Что такое RDW (-CV, -SD) или ширина распределения эритроцитов по объему в анализе крови (анизоцитоз эритроцитов)

Эритроциты в норме различаются формой, размером поперечника, объемами.Разнородность (анизоцитоз) эритроцитов характеризуется коэффициентом RDW (сокращенно от англ. Red Cell Distribution Width).

Как подсчитывается RDW в анализе крови, что это такое, требуется знать преимущественно для диагностики анемии.

Когда назначается анализ

Красные кровяные клетки (англ. сокращение RBC — расшифровка Red Blood Cell) содержат гемоглобин, способный связываться с кислородом и доставлять его в каждую клетку тела. Если количество гемоглобина или его способность связывать кислород нарушаются, снижается функциональность эритроцитов.

Концентрация RBC, размеры клеток, насыщенность их гемоглобином служат показателем состояния системы кроветворения и описываются эритроцитарными индексами.

RDW в общем анализе крови вычисляется гематологическим анализатором автоматически, подсчитывается в процентах и fl. Выписать направление на анализ гетерогенности эритроцитов может врач любой специализации.

Анализ крови RDW необходим, если наблюдаются следующие симптомы:

• лихорадка при отсутствии инфекции;
• усиление выделения пота;
• бессонница ночью, сонливость в дневное время;
• снижение работоспособности;
• головокружение, звон в ушах;
• изменение пигментации кожи (появление желтизны, образование синяков);
• темнота в глазах;
• тошнота;
• увеличение лимфатических узлов.

Частой причиной назначения исследования является диагностика разных форм анемии. Повышение индекса анизоцитоза эритроцитов может служить ранним признаком ишемии сердца, гипертонии.

Обязательно проводят исследование гетерогенности эритроцитов по объемам перед хирургическим вмешательством. Лабораторная диагностика необходима при переломах, когда затрагиваются крупные суставы.

Мнение врача:

RDW (-CV, -SD) или ширина распределения эритроцитов по объему в анализе крови (анизоцитоз эритроцитов) – это показатель, который отражает изменчивость размеров эритроцитов в крови. По мнению врачей, данный показатель является важным индикатором для диагностики различных заболеваний, таких как анемия различного происхождения, воспалительные процессы, дефицит витаминов и минералов, а также гематологические заболевания. Повышенный уровень RDW может свидетельствовать о наличии анизоцитоза, что требует дополнительного обследования и вмешательства специалистов. В то же время, низкий уровень RDW также может быть индикатором определенных патологий. Поэтому, врачи рекомендуют внимательно относиться к этому показателю при интерпретации результатов анализа крови.

Общий Анализ крови. Анемии.

Как проводится процедура

Чтобы узнать индекс анизоцитоза эритроцитов RDW, взрослым требуется сдать образец венозной крови, а детям — капиллярной.

Для подготовки к анализу:

• Приходят для сдачи крови натощак после 12 часов воздержания от пищи.
• Не принимают лекарств накануне без рекомендации врача.
• Не употребляют алкогольных напитков перед анализом. Наркотические средства также запрещены к приему.
• Не курят за 1 час до проведения исследования.

Общий анализ крови будет готов на следующий день после забора крови.

Интересные факты

1. RDW-CV (коэффициент вариации распределения эритроцитов по объему) – это показатель, который отражает степень вариации объема эритроцитов в крови. Нормальный диапазон RDW-CV составляет 11,5-14,5%. Повышение RDW-CV может указывать на различные заболевания, такие как анемия, талассемия, серповидноклеточная анемия и другие.
2. RDW-SD (стандартное отклонение распределения эритроцитов по объему) – это показатель, который отражает абсолютную величину вариации объема эритроцитов в крови. Нормальный диапазон RDW-SD составляет 40-60 фл. Повышение RDW-SD может указывать на те же заболевания, что и повышение RDW-CV.
3. Анизоцитоз эритроцитов – это состояние, при котором в крови присутствуют эритроциты разного размера. Анизоцитоз может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (ненормальным). Физиологический анизоцитоз наблюдается у всех здоровых людей и не имеет клинического значения. Патологический анизоцитоз может указывать на различные заболевания, такие как анемия, талассемия, серповидноклеточная анемия и другие.

Определить рак по анализу крови? Показатели крови указывающие на онкологию. Диагностика. Симптомы.

Расшифровка

Анизоцитоз эритроцитов определяется гематологическим анализатором, составляющим график гистограммы, отражающей количество RBC разных объемов в образце.

Если анализ проводится вручную, значение эритроцитарных коэффициентов вариаций вычисляют по кривой гистограммы и формуле. Ручной подсчет параметров используется редко, т.к. не обеспечивает необходимой точности результата.

Положительным является результат анализа, при котором показатель анизоцитоза эритроцитов превышает норму. При результате в диапазоне нормы анализ будет отрицательным.

