Симптомы и лечение ортостатической артериальной гипотензии (гипотонии) и неотложная помощь при коллапсе

Ортостатическая гипотензия — это падение артериального давления (верхнего и нижнего) при смене положения тела на вертикальное. Этот диагноз ставят в том случае, если стоя у человека давление ниже, чем сидя или лежа. Подобное нарушение регуляции давления не относится к самостоятельным болезням, а возникает в результате различных причин. В зоне риска — пожилые люди и молодые девушки.

Причины

В норме сердечно-сосудистая система человека обеспечивает относительное постоянство артериального давления при смене позы. Компенсаторный механизм здорового организма срабатывает так, что при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное частота сердечных ударов возрастает, а сосуды нижних конечностей слегка спазмируются, выталкивая кровь наверх.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия, или ортостатический коллапс, возникает вследствие несвоевременной реакции сердечно-сосудистого аппарата на изменение состояния тела в пространстве, что вызывает понижение давления в сосудах, недостаточный прилив крови к мозгу и, как следствие, его кислородное голодание.

Ортостатическая гипотензия, причины которой могут крыться в многочисленных патологиях, чаще всего бывает вызвана:

• уменьшением объема циркулирующей крови — это состояние имеет медицинское название гиповолемия и возникает в результате недостаточного поступления жидкости в организм, обильной потери крови, приема мочегонных средств или препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов;
• побочными явлениями от длительных курсов лечения противогипертоническими препаратами или антидепрессантами, включая ингибиторы моноаминоксидазы и трициклики;
• заболеваниями, сопровождающимися поражением сосудистого аппарата, сужением просвета артерий, эндокринными болезнями, такими как хроническая недостаточность коры надпочечников, опухоль надпочечника, сахарный диабет;
• состояниями, связанными с резким снижением массы тела (анорексия, булимия, нервное истощение);
• неврологическими патологиями (вегетососудистая дистония, паркинсонизм, мультисистемная атрофия, вызванная дегенерацией нервных клеток некоторых участков мозга).

Расстройство может возникать у любого человека после длительного пребывания в горизонтальном положении, особенно это касается стариков и рожениц, а также любых лиц с ослабленным сосудистым тонусом. Нередко явление ортостатической гипотензии наблюдается у девочек подросткового возраста или молодых девушек, что связано с неравномерным ростом сердца и сосудов в этот период.

Тугая перевязка нижних конечностей, которую для страховки производят альпинисты, любители прыжков на «тарзанке», строители и другие лица, работа которых связана с высотой, может затруднять отток крови в направлении сердца и вызывать симптомы ортостатической гипотензии. По этой же причине препятствовать кровотоку может тугой корсет.

Мнение врачей:

Ортостатическая артериальная гипотензия, или гипотония, характеризуется резким снижением артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Симптомы этого состояния могут включать головокружение, слабость, темное пятно перед глазами, тошноту. В случае коллапса, вызванного ортостатической гипотензией, необходимо сразу положить пострадавшего на спину, поднять ноги для улучшения кровообращения в мозге, обеспечить доступ к свежему воздуху. Важно избегать резких движений и обеспечить пострадавшему покой. При повторных случаях гипотонии необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения соответствующего лечения.

Ортостатическая гипотензия. Как лечить ортостатическую гипотензию.

Симптомы

Ортостатический коллапс следует заподозрить, если при смене положения тела на вертикальное в течение 2-5 минут у человека темнеет в глазах, возникает головокружение. В тяжелых случаях развиваются обморочные состояния. Ортостатическая гипотензия, симптомы которой могут проявляться в различных комбинациях, диагностируется в случае наличия не менее одного из нижеперечисленных признаков:

• падение показателя верхнего, или систолического, давления, на 20 и более единиц;
• падение показателя нижнего, или диастолического, давления на 10 и более единиц;
• головокружения, потеря сознания или другие явления (избыточная потливость, судороги, общая слабость) недостаточности кровоснабжения головного мозга при резком вставании.

В зависимости от выраженности симптомов различают 3 степени тяжести этого расстройства:

• легкая — нечастые головокружения без потери сознания;
• средняя — эпизодическая потеря сознания в результате вставания или длительного стояния;
• тяжелая — частая потеря сознания при смене положения на вертикальное, включая переход из лежачего положение в положение сидя или полусидя.

Постуральная гипотензия легкой и средней степени тяжести развивается постепенно в течение нескольких секунд. Благодаря этому человек успевает адекватно отреагировать на ухудшение самочувствия: присесть, смягчить падение с помощью рук.

При тяжелой степени заболевания потеря сознания может наступать внезапно, сопровождаться судорожными подергиваниями, травмами от падения. Обмороки могут длиться до нескольких минут.

Неотложная помощь

Когда наступает ортостатический коллапс, экстренная помощь включает следующие действия:

1. Аккуратно отведите голову больного назад.
2. Окажите помощь для остановки кровотечения, если оно явилось причиной коллапса.
3. Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.
4. Откройте окна в помещении для обеспечения притока свежего воздуха.
5. Воспользуйтесь теплыми грелками и обложите ими пострадавшего.
6. Освободите больного от тесных предметов одежды, которые стесняют его дыхание.
7. Лицо и грудь пострадавшего можно смочить прохладной водой.
8. Если человек не приходит в сознание, окуните ватный тампон в нашатырный спирт и, предварительно слегка отжав его, аккуратно поднесите к ноздрям больного.
9. Разотрите руки и ноги больного с помощью жесткой ткани или щетки.
10. Пришедшему в сознание пострадавшему предложите выпить чашку сладкого черного чая или кофе.

