Панкреонекроз поджелудочной железы — это очень тяжелая патология. Чаще всего такое осложнение появляется после острого панкреатита.Опасность заболевания в том, что даже частичное разрушение органа оставляет шансы выжить только в 50% случаев, а тотальный панкреонекроз почти не оставляет шансов. Заболевание с равной частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин.
Виды патологии
По своей сути панкреонекроз — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом и отмиранием тканей поджелудочной железы. Можно сказать, что это следующая стадия острого панкреатита, которая очень быстро развивается и тяжело протекает.
Классификация панкреонекроза выглядит следующим образом:
- В зависимости от того, присутствует ли при заболевании инфекционное поражение, заболевание делится на стерильный и инфицированный панкреонекроз.
- В соответствии с площадью поражения это может быть ограниченный некроз и распространенный.
- От того, как протекает заболевание, его делят на острый панкреонекроз, абортивный и прогрессирующий.
Стерильный панкреонекроз дополнительно делится на:
- геморрагический — характеризуется быстрым развитием и внутренними кровотечениями;
- жировой панкреонекроз — эта форма развивается более медленно, лечение оставляет высокие шансы на выживаемость;
- смешанный панкреонекроз (наиболее распространен).
Мнение врачей:
Признаки панкреонекроза поджелудочной железы, такие как острая боль в верхнем животе, рвота, лихорадка и общая слабость, требуют немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что шансы выжить при панкреонекрозе зависят от своевременности диагностики и начала лечения. Основными методами лечения являются интенсивная терапия, хирургическое вмешательство и строгая диета. Важно помнить, что панкреонекроз – тяжелое заболевание, требующее комплексного подхода и профессионального наблюдения. В случае подозрения на панкреонекроз необходимо немедленно обратиться к врачу для своевременного начала лечения и повышения шансов на выздоровление.
Причины заболевания
Как уже было сказано, провоцирующим фактором для развития этой опасной патологии является острый панкреатит. Он, в свою очередь, развивается в результате алкоголизма, чрезмерного употребления жирной пищи, патологических процессов в желчевыводящих путях, при анатомических патологиях органов брюшной полости.
Иногда панкреонекроз причины имеет другие, не связанные с неправильным питанием:
- паразитарные или инфекционные заболевания;
- дисфункции;
- травмы;
- отравления;
- некорректные манипуляции эндоскопом;
- врожденные патологии;
- хирургические вмешательства в брюшную полость.
Что происходит в результате патологии
Некротические проявления развиваются вследствие ранней активации ферментов. Алкоголь и чрезмерное употребление жирной пищи способствуют тому, что тонус сфинктера Одди повышается, то есть доступ в кишечник желчи ограничивается. В результате происходит выделение повышенного количества ферментов и повышается давление в панкреатических протоках.
Желчь, смешиваясь с ферментами, забрасывается в поджелудочную железу. Сначала свою работу выполняют ферменты, которые служат для расщепления жиров — они начинают уничтожать здоровые клетки органа, затем к процессу подключаются белковые ферменты. В результате железа начинает переваривать саму себя.
При панкреонекрозе поджелудочной железы летальный исход, к сожалению, очень частое явление. Прогнозы на жизнь хорошие, если лечение было начато сразу после появления признаков некротического процесса.
Опыт других людей
Панкреонекроз – тяжелое заболевание, при котором ткани поджелудочной железы разрушаются. Люди, перенесшие это состояние, описывают его как невыносимо больное и опасное. Симптомы включают острую боль в животе, рвоту, лихорадку. Шансы на выживание зависят от своевременной диагностики и лечения. Без операции риск осложнений высок. Однако, даже при успешном лечении остаются последствия. Важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы повысить шансы на выздоровление.
Симптоматика заболевания
Признаки панкреонекроза развиваются постепенно — заболевание протекает в три этапа. На первом этапе в поджелудочной железе активно размножается бактериальная флора, которая вызывает повышение ферментной активности и токсинемию. У пациента открывается рвота (в рвотной массе можно видеть желчь и кровяные сгустки), появляется лихорадочное состояние, возникают проблемы со стулом. На следующей стадии начинается распад тканей и формирование каверн. Рвота вызывает сильное обезвоживание организма, поэтому у больного отмечается иссушение кожи и слизистых, ослабленная перистальтика, интоксикация и сильная лихорадка. Последняя стадия сопровождается вовлечением в процесс всех окружающих тканей, финал — смерть от панкреонекроза.
Если острый панкреатит сопровождается некрозом, возникает резкая опоясывающая боль, которая отдает в левое плечо. Интенсивность боли зависит от тяжести некротических процессов, происходящих в поджелудочной железе. Если же болевые симптомы постепенно уменьшаются — это плохой признак, означающий, что деструкция коснулась нервных окончаний.
При осмотре пациента можно заметить синюшные пятна, которые локализуются на передней брюшной стенке и поясничной области — это гематомы, появившиеся в результате кровоизлияний. Тяжелая интоксикация сопровождается низким артериальным давлением, тахикардией, поверхностным частым дыханием. Сознание у больного спутано, он дезориентирован, часто развивается коматозное состояние.
