Как лечить аневризму отдела аорты брюшной полости без операции и какие симптомы разрыва (расширения)

Аорта брюшной полости (АБП) — это часть аорты, являющейся главной магистралью, несущей артериальную кровь от сердца всем органам тела. Аневризмой аорты брюшной полости называют патологическое расширение стенок, превышающее 30 мм.

Появление аневризмы аорты в области живота (АБА) часто остается незамеченным, так как заболевание протекает бессимптомно. Разрыв образования сопряжен с риском внезапной смерти.

Почему бывает

Аневризмы брюшного отдела аорты встречаются в 95% случаев поражений этого магистрального кровеносного сосуда. Анатомически АБА располагается в области поясничного отдела.

При поражении сосуда на всем протяжении ее называют тотальной. Чаще всего аневризмы АБП формируются ниже места расхождения почечных артерий. Такие АБА называются инфраренальными.

Если выбухание располагается выше развилки почечных артерий, такие аневризмы называются супраренальными. Они расположены в месте прохождения крупных артерий, поэтому их бывает сложно оперировать.

По форме расширение аорты может быть:

• мешковидным — выглядит как карман на сосуде нормального размера;
• веретенообразным — стенка выбухает по всему диаметру.

В зависимости от особенностей стенки аневризма может быть:

• истинной — выпячивание образуют все 3 слоя, из которых состоит стенка сосуда;
• расслаивающей — слои расходятся, между ними затекает кровь;
• ложной — стенка замещена соединительной тканью.

По размерам различают АБА:

• малые — 3-5 см;
• средние — от 5 до 7 см;
• большие > 7 см;
• гигантские > 9 см.

В среднем образование вырастает на 1-4 мм в год. Если рост превышает 7-8 мм в год, то возрастает риск разрыва аорты.

Аневризматическое выбухание стенки аорты вызывается:

• сужением просвета сосуда, из-за чего возрастает давление крови на этом участке;
• слабостью внутреннего слоя, вызванной заболеваниями соединительной ткани.

Сужается просвет сосуда при формировании атеросклеротических бляшек, образовании тромбов. Атеросклеротические изменения приводят к воспалению, что нарушает прочность аортальной стенки.

Причинами АБА служат:

• атеросклероз — 85% всех случаев;
• болезни соединительной ткани — синдромы Марфана, Элерса-Данлоса;
• аутоиммунные патологии — системные васкулиты, коллагенозы, ревматизм, болезни Бехчета, Такаясу, Ормонда;
• специфические инфекции — туберкулез, сифилис;
• неспецифические инфекции — грибки, вирус герпеса, цитомегаловирус, кокки;
• травма;
• осложнения после операции;
• беременность на позднем сроке.

Способствуют появлению выпячивания стенки:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• ожирение.

В группу риска входят:

• курильщики — 75% больных АБА курят;
• больные гипертонией — 80% больных АБА;
• мужчины старше 65 лет;
• курящие женщины старше 65 лет;
• люди с наследственной предрасположенностью.

Мнение врача:

Лечение аневризмы отдела аорты брюшной полости без операции возможно при условии строгого медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей. Врачи рекомендуют пациентам с аневризмой следить за артериальным давлением, избегать физических нагрузок, отказаться от курения и регулярно проходить обследования для контроля размеров аневризмы. Симптомы разрыва аневризмы отдела аорты брюшной полости могут включать внезапную и сильную боль в животе или спине, головокружение, потерю сознания, бледность или бледность кожи. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Аневризма Брюшной Аорты: симптомы и лечение аневризмы аорты брюшной полости

Как проявляется

Симптомом аневризмы брюшной аорты являются ноющие боли в области живота и спины. В 60% случаев больные ощущают пульсацию в области пупка. Если в выпячивании есть тромб, то пульсация может не чувствоваться.

При пальпации образование прощупывается через брюшную стенку.

Боли вызываются усиливающимся давлением растущей аневризмы брюшного отдела аорты на нервные корешки близко расположенных органов. Боль может носить постоянный или периодический характер, отдает в поясницу, пах, крестец.

Болезнь маскируется под обострение панкреатита, почечную колику, приступ радикулита.

В зависимости от локализации выбухания стенки появляются симптомы со стороны мочеполовой системы, пищеварительного тракта, позвоночника.

Признаком супраренального положения аневризмы служит появление:

• тошноты;
• отрыжки;
• запоров;
• метеоризма;
• рвоты.