По возможности больному делают подкожную инъекцию кофеина (10%) 1 мл или кордиамина 1-2 мл.

При подозрении на ортостатическую артериальную гипотензию больному запрещено принимать медикаментозные средства для расширения сосудов (Валокордин, Папаверин, Но-Шпу и др.), а окружающим не рекомендуется делать попытки привести пострадавшего в чувство, нанося удары по щекам.

Ортостатическая гипотензия и деменция

Опыт других людей

Ортостатическая артериальная гипотензия, или гипотония, часто проявляется у людей при резком изменении положения тела, например, при вставании после длительного сидения или лежания. Симптомы этого состояния включают головокружение, слабость, темное пятно перед глазами, иногда даже потерю сознания. Чтобы помочь человеку с коллапсом из-за ортостатической гипотензии, необходимо сесть или лечь, поднять ноги немного выше уровня головы, обеспечить доступ к свежему воздуху. При повторяющихся случаях гипотонии важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается врачом индивидуально только после тщательного обследования пациента и определения основного заболевания. Ортостатический коллапс, лечение которого при легкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно, может требовать госпитализации при тяжелом течении патологии.

Лечение немедикаментозными методами включает:

• Отмену лекарств, которые могут являться причиной нарушения регуляции давления.
• Разработку оптимального режима физической активности и отдыха.
• Терапевтическую гимнастику: упражнения, направленные на проработку и приведение в тонус мышц живота и ног, благодаря чему повышается и тонус сосудов.
• Выработку навыка плавной смены позы при вставании (без резких движений).
• Поддержание оптимального режима температуры и влажности в помещении.
• Корректировку рациона: увеличение количества богатых калием продуктов и употребление достаточного объема соли (в пределах возрастной нормы). Натрий, содержащийся в пищевой соли, удерживает жидкость в организме, в результате чего повышается артериальное давление.
• Сон на высокой подушке с приподнятой головой, что предотвращает чрезмерный подъем давления в горизонтальном положении.
• Использование компрессионных чулков и белья. Они не оставляют шансов крови излишне депонироваться (застаиваться) в венозной системе ног.

Если вышеперечисленные методы не приносят устойчивого положительного эффекта при ортостатической гипотензии, лечение продолжается введением медикаментозной терапии, которая может включать следующие группы препаратов:

• адреномиметики — оказывают суживающее действие на периферические сосуды для предотвращения скачков давления во время смены положения тела;
• бета-адреноблокаторы — регулируют водно-солевой баланс и артериальное давление путем усиления действия гормонов коры надпочечников, оказывают положительное влияние на тонус сосудов и вегетативную нервную систему;
• минералокортикостероиды — удерживают в крови ионы натрия, повышают способность к спазмированию периферических сосудов, что не позволяет артериальному давлению резко снижаться при вставании;
• нестероидные противовоспалительные средства — препятствуют синтезу простагландинов, включая почечные, оказывающих сосудорасширяющий эффект;
• адаптогены — воздействуют на ЦНС, стимулируя симпатический отдел вегетативной нервной системы, который регулирует, в частности, работу органов кровообращения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

• некоторые заболевания, явившиеся основной причиной ортостатического коллапса (опухоль надпочечника, сужение или закупорка просвета артерий);
• необходимость имплантации кардиостимулятора для восстановления сердечного ритма (операция все же не гарантирует полное исчезновение явлений ортостатического коллапса).

Ортостатическая гипотония не только существенно снижает качество жизни, но и связана с рисками тяжелых осложнений для больного, включая инсульт. При подозрении на эту патологию показано прохождение комплексного медицинского обследования, что позволяет своевременно определить и лечить основную причину расстройства регуляции артериального давления.

https://youtube.com/watch?v=MachhK9xv84

Частые вопросы

Как лечить ортостатическую гипотензию?

Как правило, используют комплексное лечение. Больному рекомендуют придать более высокое положение голове во время ночного сна, принимать пищу небольшими порциями, назначают изотонические физические нагрузки, ношение эластичных гольфов, необходимо избегать приёма алкоголя, пребывания в жарких условиях.

Как лечить артериальную гипотензию?

Лечение артериальной гипотензии проводится консервативным путем. Медикаментозная терапия может включать средства для нормализации работы центральной нервной системы, ноотропы, антиоксиданты, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы и другие группы препаратов.

Что такое гипотония её симптомы?

Другие названия заболевания: гипотония. Основные симптомы: головокружение и ощущение слабости, чувство усталости и сонливости, неспособность концентрироваться, потеря сознания, бледность кожи, повышенная потливость, учащенный пульс, ощущение жжения в груди, тошнота и рвота.

Что такое ортостатической гипотензии?

Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД &gt, 20 мм рт. ст., диастолического АД – более, чем на &gt, 10 мм рт. ст.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ортостатической артериальной гипотензии, таких как головокружение или слабость, необходимо сразу принять меры: сесть или лечь, чтобы избежать падения и травм.

СОВЕТ №2

Для профилактики ортостатической гипотензии важно употреблять достаточное количество жидкости, следить за регулярным приемом пищи и избегать резких изменений положения тела.

СОВЕТ №3

При возникновении коллапса у пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь и обеспечить доступ к свежему воздуху, а также подложить под ноги подушку или одеяло для улучшения кровообращения.