Прогрессирование патологии приводит к тому, что железа сильно увеличивается в размере и уже через несколько дней ее можно не только пальпировать, но и видеть ее выпирание. Осложнения, которые могут возникнуть при панкреонекрозе — шок, перитонит, кровотечения, ферментная недостаточность, венозный тромбоз и полиорганная недостаточность.
Диагностика заболевания
Диагноз панкреонекроз опытный врач может поставить уже при осмотре больного. УЗИ — очень информативный метод диагностики, который позволяет обнаружить воспалительный процесс и гнойное поражение тканей. Кроме того, это исследование помогает определить размеры железы. Из лабораторных анализов назначается анализ крови на амилазу; этот фермент также можно обнаружить в анализе мочи. Если содержание амилазы повышено, значит, речь идет о панкреонекрозе. Иногда назначается лапароскопия, с ее помощью можно визуализировать серозный выпот, отек и некротические изменения.
Лечение заболевания
Как правило, заболевание развивается за несколько суток, но чем раньше больной будет доставлен в больницу, тем лучше. При диагнозе панкреонекроз лечение должно проводиться только стационарно, все терапевтические мероприятия должны проводиться только квалифицированным лечащим врачом. До приезда скорой помощи лучше не давать больному никаких лекарственных препаратов, но, если в них все же была необходимость, надо обязательно сообщить о их приеме врачу.
В редких случаях, если врачи диагностировали заболевание в самом его начале и панкреонекроз протекает в нетяжелой форме, его можно лечить консервативным путем. Для этого выписываются препараты для угнетения ферментативной функции, обезболивания и для профилактики осложнений. Чтобы снять болевую симптоматику, используют анальгетики и спазмолитики. Иногда железу обкалывают новокаином.
Для защиты организма больного от негативного воздействия токсинов назначаются антигистаминные и мочегонные препараты. Если был поставлен диагноз инфицированный панкреонекроз, то больному показана антибактериальная терапия. Антибиотики выписываются в соответствии с типом инфекции.
Читайте также:
Внутривенно вливают антиферментные средства. Если признаки застоя желчи не наблюдаются, то возможно назначение желчегонных средств, они будут освобождать протоки от лишнего количества желчи.
В первые несколько суток больной должен голодать, чтобы на железу не оказывалась нагрузка, после чего питание должно быть легким и постным. Во время голодной диеты больному дают пить минеральную воду и отслеживают состояние стенок и оболочек желудка. Из желудка с помощью зонда удаляют желудочный сок, а под кожу вводят атропин для снижения выделения кислоты и желудочных ферментов.
При неэффективности консервативного лечения, если больной поступил в больницу в тяжелом состоянии, проводят оперативное вмешательство. Операция при панкреонекрозе заключается в удалении погибшей ткани железы и восстановлении протоков, чтобы неповрежденная, выжившая часть органа могла нормально функционировать. Часто хирургическое вмешательство приходится повторять, так как даже после иссечения омертвевших участков процесс может распространяться дальше.
Последствия заболевания
В половине случаев панкреонекроза последствия приводят к смерти больного, так как ткани железы очень быстро отмирают, а процесс перебрасывается на другие органы брюшной полости. Шанс выжить есть у тех больных, которые обратились к врачу вовремя, заметив проявления панкреонекроза, симптомы, угрожающие здоровью.
Последствия панкреонекроза могут быть не менее серьезными:
- в результате большой потери жидкости артериальное давление может снизиться до критических отметок;
- ослабевает деятельность почек;
- развивается гипергликемия и гипокальциемия;
- почти в половине случаев возникают проблемы со зрением;
- появляется риск возникновения кистозного образования.
При панкреонекрозе поджелудочной железы прогноз после операции во многом зависит от своевременности вмешательства, общего состояния больного, обширности некроза, вовлечения в воспалительный процесс других органов брюшной полости. Важно, возникли ли осложнения панкреонекроза — они во многом влияют на исход лечения.
Что касается профилактики панкреонекроза, то она заключается в здоровом образе жизни, избегании употребления алкогольной продукции, в здоровом сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний органов ЖКТ.
Частые вопросы
Можно ли выжить с диагнозом панкреонекроз?
По последним медицинским данным, число случаев панкреонекроза за несколько лет заметно выросло. Смертность при этом заболевании составляет 50-80% и в большинстве случаев зависит от скорости оказания помощи человеку и его своевременного обращения к врачу.
-
Читайте также:
Сколько живут при некрозе поджелудочной железы?
По статистике смертность при некрозе поджелудочной железы достигает 80%. Прогноз во многом зависит от адекватной тактики лечения, своевременного хирургического вмешательства.
Можно ли вылечить панкреонекроз?
Как правило, пациент с панкреонекрозом поджелудочной железы получает лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, иногда – в хирургии. Амбулаторное лечение невозможно и недопустимо.
Кто выжил после панкреонекроза?
Согласно сообщению красноярской краевой больницы, от панкреонекроза погиб актер Владислав Галкин, чудом выжили Михаил Боярский и Валдис Пельш.
Полезные советы
СОВЕТ №1
В случае появления сильной боли в верхнем брюшном отделе, обратитесь к врачу немедленно. Панкреонекроз требует быстрого и квалифицированного лечения.
СОВЕТ №2
При первых признаках панкреонекроза (рвота, высокая температура, желтушность кожи) не откладывайте поход к врачу на потом. Раннее обращение поможет уменьшить риск осложнений.
Загрузка...
