ДВС-синдром — нарушение кровообращения, при котором на фоне усиления свертывания крови в мелких сосудах появляются тромбы. В последующем возникают геморрагии (кровоточивость).Это разновидность геморрагического диатеза, которая развивается на фоне соматических заболеваний. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови представляет опасность для жизни ввиду риска массивного кровотечения и поражения внутренних органов.
Причины
Причинами ДВС-синдрома могут быть:
- Тяжелые системные инфекционные заболевания. К нарушению коагуляции (свертывания крови внутри сосудов) приводят грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.
- Сепсис.
- Хирургические вмешательства (кесарево сечение, протезирование сердечных клапанов, пересадка тканей и органов).
- Шок (анафилактический, травматический, кардиогенный, гиповолемический).
- Акушерско-гинекологическая патология (септицемия, раннее отслоение плаценты, гибель плода, тяжелые формы токсикоза).
- Проведение ручного пособия во время родов.
- Кровотечения из матки.
- Злокачественные новообразования с метастазами (рак легкого, желудка, молочных желез и других органов).
- Тяжелые ожоги.
- Травмы.
- Синдром длительного сдавливания.
- Трансфузии (переливание компонентов крови).
- Нахождение человека на аппарате искусственного кровообращения.
- Нарушение кровотока на фоне атеросклероза, сгущения крови, снижения ее текучести и повышения концентрации фибриногена крови.
- Отравления и интоксикации.
- Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
- Тяжелые аллергические реакции.
- Аутоиммунная патология.
- Коллапс (резкое снижение артериального давления).
- Острая кислородная недостаточность.
- Разрыв матки.
- Резус-конфликт.
- Черепно-мозговые травмы.
- Укусы ядовитых змей, паукообразных и насекомых.
- Обморожения.
- Огнестрельные ранения.
- Аневризма аорты.
- Гемангиома.
Мнение врачей:
При лечении хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови у беременных женщин необходимо принимать во внимание особенности данного состояния. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее антикоагулянты для предотвращения тромбообразования и гемостатики для уменьшения риска кровотечений. Симптомы тромбогеморрагического синдрома могут включать в себя учащенные кровотечения из носа, появление синяков без видимой причины, а также учащенные случаи тромбозов. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на подобные симптомы, чтобы предотвратить осложнения как для матери, так и для плода.
Симптомы
При ДВС-синдроме симптомы специфичны. Признаками данной сосудистой патологии являются:
- Синюшный оттенок кожи. Наблюдается в результате внутрисосудистой коагуляции и гипоксии тканей. Нередко возникает акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, мочек ушей и носа).
- Тахипноэ (учащенное дыхание).
- Желтуха. Развивается на фоне дисфункции печени.
- Падение артериального давления. Резкая гипотензия вплоть до коллапса характерна для острого генерализованного ДВС-синдрома.
- Наличие на коже язвенных дефектов.
- Кровоизлияния.
- Потеря сознания.
- Симптоматика отека легкого (одышка в покое, поверхностное и клокочущее дыхание, покашливание, частое сердцебиение, холодный липкий пот, выбухание вен шеи, слабый, нитевидный пульс, боль в грудной клетке и выделение пенистой мокроты).
- Симптомы поражения нервной системы в виде нарушения чувствительности, спутанности сознания, двигательных расстройств и восприятия происходящего.
- Кровотечения. Они могут быть массивными (профузными). Возможны носовые, маточные, легочные и желудочно-кишечные кровотечения.
- Синяки и гематомы.
- Геморрагические высыпания. Характерны для подострой формы ДВС-синдрома.
- Мраморный оттенок кожи.
- Рвота с примесью крови.
- Появление эритроцитов в моче (гематурия) и кале.
- Усиленная кровоточивость в области инъекций и ран.
Нередко развивается астенический синдром. Для него характерны вялость, лабильность настроения, слабость и снижение работоспособности.
Для ДВС-синдрома характерно сочетание геморрагического синдрома с симптомами поражения внутренних органов.
Формы и стадии развития
Выделяют следующие стадии развития этой сосудистой патологии:
- Начальную (гиперкоагуляции и агрегации клеток). Она проявляется усиленной свертываемостью крови на фоне выброса тканевого тромбопластина. При остром течении ДВС-синдрома эта стадии длится несколько минут или часов, а при хронической — несколько дней и даже месяцев.
- Переходную. Иначе она называется стадией прогрессирующей коагулопатии потребления. На этом этапе в сосудах образуются тромбы и одновременно наблюдаются геморрагии (кровотечения). Эти нарушения обусловлены нехваткой фибриногена и тромбоцитов по причине их усиленного расхода.
- Гипокоагуляции (снижения свертывания крови). Наблюдается нарушение гемостаза с замедлением процесса коагуляции.
- Конечную. При благоприятном исходе наблюдаются остаточные явления, а при неблагоприятном — развиваются опасные осложнения.
ДВС-синдром бывает локальным и генерализованным (распространенным). Также выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии этой патологии.
