Особенности развития и протекания милиарного туберкулеза легких

Милиарный туберкулез — это тяжело протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся длительным сохранением симптоматики даже при направленном лечении и частыми рецидивами. При этой форме патологии характерные мелкие очаги могут располагаться не только в легких, но и других органах.

Общая характеристика заболевания

Свое название милиарная форма туберкулеза получила от латинского слова milium, которое переводится как «просо». При таком течении заболевания на легких появляется много мелких бугорков, диаметр которых оставляет всего 1-2 мм. Эти образования внешне напоминают просо.

Туберкулезный патоген быстро разрушает сосуды, что способствует его распространению по организму. Чаще поражаются почки, лимфатические узлы, селезенка и серозные оболочки. Реже бугорки с активными микобактериями обнаруживаются в головном мозге, печени и костях.

Для милиарного туберкулеза характерно острое течение с нарастанием симптомов интоксикации и ухудшением общего состояния.

Мнение врачей:

Милиарный туберкулез легких представляет собой редкую форму туберкулеза, характеризующуюся мелкими узелками (милиарами) в легочной ткани. Врачи отмечают, что данная форма заболевания чаще всего развивается у лиц с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитными состояниями. Протекание милиарного туберкулеза легких может быть быстрым и агрессивным, что требует немедленного начала антибактериальной терапии. Особенностью этой формы является высокий риск развития осложнений, таких как дыхательная недостаточность или распространение процесса на другие органы. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении характерных симптомов, таких как кашель, лихорадка, потеря веса и общая слабость, для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Милиарный туберкулез легких

Причины появления

Главной причиной развития заболевания является заражение палочкой Коха. К факторам, обуславливающим появление этой патологии, относятся:

• сниженный иммунитет;
• предрасположенность к аллергическим реакциям;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• нехватка ультрафиолета и т.д.

Спровоцировать развитие милиарной формы туберкулеза могут имеющиеся у человека хронические заболевания.

Симптомы и признаки

Клинические проявления заболевания возникают на 3-5 сутки после инфицирования, достигая пика на 7-10 день. Это патологическое состояние сопровождается неспецифическими признаками, в т.ч.:

• резким снижением веса;
• общей слабостью;
• повышением температуры тела;
• усилением потоотделения;
• одышкой;
• сухим кашлем;
• сыпью на животе и груди;
• тахикардией;
• токсическим тромбозом.

Острые симптомы могут сохраняться длительное время. Процесс носит генерализованный характер, поэтому высока вероятность развития осложнений, в т.ч. некротических изменений в тканях пораженных органов, легочных кровотечений, менингита и т.д.

Туберкулез – микобактерия, симпмтомы, патофизиология, диагностика, лечение

Опыт других людей

Милиарный туберкулез легких – это форма туберкулеза, при которой микобактерии распространяются по легким через кровь и вызывают появление множественных мелких узелков, напоминающих милиарию. Это состояние часто протекает без ярко выраженных симптомов, что затрудняет его диагностику. Люди, столкнувшиеся с милиарным туберкулезом, отмечают его хитрую природу и необходимость своевременного обращения к врачу. Особенности развития этого вида туберкулеза требуют комплексного лечения и постоянного медицинского наблюдения. Важно помнить, что своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно повысить шансы на выздоровление.

Основные виды

В зависимости от характеристик течения выделяют 3 формы милиарного туберкулеза. Они различаются степенью опасности.

Диссеминированный туберкулёз лёгких – что должен знать рентгенолог?

Классический

Классический тип течения милиарной разновидности туберкулеза характеризуется постепенным нарастанием признаков общей интоксикации. У пациента медленно снижается вес. Постоянно сохраняется лихорадка. При проведении рентгенологического обследования легких выявляются туберкуломы. Часто при осмотре глазного дна выявляются новообразования, диаметр которых не превышает 3 мм.

Латентный

Латентный тип течения болезни часто наблюдается у пожилых людей. Он характеризуется сохранением лихорадки и постепенным нарастанием анемии. Очаги инфекции в легких при проведении рентгенографии не определяются. Туберкулиновая проба может быть отрицательной.

