Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Не каждый знает, почему возникают инсульты ишемический и геморрагический, отличие этих заболеваний друг от друга и возможные последствия каковы. Это 2 разные неврологические патологии. Их объединяет то, что в обоих случаях наблюдается острая ишемия тканей мозга в результате нарушения кровообращения. Инсульт является неотложным состоянием. При запоздалой медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины развития

Первое отличие геморрагического инсульта от ишемического — в этиологии (причинах развития). Геморрагический инсульт иначе называется мозговым кровоизлиянием. В основе поражения мозга лежат следующие процессы: повреждение сосудов, недостаточное поступление крови и пропитывание ею тканей органа.

Причинами могут стать:

1. Аневризма церебральных сосудов. При этой патологии стенка артерии выпячивается наружу. Данное состояние бывает врожденным и приобретенным. Причинами аневризмы являются: мальформация мозга (патологическая связь сосудов), дисплазия соединительной ткани, высокое давление, гиалиноз сосудов, черепно-мозговые травмы и атеросклероз. Разрыву способствует резкое повышение АД, стресс и перенапряжение.
2. Повышенное давление. Артериальная гипертензия может быть результатом патологии центральной нервной системы (полиневропатии, менингита, энцефалита, опухолей), заболеваний почек (гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, тромбоза почечных сосудов, врожденных аномалий, нефроптоза и гидронефроза), эндокринной патологии (феохромоцитомы, гипертиреоза), сужения артерий, васкулита, коарктации аорты и атеросклероза. Высокое давление способствует повреждению стенок артерий.
3. Воспалительные заболевания сосудов, питающих мозг.
4. Нерациональное применение медикаментов (антикоагулянтов, фибринолитиков).
5. Нарушение свертывания крови.
6. Употребление наркотических средств.
7. Амилоидная ангиопатия.

В развитии инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) лежат другие процессы. К причинам этого заболевания относятся:

1. Сердечная патология (перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, острая сердечная недостаточность). При дисфункции органа уменьшается сердечный выброс и снижается приток крови к мозгу.
2. Сахарный диабет.
3. Поражение церебральных артерий атеросклеротическими бляшками. Последние образуются у людей с дислипидемией (нарушением жирового обмена) и ожирением. Фактором риска является неправильное питание. Атеросклероз развивается при злоупотреблении пищей, богатой жирами животного происхождения и простыми углеводами.
4. Курение. Способствует повреждению эндотелия артерий.
5. Психоэмоциональное напряжение (стресс). На фоне переживаний активируется адреналовая система, в результате чего в кровь выбрасывается много катехоламинов. Эти гормоны сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
6. Повышенное давление (более 139/89 мм рт.ст.).
7. Частые гипертонические кризы.
8. Спазм сонных артерий.

Нередко ишемия мозга возникает у людей с шейным остеохондрозом.

Мнение врачей:

Ишемический инсульт и геморрагический инсульт – два различных типа цереброваскулярных заболеваний, отличающихся как причиной возникновения, так и последствиями. Ишемический инсульт происходит из-за закупорки сосуда, что приводит к нарушению кровоснабжения определенного участка мозга. В свою очередь, геморрагический инсульт возникает из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговые ткани. Ишемический инсульт более распространен и чаще встречается у пожилых людей, в то время как геморрагический инсульт чаще возникает у людей с высоким артериальным давлением и другими сосудистыми заболеваниями. Оба типа инсульта требуют немедленной медицинской помощи, но также требуют различных подходов к лечению и реабилитации.

Геморрагический ишемический инсульты: в чем различия?

Признаки и симптоматика

Имеется отличие ишемического и геморрагического инсультов в симптоматике. Для мозгового кровоизлияния характерны:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• рвота;
• тошнота;
• нарушение сознания (оглушение, сопор или кома);
• изменение поведения;
• нарушение памяти;
• речевые и чувствительные расстройства;
• парезы;
• менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка);
• стволовые симптомы;
• судороги.

Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что в первые 2-3 недели развивается отек мозга. Нередко наблюдается дислокационный синдром. Причина — смещение структур мозга вследствие образования гематомы (полости с кровью). При инфаркте мозга чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение речи;
• опущение уголка рта;
• асимметрия лица;
• анестезия (потеря чувствительности);
• гемипарез;
• непонимание чужой речи;
• затруднение глотания (наблюдается в случае поражения мозжечка);
• тошнота, икота и рвота;
• нарушение координации движений;
• дизартрия (трудности при выговаривании слов);
• расстройство моторики (апраксия);
• анозогнозия (неосознание человеком болезни);
• глазные симптомы (двусторонняя слепота, вспышки перед глазами, зрительные галлюцинации).

Отличается ишемический инсульт от геморрагического тем, что клиническая картина зависит от уровня поражения мозга. К методам диагностики заболевания относятся МРТ, КТ, сцинтиграфия, доплерография, электроэнцефалография, ЭКГ, общие клинические анализы, коагулограмма, неврологический осмотр, физикальное исследование и биохимический анализ крови. Различия в диагностике отсутствуют.

Опыт других людей

Ишемический инсульт и геморрагический инсульт – два разных типа инсульта, отличающихся своей природой и последствиями. Ишемический инсульт происходит из-за блокировки кровотока в мозге, чаще всего из-за тромба или эмбола. В то время как геморрагический инсульт происходит из-за разрыва сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию. Пациенты с ишемическим инсультом часто испытывают сильные головные боли, слабость или онемение в одной части тела, трудности с речью. В случае геморрагического инсульта, симптомы могут быть похожи, но также могут включать рвоту, судороги и изменения сознания. Оба типа инсульта требуют немедленной медицинской помощи, но лечение и подход к ним могут отличаться.