Инфраренальное положение АБА вызывает симптомы:

• со стороны мочеполовой системы — появление крови в моче, нарушение мочеиспускания, боль в яичках, варикоцеле;
• боль в пояснице, двигательные расстройства, онемение ног.

Если аневризмы аорты брюшной полости располагаются в месте расхождения почечных артерий, то сдавливаются мочеточники, из-за чего развивается нарушение выведения мочи.

Объем суточной мочи уменьшается, развивается гидронефроз, что способствует повышению артериального давления.

Сдавливание двенадцатиперстной кишки ухудшает прохождение пищи, провоцирует рвоту и потерю веса.

АБА инфекционно-воспалительного происхождения сопровождается повышением температуры, хронической болью в области живота, высоким СОЭ, снижением веса.

Интересные факты

1. Эндоваскулярное протезирование аорты (ЭПА) – это малоинвазивный метод лечения аневризмы брюшной аорты, который позволяет избежать открытой операции. При ЭПА в аорту через бедренную артерию вводится специальный стент-графт, который укрепляет стенки аневризмы и предотвращает ее разрыв.

2. Симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты могут включать:

• внезапную, сильную боль в животе или спине;
• тошноту и рвоту;
• головокружение или обморок;
• слабость или онемение в ногах;
• учащенное сердцебиение;
• снижение артериального давления.

3. Аневризма брюшной аорты часто протекает бессимптомно, и ее можно обнаружить только при профилактическом УЗИ брюшной полости. Поэтому людям старше 50 лет, особенно мужчинам и курильщикам, рекомендуется проходить УЗИ брюшной полости каждые 5 лет.

Аневризма аорты. 🛏 Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ

Диагностика

Аневризматические участки чаще всего обнаруживаются случайно при обращении по поводу обследования органов брюшной полости и кровеносных сосудов. После выявления АБА проводится тщательный осмотр больного.

Назначаются лабораторные исследования:

• анализы крови — общий и биохимический с определением холестерина и глюкозы;
• ревмопробы — для выявления заболеваний соединительной ткани.

Аневризма брюшной полости диагностируется с использованием:

• УЗИ и дуплексного сканирования — для определения размеров, локализации, скорости кровотока в месте выбухания стенки;
• компьютерной томографии или МРТ — уточняющее исследование, позволяющее точно представить масштаб поражения аорты;
• ангиографии — исследование сосудов с введением рентгеноконтрастного вещества;
• рентгенографии — при кальцинировании стенок.

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с аневризмой отдела аорты брюшной полости, делятся своим опытом лечения без операции. Они отмечают, что регулярное наблюдение врачей и соблюдение рекомендаций по образу жизни помогают предотвратить разрыв аневризмы. Симптомы расширения аорты могут включать боль в животе или спине, пульсирующий отек и другие признаки. Поэтому важно обратиться к специалистам при первых подозрениях на аневризму и следовать их рекомендациям для предотвращения серьезных осложнений.

Аневризма аорты. Какие причины, симптомы и осложнения, как лечить?

Как лечить

Лекарств, способных вылечить АБА, не существует. Лечить без операции можно лишь аневризмы, не превышающие 4,5 см у женщин и 5 см у мужчин.

Пациенты принимают препараты, приостанавливающие рост образования. Для поддержания сосудистой системы назначают:

• Антикоагулянты против образования тромбов — Кардиомагнил, Варфарин.
• Статины для снижения холестерина — Розувастатин.
• Кардиотропные средства для улучшения работы сердца — Верапамил.
• Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, способствующие устранению воспаления стенок — Диклофенак, Преднизолон.
• Противомикробные препараты при инфекционном характере воспаления — антибиотики и антимикотики.
• Аспирин в малой дозировке, включая период после операции.

Аневризма брюшной полости лечится хирургическим путем. Операции проводят в плановом порядке или экстренно.

Показанием к проведению плановых операций для лечения аневризмы брюшной аорты служит размер выбухания в поперечнике:

• у мужчин более 5 см;
• у женщин > 4,5 см.

Плановую операцию назначают, если аневризма:

• имеет мешковидную форму;
• растет быстрее, чем на 6 мм в год;
• сочетается с появлением тромбов, множественных аневризм.

При плановых операциях выживаемость выше, чем при экстренных вмешательствах, при которых она составляет 40%.

Применяются открытые оперативные вмешательства под общим наркозом и метод эндопротезирования.