Ареактивный

Ареактивная форма милиарного туберкулеза считается наиболее опасной, т.к. сопровождается генерализованным сепсисом. Она приводит к полиорганной недостаточности и гибели больного. Встречается этот тип патологии крайне редко. Его случаи выявляются преимущественно на территории Азии и Африки.

Формы болезни

В зависимости от клинических проявлений выделяют 4 формы заболевания.

Острая

Такая форма патологии характеризуется формированием большого количества очагов некроза в пораженных органах, а также хронически сохраняющейся лихорадкой. Состояние пациента стремительно ухудшается. Острый милиарный туберкулез сложно отличить от сепсиса другого происхождения. Патология крайне тяжело поддается лечению.

Менингеальная

Эта форма заболевания характеризуется нарастанием клинических проявлений менингита, т.е. воспаления оболочек мозга. Патология развивается из-за распространения микобактерий туберкулеза по кровотоку из легких.

У пациента нарастают симптомы поражения ЦНС. Часто возникают жалобы на интенсивный болевой синдром, боязнь света и тошноту.

Тифоидная

Клиническая картина похожа на проявление брюшного тифа. В тканях всех органов формируются характерные бугорки. Стремительно нарастают признаки выраженной интоксикации. Температура тела повышена. При кашле не отделяется мокрота. Заболевание часто приводит к летальному исходу.

Легочная

Легочная форма милиарного туберкулеза является наиболее распространенной. В этом случае нарастают симптомы поражения легких, в т.ч. учащенное дыхание, одышка, непродуктивный кашель. У большинства наблюдается цианоз, т.е. посинение кожных покровов. Кроме того, сильно выражены признаки общей интоксикации.

Клиническая картина развития милиарного туберкулеза легких

Милиарный туберкулез легких протекает в острой, хронической и острейшей форме. Они различаются степенью выраженности клинической картины. При хронической форме у пациентов слабо выражены симптомы общей интоксикации. Однако возникают жалобы на:

• слабость;
• понижение работоспособности;
• периодическое повышение температуры;
• быструю утомляемость;
• ухудшение аппетита и т.д.

При острой форме течения заболевания симптомы зависят от расположения воспалительного процесса. Часто возникает тяжелая интоксикация и нарастает легочная недостаточность. Температура тела держится на высоком уровне. Общее состояние стремительно ухудшается.

Другой название острейшей формы — туберкулезный сепсис. Клинические проявления нарастают стремительно. Уже через несколько дней у пациента проявляются признаки легочной недостаточности. В дальнейшем поражаются и другие органы. Температура тела держится выше 40 °C. Присутствует стертая общемозговая симптоматика.

Больные редко живут более 3 недель после появления первых признаков патологии.

Заразен или нет: пути заражения

Туберкулез является заразным заболеванием. Источником микобактерий выступают люди, страдающие открытой легочной формой патологии.

Выделяют следующие пути распространения инфекции:

1. Воздушно-капельный. При кашле и чихании микобактерии выделяются в воздух. Они могут отлетать с мокротой и слюной на расстояние 2 м. Затем они оседают на окружающие предметы. Высохшая пыль также может стать источником заражения.
2. Внутриутробный. Отмечается возможность передачи микобактерий от материи к ребенку, если на плаценте при беременности образовались милиарные бугорки. Кроме того, есть вероятность инфицирования в процессе родовой деятельности.
3. Контактно-бытовой. Есть вероятность заражения туберкулезом при совместном использовании посуды и личных вещей.
4. Алиментарный. Инфицирование через пищу и воду наблюдается редко, но исключать такую возможность нельзя.

Методы диагностики

При появлении признаков заболевания пациенту следует обратиться за консультацией к пульмонологу и фтизиатру. После сбора анамнеза и аускультации специалист назначает следующие исследования:

• рентгенографию;
• анализы крови, мокроты и мочи;
• туберкулиновую пробу;
• КТ;
• пункцию;
• исследование глазного дня.