Какие разновидности инсульта существуют?

Первая помощь и лечение

Разница между геморрагическим и ишемическим инсультами кроется в лечении. При подозрении на инсульт необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Не давать человеку есть и пить. При дисфагии пища может попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.
3. Снять стесняющую одежду.
4. Открыть форточку и обеспечить приток кислорода.
5. Придать больному нужную позу. Если человек потерял сознание, но дыхание у него сохранено, то требуется уложить его на бок. При этом голова должна быть приподнята и лежать на руке. Ноги сгибают в коленях.
6. Провести реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца).
7. Очистить верхние дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
8. Контролировать состояние человека до приезда скорой помощи (измерять давление, считать пульс и частоту дыхания).

Эти мероприятия проводятся независимо от типа инсульта. Дальнейшая лечебная тактика может отличаться. К особенностям лечения инфаркта мозга относятся:

1. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Эти медикаменты назначаются для разжижения крови в случае тромбоза и усиленного ее свертывания. Применяются такие препараты, как Клопидогрел, Лопирел, Плавикс, Фраксипарин, Дипиридамол-ФПО, Курантил, Гепарин и Варфарин. При геморрагическом инсульте эти лекарства противопоказаны.
2. Нейропротекция (улучшение работы головного мозга). При острой ишемии применяются антиоксиданты (Мексидол), средства, улучшающие метаболические процессы (Мельдоний, Глицин, Милдронат, Мельфор, Кардионат и Медатерн), сосудистые препараты (Пентоксифиллин, Трентал, Флекситал, Кавинтон, Винпоцетин), адаптогены (Апилак, настойка элеутерококка), комбинированные препараты (Фезам, Тиоцетам) и ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Церебролизин, Семакс). Большинство из этих препаратов противопоказано при мозговом кровоизлиянии.
3. Применение статинов. Они показаны при инсульте на фоне системного или церебрального атеросклероза, а также семейной дислипидемии. Применяются: Симвор, Роксера, Атомакс, Липримар и Розукард.
4. Использование тромболитиков (Стрептокиназа).
5. Необходимость соблюдения строгой диеты (при атеросклерозе). Имеется целая таблица с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Важнейшим аспектом питания является отказ от жирной и жареной пищи, хлебобулочной продукции и сладостей.
6. Проведение операции. Ишемические формы инсульта отличаются тем, что при них может потребоваться удаление тромба (тромбэктомия, тромболиз), очищение сосудов от атеросклеротических бляшек, стентирование и ангиопластика.

Лечение же геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения и удаление гематомы. Применяются антигипертензивные средства (при повышении АД) и гемостатики (Викасол). При отеке головного мозга показаны диуретики (Торасемид, Диувер, Фуросемид), раствор магния сульфата и системные кортикостероиды (Преднизолон). При кровоизлиянии в мозг может потребоваться операция (установка клипс в область аневризмы), удаление мальформаций и эмболизация (выключение сосудов из кровотока).

При ишемическом и геморрагическом инсультах обязательно требуется реабилитация. После медикаментозной и хирургической помощи эффективны массаж, физиопроцедуры, ЛФК (лечебная гимнастика), развитие речи при помощи занятий с логопедом, отдых в санатории, гидропроцедуры, психотерапия, полноценное питание, прием витаминов и минеральных добавок.

Отличием ишемического инсульта от геморрагического является более низкий процент летальности (15-20%). При кровоизлиянии этот показатель достигает 70%. В половине случаев человек умирает после операции по поводу удаления гематомы. В обоих случаях многие больные остаются инвалидами на долгие годы. У них возможны речевые расстройства и двигательные нарушения в виде параличей и парезов.

Частые вопросы

Виды инсульта. Симптомы инсульта. Геморрагический инсульт ⭕️

Чем обусловлены разные последствия инсультов?

Тип инсульта определяет его последствия. Ишемический инсульт вызван закупоркой артерии, что приводит к снижению кровотока и кислородного голодания в мозге. Это может привести к повреждению тканей мозга и неврологическим нарушениям. Геморрагический инсульт возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозге, что приводит к кровоизлиянию и давлению на мозговую ткань. Он может вызвать более серьезные повреждения и неврологические дефициты из-за кровотечения и отека.

Какие факторы риска для каждого типа инсульта?

Факторы риска ишемического инсульта включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сердечные заболевания, сахарный диабет и курение. Факторы риска геморрагического инсульта включают высокое кровяное давление, аневризмы головного мозга, артериовенозные мальформации и прием антикоагулянтов.

Как проводится лечение инсультов?

Лечение инсультов зависит от их типа. Ишемические инсульты обычно лечат с помощью тромболизиса, который растворяет тромбы, или ангиопластики и стентирования, которые открывают заблокированные артерии. Геморрагические инсульты обычно лечат хирургически для остановки кровотечения и удаления сгустков крови. Оба типа инсультов требуют дальнейшей реабилитации для восстановления неврологических функций и снижения инвалидности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ишемический инсульт обусловлен закупоркой сосуда кровеносной системы, в то время как геморрагический инсульт связан с кровоизлиянием из разорванного сосуда. Помните, что при ишемическом инсульте важно быстро обеспечить доступ к лечению, например, лекарственной терапии для восстановления кровотока в пораженной области.

СОВЕТ №2

При геморрагическом инсульте, когда происходит кровоизлияние в мозг, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Помните, что в данном случае важно предотвратить дальнейшее кровотечение и минимизировать ущерб для мозга.