Открытую операцию делают через разрез стенки живота, эндопротезирование — через разрез в паху. Пораженный участок аорты иссекают, останавливают кровотечение и устанавливают протез (стент).

Разрыв аневризмы брюшной аорты

В аортальной стенке 3 слоя, которые срастаются между собой неплотно. Если поврежден внутренний слой, например тромбом, то идущая под давлением кровь со временем расслоит аортальную стенку. Формируется расслаивающаяся аневризма, постепенно увеличивающаяся в размерах.

Расслоение аорты, увеличиваясь, формирует небольшой мешок, наполненный кровью. По мере расслоения брюшной аорты перекрывается просвет сосуда, что создает препятствие току крови и приводит к разрыву стенки.

При разрыве аневризмы брюшной аорты из поврежденного кровеносного сосуда изливается большой объем крови. Массивную кровопотерю диагностируют при помощи УЗИ или компьютерной томографии.

В забрюшинное пространство кровь поступает в два этапа:

1. Излившаяся в разорванную аневризму кровь (около 1 л) временно блокирует место разрыва, образуя гематому.
2. Гематома рассасывается, что вызывает смертельное кровотечение.

Прорыв АБА в разные отделы кишечника, брюшную полость может протекать с болевыми ощущениями разной интенсивности, отсутствием мочеиспускания, рвотой, посинением кожи ног.

Причины

На вероятность разрыва аневризмы влияет ее размер. Риск разрыва минимален, когда диаметр не превышает 4 см, и достигает 33-50%, если расширение брюшной аорты превышает 7 см.

Вызвать разрушение стенки могут рост пристеночного тромба, увеличение жесткости стенок аорты, чрезмерное физическое усилие, резко повышающееся внутрибрюшное давление. Провоцирующим фактором служит нарушение диеты, употребление пищи, способствующей газообразованию.

Симптомы

Состояние больного при разрыве АБА стремительно ухудшается. У пострадавшего развивается шоковое состояние, сопровождающееся внутренним кровотечением.

Проявления разрыва брюшной аорты:

• падение артериального давления;
• боль, чувство пульсации в животе.

Шоковое состояние больного при разрыве АБА сопровождается:

• холодным потом;
• мраморностью кожи;
• аритмией;
• расстройством сознания.

Больной погибает от остановки сердца, вызванной кровопотерей.

Лечение

Разрыв аневризмы АБП лечится только экстренным хирургическим вмешательством. Без оказания медицинской помощи погибает 100% больных.

Хирургическое лечение при разрыве АБА в ряде случаев затруднено. Не всегда возможно оказать помощь при разрыве аневризмы:

• людям старше 76 лет;
• страдающим ишемией сердца;
• пациентам в бессознательном состоянии;
• с гемоглобином менее 90 г/л, креатинином более 190 ммоль/л.

Операцию проводят через разрез брюшной полости. Расслаивающую аневризму целиком не иссекают, так как ее стенки спаяны с расположенными рядом органами. На пораженном участке устанавливается стент, проводится реконструкция аорты и при необходимости соседних артерий.

Прогноз болезни определяется своевременностью обращения к врачу, отказом от курения, контролем веса и уровня холестерина в крови.

Частые вопросы

Что чувствует человек при разрыве аневризмы брюшной аорты?

При разрыве аорты человек испытывает внезапную слабость, кожа его бледнеет, а давление резко снижается. По статистическим данным при оказании своевременной помощи смертность в результате разрыва аневризмы аорты составляет 50 %, а при ее отсутствии достигает 100 %.

Какие симптомы при разрыве аорты?

боль в груди, спине, животе,осиплость голоса,нехватку воздуха,боль в плече,отечность лица и верхней половины туловища,кашель,кровохарканье.7 дек. 2023 г.

Какие симптомы аневризмы брюшной аорты?

Симптомы аневризмы брюшной аорты Данное состояния проявляется в резкой сильной боли в области живота, драматичном падении артериального давления, обмороком. В такой ситуации необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь: разрыв аорты несет угрозу жизни.

Где болит при аневризме брюшной аорты?

Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии симптомов аневризмы отдела аорты брюшной полости, обязательно обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе отказавшись от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это поможет снизить риск образования аневризмы и предотвратить ее дальнейшее расширение.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте артериальное давление и уровень холестерина в крови. Высокое давление и уровень холестерина могут способствовать развитию аневризмы, поэтому важно следить за этими показателями и при необходимости принимать меры по их коррекции.