Как лечить ретрохориальную (заоболочечную) гематому в матке при беременности на ранних сроках и ее признаки

Гравидарная, или ретрохориальная, гематома — нередкое гинекологическое заболевание. Оно формируется при беременности на ранних сроках вынашивания, т.е. в 1 триместре. При отслаивании хориона от эндометрия происходит разрыв сосудов. Кровь изливается в образовавшееся пространство, что приводит к формированию гематомы (синяка).

Причины

У некоторых пациенток отслаивание хориона происходит в результате нарушения работы иммунной системы. Оболочку, в которой находится ребенок, организм женщины начинает отторгать. Иммунитет пытается избавиться от клеток, которые считает потенциально опасными для человека.

Заоболочечная гематома может появиться по таким причинам:

• врожденные аномалии строения детородного органа;
• заболевания эндокринной системы;
• недостаток прогестерона или другие гормональные сбои;
• пороки развития эмбриональной оболочки;
• инфекционные заболевания;
• интенсивные физические нагрузки;
• венерические заболевания;
• частые перепады артериального давления;
• стресс;
• новообразования, локализованные в органах малого таза;
• вредные условия проживания или труда;
• плохая свертываемость крови;
• сосудистые заболевания.

Кровоизлияние может произойти в результате отрыва ворсинок хориона от слизистой эндометрия по причине травмы живота.

Все причины, которые способствуют развитию гематомы в матке, пока неизвестны.

Мнение врачей:

Ретрохориальная (заоболочечная) гематома в матке на ранних сроках беременности может быть опасным осложнением, требующим внимательного наблюдения и лечения. Ее основными признаками могут быть кровотечение из половых путей, боли внизу живота, повышенное сердцебиение и общая слабость. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на данное состояние. Лечение ретрохориальной гематомы может включать в себя наблюдение, применение препаратов для улучшения кровотока и поддержания беременности, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что самолечение в данной ситуации может быть опасным для здоровья матери и ребенка, поэтому рекомендуется обратиться к специалистам для надлежащего лечения и контроля.

Ретрохориальная гематома при беременности, выделения, гематома в матке, размер, лечение и причины

Признаки и симптомы

Признаки образования гематомы в матке при беременности способны проявлять себя так:

• постоянная слабость и усталость;
• периодические боли, которые появляются в области поясницы;
• ощущение дискомфорта внизу живота, как во время менструального кровотечения.

При ретрохориальной гематоме у женщины могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Они бывают мажущими или умеренными. Интенсивное кровотечение чаще всего свидетельствует о неполном или полном выкидыше.

Опасным симптомом считается алый цвет выделений, т.к. он характеризует образование сгустка крови и увеличение его размеров. Темно-красный, коричневый или черный влагалищный секрет является показателем того, что гравидарное кровоизлияние уменьшается.

Некоторые женщины узнают, что такое ретрохориальная гематома, только после родов, когда врач осматривает плаценту и выявляет на ее стенке участок, где было кровоизлияние. Чаще всего патология не диагностируется во время беременности по причине ее небольшого размера и отсутствия симптомов заболевания.

Диагностика

Появление симптомов, характеризующих ретрохориальную гематому при беременности, служит поводом для проведения обследования. Жалоб и гинекологического осмотра пациента недостаточно. Для подтверждения или опровержения патологического процесса женщине назначается ультразвуковое сканирование. Признаком образования кровяных сгустков между маткой и хорионом является:

• ладьевидная или каплевидная форма плодной оболочки (деформация происходит в результате сдавливания плодной оболочки сгустком крови);
• локальное уплотнение маточной стенки, которое свидетельствует о повышенном тонусе детородного органа;
• темное пятно, находящееся между маткой и хорионом;

Дополнительно врач может рекомендовать:

• мазок на флору из влагалища;
• анализ крови на свертываемость;
• исследование гормонального фона;
• биохимический анализ крови;
• анализ на ЗППП.

Если наличие гематомы было установлено только на последних месяцах вынашивания, т.к. отсутствовали симптомы заболевания и патология не фиксировалась аппаратом УЗИ, будущей маме рекомендуется провести доплерометрию плода и кардиотокографию. Но такое заболевание уже называется ретроплацентарной гематомой.

На основании полученных результатов диагностики врач принимает решение о вероятности прерывания беременности и способе лечения патологии.

🤰 Можно ли сохранить беременность с гематомой?

Опыт других людей

Ретрохориальная гематома в матке на ранних сроках беременности может вызвать беспокойство у будущих мам. Однако, большинство экспертов соглашаются, что в большинстве случаев она рассасывается сама по себе и не представляет угрозы для развития плода. Основные признаки этого состояния – кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота и недавний история травмы или стресса. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и рекомендаций по лечению. Самолечение и паника могут усугубить ситуацию, поэтому важно следовать рекомендациям специалиста и не терять спокойствие.