Рентген

На ранних стадиях патологического процесса рентгенография не позволяет выявить наличие милиарного туберкулеза. В то же время у некоторых пациентов выявляется усиления легочного рисунка. Повторное исследование выполняют через 2 недели. При выполнении рентгенографии на снимках видны множественные тени, диаметр которых достигает 1,5-2 см. Этого достаточно для постановки диагноза

Дифференциальные отличия

Милиарный туберкулез нужно дифференцировать с пневмонией, метастазирующим раком, саркоидозом и гемосидерозом. Существует ряд признаков, позволяющих разлить эти заболевания. При туберкулезе на снимках обнаруживается большое количество мелких бугорков. Для проведения дифференциальной диагностики важны результаты лабораторных анализов крови и мокроты.

Основные принципы лечения

Это патологическое состояние лечат в условиях фтизиатрического стационара. При острейшем течении пациента могут госпитализировать в реанимационное отделение. Для подавления активности микобактерий назначают следующие медикаменты:

1. Рифампицин.
2. Изониазид.
3. Этамбутол.
4. Парааминобензойную кислоту.

Кроме того, проводится симптоматическая терапия. Специалисты назначают жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Может потребоваться детоксикационная терапия.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства выступают следующие состояния:

• рубцевание тканей;
• формирование кавернозных участков с выраженной перфорацией;
• отсутствие положительной динамики при консервативном лечении;
• частые рецидивы заболевания;
• сепсис;
• частые осложнения.

Нередко проводится удаление части или доли легкого. Операция может проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом.

Прогноз на выздоровление

При своевременном выявлении заболевания и прохождении пациентом комплексного лечения, вероятность благоприятного исхода достигает 80%. В то же время такие высокие показатели наблюдаются, только если после первичного восстановления больной проходит реабилитацию и меняет образ жизни. При осложненном течении патологии, а также при нежелании пациента отказаться от вредных привычек прогноз является неблагоприятным.

Реабилитация и восстановление организма

После подавления активности патогенной микрофлоры пациентом рекомендовано санитарно-курортное лечение. Для восстановления объема легких рекомендуется делать дыхательную гимнастику. По мере улучшения общего состояния пациентам назначается ЛФК. В восстановительный период людям требуется высококалорийное питание.

Осложнения и возможные последствия

К частым осложнениям милиарной формы туберкулеза относят:

• менингит;
• шейный лимфаденит;
• полисерозит;
• гипокалиемию;
• нарушения свертываемости крови;
• полиорганную недостаточность;
• токсический шок.

К возможным последствиям заболевания относят легочную недостаточность. Она негативно влияет на прогноз выживаемости и качество жизни.

Методы профилактики

Для снижения риска развития туберкулеза следует избавиться от вредных привычек и избегать общения с людьми, страдающими открытой формой заболевания. Нужно регулярно проводить влажные уборки в доме и мыть руки перед каждым приемом пищи. Желательно проходить профилактические осмотры и делать Манту.

Частые вопросы

Что характерно для Милиарного туберкулеза?

Течение милиарного туберкулеза характеризуется преимущественно подострым началом, при этом практически у всех пациентов отмечаются симптомы интоксикации и бронхолегочные проявления заболе вания.

Как устанавливают диагноз Милиарного туберкулеза?

Исследование и посев образца из зараженного участка,тесты амплификации нуклеиновых кислот при их наличии,туберкулиновая кожная проба … Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Почему милиарный туберкулез?

Причины появления милиарного туберкулеза Диссеминированный туберкулез возникает в результате распространения микобактерий туберкулеза в легкие гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу), лимфогематогенным и редко лимфобронхогенным путями.

Что способствует развитию туберкулеза?

Способствует его развитию голодание, недоедание, плохие жилищные условия, вредные условия труда, а еще больше отсутствие трудовой занятости, постоянного местожительства, а так же алкогольная или (и) наркотическая зависимость. Наиболее часто туберкулез встречается среди социально дезадаптированных слоев населения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите симптомы милиарного туберкулеза легких, такие как высокая температура, кашель, одышка, слабость, потеря веса. При их наличии обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и иммунитетом, так как милиарный туберкулез чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом. Поддерживайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь, избегайте стрессов.

СОВЕТ №3

Если у вас есть контакт с больным туберкулезом, пройдите профилактическое обследование и прививку от туберкулеза. Это поможет предотвратить развитие заболевания.