Кардиоэмболический инсульт — это разновидность острого нарушения кровообращения в головном мозге, возникающая в результате закупорки артерий оторвавшимся тромбом при сердечной патологии. Данное состояние иначе называется инфарктом мозга. В группу риска входят пожилые люди, имеющие сердечные заболевания (инфаркт миокарда в анамнезе, аритмии, сердечную недостаточность). При несвоевременной помощи инсульт может привести к летальному исходу и осложнениям (параличам, коме, отеку головного мозга, сосудистой деменции).
Причины и механизм развития
Факторами риска развития эмболического инсульта являются:
- Острые и хронические заболевания (инфаркт сердечной мышцы, стеноз митрального клапана, эндокардит, кальциноз, кардиомиопатия, опухоли сердца, аневризма, ревматизм).
- Дефект перегородок в области сердца.
- Склонность к тромбозу.
- Повышение свертывания крови.
- Скачки артериального давления. Чаще инсульт развивается у людей с высоким АД.
- Замедление процесса кровообращения.
- Заболевания крови.
- Курение.
- Наличие сахарного диабета.
- Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов.
В развитии патологии играют роль следующие нарушения:
- образование сгустков крови;
- повреждение эндотелия сосудов (внутренней стенки сосудов);
- нестабильность тромба;
- нарушение работы миокарда.
Сам эмбол представляет собой оторвавшийся фрагмент тромба или целый сгусток, попавший в кровоток и закупоривший церебральные сосуды (мозговые, базилярные и сонные артерии мозга). Вначале при кардиоэмболическом инсульте в полости сердца образуется тромб.
На фоне повреждения сосудистой стенки (часто наблюдается при атеросклерозе) откладывается фибрин, образуя пленку. Там же оседают тромбоциты и лейкоциты. Образуется сгусток, который постепенно уплотняется. При резком усилении кровотока или недостаточном сцеплении сгустка с эндотелием тромбы могут отрываться и уноситься в головном мозг по большому кругу кровообращения. Инсульт развивается при уменьшении просвета артерии на 70% и более.
Мнение врачей:
Кардиоэмболический инсульт является одним из видов инсультов, вызванных сосудистыми нарушениями в мозге. Врачи обычно лечат данный тип инсульта с помощью антикоагулянтов, которые помогают предотвратить образование тромбов в сердце и сосудах. Это позволяет уменьшить риск возникновения новых эмболий и дальнейшего повреждения мозга.
Причинами развития кардиоэмболического инсульта могут быть различные сердечные заболевания, такие как фибрилляция предсердий, пороки сердца, инфаркт миокарда. Эти состояния способствуют образованию тромбов в сердце, которые могут оторваться и блокировать кровоток в мозге, вызывая инсульт. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить сердечные проблемы, чтобы предотвратить развитие кардиоэмболического инсульта.
Признаки и симптомы
Наиболее частыми проявлениями ишемического кардиоэмболического инсульта являются:
- Параличи и парезы верхних и(или) нижних конечностей. Параличом называется полное отсутствие движений. При инсульте чаще всего нарушается работа конечностей на стороне, противоположной зоне поражения мозга. Возможен гемипарез (уменьшение объема движений руки и ноги на 1 стороне) или монопарез.
- Снижение чувствительности или полная ее утрата.
- Афазия (нарушение произношения слов или непонимание речи).
- Диплопия (двоение предметов в глазах).
- Нарушение полей зрения.
- Галлюцинации. Чаще всего они зрительные. Человеку могут привидеться образы и предметы, которые в действительности не существуют.
- Фотопсии (вспышки перед глазами).
- Нарушение координации и ориентировки в пространстве.
- Затруднение приема пищи. Проявляется поперхиванием.
- Общемозговые признаки (тошнота, рвота, головная боль).
- Нарушение памяти. При инсульте возможна амнезия.
- Асимметрия лица. Причина — парез мимической мускулатуры. При кардиоэмболическом инсульте возможны опускание уголка рта с одной стороны и сглаженность носогубной складки.
- Головокружение.
- Затруднение проглатывания пищи.
- Икота.
- Осиплость голоса.
- Апраксия. Больные люди не могут выполнять действия в нужной последовательности.
- Апросодия (нарушение реализации фонетики в разговорной речи).
- Анозогнозия (неспособность воспринимать имеющееся заболевание).
- Эмоциональные нарушения (страх, депрессия, беспокойство).
Диагностика заболевания на основании одних симптомов невозможна. Требуются лабораторные (общие клинические анализы, липидограмма, биохимический тест, коагулограмма) и инструментальные исследования (КТ, МРТ, ангиография, доплерография, электроэнцефалография). Дифференциальный диагноз проводится с вирусным и бактериальным энцефалитом, транзиторными ишемическими атаками, опухолями и черепно-мозговыми травмами.
Опыт других людей
Кардиоэмболический инсульт – это тип инсульта, вызванный отрывом тромба из сердца, который блокирует кровоснабжение мозга. Лечение этого состояния включает применение противоагрегантов и антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов. Важную роль играет реабилитация, включающая физическую терапию и речевую реабилитацию. Пациентам также рекомендуется следить за давлением, холестерином и сахаром в крови. Основные причины развития кардиоэмболического инсульта – фибрилляция предсердий, пороки сердца, эндокардиты. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках инсульта для быстрого начала лечения и минимизации последствий.
Лечение
Комплексная терапия кардиоэмболического инсульта включает:
- Применение медикаментов. Основу лечения составляет использование антиагрегантов, антикоагулянтов и антифибринолитиков. Используются низкомолекулярный Гепарин, Клопидогрел и Стрептокиназа. При остром нарушении мозгового кровообращения показаны нейропротекторы (Семакс, Церебролизин, Милдронат, Мексидол, Пирацетам, Глицин, Пентоксифиллин, Кавинтон). Они позволяют улучшить обменные процессы и микроциркуляцию. Ноотропы помогают нормализовать высшие психические функции. Возможно применение сердечных препаратов (бета-блокаторов, антагонистов кальция).
- Нормализацию давления.
- Борьбу с отеком головного мозга.
- Оксигенотерапию.
- Хирургическое вмешательство.
В период реабилитации больным рекомендуется придерживаться диеты (включить в меню продукты, разжижающие кровь, отказаться от жирной и жареной пищи), заниматься гимнастикой и ходить на физиопроцедуры. Хороший эффект при инсульте дают массаж, механотерапия и электростимуляция. При речевых нарушениях эффективны занятия с логопедом. Прогноз при кардиоэмболическом инсульте относительно неблагоприятный. Он улучшается при проведении медикаментозной терапии в первые 3-6 часов. Летальность составляет около 20%.
Частые вопросы
Что такое Кардиоэмболический инсульт?
Кардиоэмболический инсульт — закупорка сосуда эмболом (тромбом), который попал в головной мозг из сердца (наиболее частая причина — мерцательная аритмия). Лакунарный инсульт — сужение просвета сосуда за счет изменения строения его стенки на фоне длительного существующего повышения артериального давления.
Каковы основные причины возникновения инсульта?
Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.
Какой вид инсульта наиболее опасен?
Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т. к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток.
Что может спровоцировать ишемический инсульт?
Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга. Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на кардиоэмболический инсульт обратитесь к врачу немедленно. Раннее обследование и начало лечения могут значительно повлиять на прогноз заболевания.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни, следите за питанием и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая кардиоэмболический инсульт.
Загрузка...