Обозначение RDW характеризует гетерогенность эритроцитов:

• RDW-CV в анализе крови — это относительная величина, измеряемая процентами (%);
• RDW-SD — это абсолютный параметр, измеряемый единицами объема фемтолитрами (фл, fl) или мкм3.

Сравнение разброса значений объемов RBC в образце проводят с нормальными показателями, составляющими 80-100 fl.

Относительный индекс — величина, отражающая распределение эритроцитов, показывающая, на сколько процентов от среднего объема отличаются объемы эритроцитов.

Величина абсолютного показателя указывает, на сколько фемтолитров различаются объемы эритроцитов. Подсчет делают по графику гистограммы.

Уровень относительного анизоцитоза зависит от величины параметра MCV (среднего объема кровяной клетки). Расчетное значение относительного показателя анизоцитоза эритроцитов получают умножением 100% на величину отношения стандартного коэффициента к MCV.

Параметр RDW-SD в анализе крови позволяет определить, на сколько фемтолитров эритроциты наименьших и наибольших объемов отличаются от красных телец среднего размера.

Нормальные значения

Значения ширины распределения эритроцитов по нормам не зависят от пола. У взрослого человека любого пола они одинаковы. С возрастом нормальные показатели коэффициента не изменяются.

Если гетерогенность не превышает нормы, значит, эритроциты примерно одинаковых размеров. Норма абсолютного анизоцитоза у взрослых 37-47 фл.

Показатели RDW в норме у женщин и мужчин составляют 11,5%-14,5%.

У женщин при беременности нормальное значение параметра изменяется по триместрам (%):

• первый триместр — 11,7-14,9;
• второй триместр — 12,3-14,7;
• третий триместр — 11,4-16,6.

У детей нормальный уровень меняется. Первые 6 месяцев после рождения значения RDW выше нормы взрослых. Постепенно они уменьшаются.

Нормы RDW для детей (%):

• до 6 месяцев — 14,9-18,7;
• после полугода — 11,6-14,8.

Результат вычисления относительного анизоцитоза, который пациент получает в анализе, чаще бывает повышенным или в норме. Пониженный RDW-CV с большой вероятностью означает ошибку.

Если анизоцитоз эритроцитов немного выше нормы, чаще всего отклонение носит случайный характер. Эта величина становится клинически значимой для диагностики, когда превышает 60 fl.

Понижение абсолютного коэффициента анизоцитоза значения для диагностики не имеет.

Повышенный уровень

Эритроциты неоднородны по размерам и насыщенности гемоглобином. Если анизоцитоз выше нормы, это означает, что в кровотоке есть кровяные тельца, отличные по объему от диапазона нормы.

В норме каждая клетка проходит жизненный путь, в процессе которого изменяется ее объем. В крови одновременно присутствуют клетки разных размеров:

• микроциты, отличающиеся маленькими размерами, не превышающими 6 мк;
• нормоциты, соответствующие нормальным размерам, в диапазоне 6-8 мк;
• макроциты, характеризующиеся большими размерами, превышающими 8 мк;
• мегалоциты, с диаметром поперечника > 12 мк.

В норме у человека RBC в среднем соответствуют диапазону нормоцитов. Увеличенное значение гетерогенности возможно при появлении микроцитов и мегалоцитов.

Гетерогенность эритроцитов характеризуются степенью анизоцитоза:

• Первой степени соответствует 27-50% дефектных клеток.
• Анизоцитоз второй степени характеризуется 55-70% видоизмененных кровяных телец.
• Для третьей степени анизоцитоза свойственно наличие более 75% таких клеток. Их размеры отклоняются от нормы.
• При четвертой степени анизоцитоза все 100% клетки дефектны.

Если величина относительной ширины распределения эритроцитов по объему повышена, значит, больше 50% клеток отклоняются от нормы.

Относительные коэффициенты гетерогенности эритроцитов могут повышаться при:

• лейкоцитозе с резким увеличением количества лейкоцитов;
• недостатке нутриентов, необходимых для процессов кроветворения (железа, витаминов В);
• микроцитарной анемии;
• миелодиспластическом синдроме;
• гемолитическом кризе;
• злокачественных опухолях, дающих метастазы в костный мозг;
• агглютинации RBC;
• отравлении тяжелыми металлами (свинцом);
• болезни Альцгеймера.

Повышается коэффициент анизотропии эритроцитов при болезнях сосудов. Повышен RDW при интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем.

Если кровь исследовалась после хирургического вмешательства, сильного кровотечения, может также отмечаться гетерогенность выше нормы. В подобной ситуации результат превышает допустимые стандартные отклонения в результате усиленного производства юных клеточных разновидностей.