Лечение

В большинстве случаев лечение ретрохориальной гематомы осуществляется в условиях стационара. Когда скопление крови небольшое и не представляет угрозы, беременной может быть разрешено пройти терапевтический курс в домашних условиях.

Чтобы расслабить мышечный тонус репродуктивного органа, женщине необходимо спокойно лежать в горизонтальном положении. Постельный режим необходим для того, что организм смог мобилизировать свои резервы и направить их на борьбу с патологией. Лечить гипертонус на ранних сроках беременности можно с помощью:

• Магне-В6;
• Папаверина;
• Но-шпы.

Если гематома располагается на дне матки, женщине рекомендуется лежать на спине с приподнятыми ногами. Такое положение нормализует процесс кровообращения в органах малого таза, а также способствует выходу сгустков крови.

Весь период вынашивания женщина не должна подвергать себя нервному перенапряжению. Улучшить самочувствие и укрепить здоровье помогает полноценный сон.

На период лечения пациентке противопоказаны любые физические нагрузки и половая близость. Необходимо исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм и способствуют появлению запора.

Для остановки кровотечения могут быть назначены:

• Викасол;
• Аскорутин;
• Дицинон.

Если кровоизлияние было сформировано высоко у дна матки, что часто делает невозможным опорожнение гематомы через влагалище (в виде коричневых мажущих выделений), при правильно подобранном лечении происходит рассасывание синяка. Процесс заживления можно увидеть только с помощью УЗИ. По этой причине постоянно ведется мониторинг состояния пациента. Раз в неделю женщина проходит плановое ультразвуковое сканирование.

Если терапия дает положительные результаты, то рассасывание или опорожнение гематомы происходит в течение месяца. Весь оставшийся период вынашивания женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Ретрохориальная гематома в 6-7 недель, гипертонус матки и низкая плацента – опасно ли это? Гузов И.И

Последствия и прогноз

Вероятность неблагоприятного исхода возрастает, если во время диагностики у пациентки было обнаружено крупное кровоизлияние, при котором оболочка плодного яйца более чем на 50% отделилась от эндометрия. В большинстве случаев, если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью и соблюдает все рекомендации врача, ей удается выносить и родить здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома при беременности может стать причиной таких осложнений:

• самопроизвольный аборт (выкидыш);
• замирание плода;
• внутриутробная гипоксия;
• задержка развития плода.

Большинство фармацевтических средств противопоказано женщинам в первом триместре беременности, что усложняет процесс лечения. Но при тяжелом течении патологического процесса, когда диагностируется большая гематома или она осложнена, например, инфекцией, врач может принять решение о необходимости использования потенциально опасных для развития плода лекарственных средств. Осложнения такой терапии предсказать сложно.

Оценивая последствия лечения гравидарного кровоизлияния для плода, если есть угроза патологий развития, врач может рекомендовать прервать беременность.

Если женщина прошла лечение и нет других противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, появление ребенка на свет происходит естественным образом. При отслаивании плаценты на поздних сроках, чтобы сохранить жизнь ребенку и предотвратить появление осложнений у матери, врач может провести кесарево сечение.

Если во время вынашивания у женщины было диагностировано отслаивание хориона, перед планированием второго ребенка (чтобы снизить вероятность повторного появления гематомы) рекомендуется полное обследование организма и лечение обнаруженных патологий.

Частые вопросы

Что назначают при Ретрохориальной гематоме?

О лечении: · В первую очередь это препараты прогестерона: дидрогестерон («Дюфастон»), микронизированный прогестерон («Утрожестан», «Ипрожин» и т. д.), масляный раствор прогестерона или сочетание этих препаратов, выбор будет зависеть от обильности кровотечения, размера гематомы, предшествующей терапии.

Как долго рассасывается гематома в матке при беременности?

Эффективность его при этом не снижается! Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Чем опасна гематома на ранних сроках беременности?

Так называют скопление крови между стенкой матки и оболочкой плодного яйца. В первом триместре будущая мама проходит ряд обследований, в том числе скрининг, в ходе которого у нее может обнаружиться гематома в матке. Ее главная опасность – высокий риск самопроизвольного выкидыша.

Сколько по времени выходит Ретрохориальная гематома?

Полностью гематома исчезает через 1-2 месяца, но иногда может сохраняться до родов. Если у вас была диагностирована ретрохориальная гематома и, по данным УЗИ, она не растет, не пугайтесь, если спустя какое-то время возникнут коричневые выделения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении кровотечения из половых путей на ранних сроках беременности обязательно обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования. Это поможет выявить наличие ретрохориальной гематомы и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Соблюдайте постельный режим и избегайте физических нагрузок при подозрении на ретрохориальную гематому. Покой способствует уменьшению риска осложнений и сохранению беременности.

СОВЕТ №3

Прием препаратов, улучшающих кровоток и укрепляющих стенки сосудов, может быть назначен врачом для улучшения состояния ретрохориальной гематомы. Не самолечитесь, следуйте рекомендациям специалиста.