RDW повышен при анемии, вызванной дефицитом железа, часто встречающейся у беременных. Показатель RDW превышает при этом заболевании 14%.

При дефиците витамина В12 в кровотоке обнаруживаются макроциты и мегалоциты.

Если индекс анизоцитоза достигает 27%, значит, что такое RDW в анализе крови может предполагать В12-дефицитную анемию.

Ширина распределения эритроцитов повышена при процессах, сопровождающихся усиленным разрушением красных клеток крови. Гибель кровяных клеток бывает вызвана:

• повышением уровня билирубина;
• увеличением размеров печени и селезенки;
• накоплением ионов железа в теле.

Повышение до 40% возможно при талассемии или анемии Кули. Это заболевание носит наследственный характер. Наибольшего распространения анемия Кули достигает в районах, пораженных малярией.

Повышенным значениям соответствуют изменения и других эритроцитарных параметров. Необходимо учитывать при расшифровке анализов параметр MCV. Одновременное изменение параметров наблюдается в случаях, если:

• превышен показатель RDW, снижен MCV (при железодефицитной анемии);
• выше нормы MCV и RWD (могут означать патологии печени, мегалобластную, гемолитическую анемию, холодовую агглютинацию);
• отмечается превышение нормы RDW в сочетании с нормой MCV (указывает на вероятность миелофиброза).

Пониженный индекс

Пониженный RDW в анализе означает, что во взятом для исследования образце клетки практически не различаются по объемам. Случаи, когда в анализе обнаруживается, что все RBC одинакового размера, скорее всего, ошибочны.

Эритроциты могут быть равных размеров при анемиях, приводящих к повышенному количеству дефектных форм в кровотоке.

Значения индексов распределения эритроцитов снижаются при:

• анемии (железодефицитной, фолиеводефицитной, В12-дефицитной);
• беременности (при появлении фетального гемоглобина);
• обширной кровопотери (травмы, внутренние кровотечения, роды).

Опыт других людей

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) – это показатель, который используется для оценки однородности размеров эритроцитов в крови. Он может быть полезен при диагностике различных заболеваний, таких как анемия. Многие пациенты отмечают, что врачи обращают внимание на этот показатель при обследовании крови, чтобы получить более полное представление о их состоянии здоровья. Некоторые также отмечают, что изменения в RDW могут быть индикатором потенциальных проблем, что делает этот показатель важным элементом анализа крови.

Почему повышены тромбоциты в анализе крови? Что делать? Советы врача

Когда проводится повторный анализ

Если был взят слишком маленький объем образца крови, или была допущена ошибка, результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Причины ложноположительного результата у женщин могут объясняться обильными месячными, маточным кровотечением или кровопотерей при родах.

При небольшом расхождении RDW анализа крови с нормами назначается проведение дополнительного исследования, если MCV выше или ниже нормального уровня.

Обязательно назначается повторный тест в случае отклонения эритроцитарного индекса от нормы на 2% и более. В этом случае возможно развитие анемии или злокачественной опухоли.

Частые вопросы

Что значит повышенный RDW CV?

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента: Железодефицитной анемии, Гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B, Гемоглобинопатии.

Что если ширина распределения эритроцитов выше нормы?

RDW (ширина распределения эритроцитов) в анализе крови повышен чаще всего в результате развития анемии. Несколько типов анемий, связанных с повышенным уровнем RDW, включают следующие: Железодефицитная анемия. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты.

Какое повышение эритроцитов опасно?

В норме концентрация зрелых эритроцитов в крови у мужчин – 4,7-6,1 млн/мкл, у женщин – 4,2-5,4 млн/мкл, у детей – 4,2-5,4 млн/мкл. При превышении нормальных показателей речь идет об эритроцитозе.

Какой уровень эритроцитов считается критическим?

Диагностическим критерем анемии является: Для мужчин: гемоглобин &lt, 14 г/дл (140 г/л), гематокрит &lt, 42% (&lt, 0,42) или эритроциты &lt, 4,5 млн/мкл (&lt, 4,5 × 10 12/л) Для женщин: уровень гемоглобина &lt, 12 г/дл 120 г/л, гематокрита &lt, 37% (&lt, 0,37), или количество эритроцитов &lt, 4 млн/мкл (&lt, 4 × 1012/л)

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас выявлено повышенное значение RDW в анализе крови, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и выявления возможных причин, так как это может свидетельствовать о наличии заболеваний крови или органов кроветворения.

СОВЕТ №2

Помните, что RDW может быть повышен при анемии, витаминных дефицитах, воспалительных процессах, а также при наличии железодефицитных состояний. Поэтому регулярно проходите обследования и следите за своим здоровьем.

СОВЕТ №3

При повышенном RDW обратите внимание на свой образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек могут помочь поддерживать здоровый уровень этого показателя.