Опыт других людей
Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови при беременности – это редкое, но серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают важность своевременного обращения к врачу и комплексного подхода к лечению. Симптомы тромбогеморрагического синдрома, характеризующегося нарушениями свертываемости крови и склонностью к кровотечениям, могут быть разнообразными: от кровохаркания и сыпи до учащенных кровоточащих выделений. Поддержка специалистов и близких, соблюдение рекомендаций врача и регулярное наблюдение помогают женщинам справиться с этим состоянием и обеспечить безопасную беременность.
Острый
Острая форма отличается скоротечным течением и бурной симптоматикой. ДВС-синдром развивается в течение суток.
Читайте также:
Подострый
Эта форма характеризуется более длительным началом (до 7 дней).
Хронический
Хронический ДВС-синдром может длиться месяцами. Он обусловлен повреждением эндотелия (внутреннего слоя) сосудов. Причиной может быть атеросклероз. Нередко данная патология протекает волнообразно.
Диагностика
При подозрении на тромбогеморрагический синдром нужно обратиться к врачу. Понадобятся:
- Опрос (сбор анамнеза). Важнейшей задачей врача на данном этапе считается выявление возможных предрасполагающих факторов.
- Физикальный осмотр. Включает в себя измерение АД, подсчет пульса и частоты дыхания, пальпацию, перкуссию тканей, выслушивание легких и сердца.
- Общий и биохимический анализы крови. Признаками ДВС-синдрома являются: снижение эритроцитов, изменение их формы, падение гемоглобина, изменение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз или лейкопения в зависимости от причины синдрома) и снижение белых кровяных пластинок.
- Общий анализ мочи.
- Коагулограмма. Определяется уровень тромбоцитов и фибриногена, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), тромбиновое и протромбиновое время.
- Пробы (манжетная, щипка и жгута).
- Иммуноферментный анализ.
- Анализ на маркеры свертывания (фрагменты расщепления фибриногена и растворимые фибрин-мономерные комплексы).
- Инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ, рентгенография, спиральная компьютерная томография, МРТ).
Лечение
Лечение ДВС-синдрома комплексное. Больных госпитализируют в отделение реанимации. Главными задачами терапии являются:
- устранение первопричины (лечение основного заболевания);
- устранение симптомов;
- предупреждение осложнений;
- нормализация кровотока;
- нормализация процесса коагуляции крови;
- восстановление функций внутренних органов.
Если у человека тромбогеморрагический синдром, то следует отказаться от самолечения. Главными аспектами терапии являются:
- Хирургическое вмешательство (удаление матки, экстренное родоразрешение беременной).
- Применение медикаментозных средств. При повышенном свертывании крови назначаются антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики. Эффективны такие препараты, как Гепарин, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин и Стрептокиназа. В случае развития геморрагического синдрома используются антифибринолитики (Аминокапроновая кислота, ингибиторы протеаз) и Викасол (противопоказан при повышенной свертываемости крови). По показаниям назначаются системные кортикостероиды и антибиотики (при инфекционных осложнениях).
- Применение гемостатической губки. Эффективно при кровотечениях.
- Гемотрансфузии. Лечение ДВС-синдрома включает переливание свежезамороженной плазмы. При снижении тромбоцитов и гемоглобина могут переливаться эритроцитарная и тромбоцитарная массы.
- Применение криопреципитата (высокомолекулярных гликопротеидов). Это необходимо в случае развития сердечной недостаточности.
- Инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводится физиологический раствор натрия хлорида.
- Оксигенотерапия.
- Плазмаферез (аппаратный способ очищения крови).
- Нормализация микроциркуляции. С этой целью используются такие препараты, как Трентал и Пентоксифиллин. Часто назначаются ангиопротекторы.
- Гемодиализ и гемофильтрация. Проводятся в том случае, если ДВС-синдром осложняется острой почечной недостаточностью.
- Применение нейропротекторов (ноотропов). Требуется в случае появления неврологической симптоматики.
- Применение вазопрессоров (препаратов, сужающих сосуды) и спазмолитиков. Позволяет нормализовать кровоток.
- Ликвидация очагов инфекции. С этой целью применяются противомикробные препараты (противогрибковые лекарства, антибиотики, противовирусные средства).
Осложнения и прогноз
ДВС-синдром при беременности и без нее может приводить к осложнениям. Наиболее частыми последствиями становятся:
- Гемокоагуляционный шок. Характеризуется резким падением артериального и центрального венозного давления.
- Массивные кровотечения.
- Кровоизлияния.
- Острая или хроническая постгеморрагическая анемия (падение уровня гемоглобина и снижение эритроцитов).
- Кома. Развивается на фоне тяжелой анемии.
- Тромбоз мелких сосудов.
- Полиорганная недостаточность. Наиболее часто поражаются почки, сердце, головной мозг и печень.
- Острая дыхательная недостаточность.
ДВС-синдром при беременности может негативно сказаться на развитии плода. Прогноз при данной патологии определяется причиной нарушения свертывания крови, своевременностью и полнотой лечебных мероприятий. Наиболее опасна острая (молниеносная) форма. Она нередко становится причиной летального исхода.
Профилактика
Главными аспектами профилактики этой сосудистой патологии являются:
- Предупреждение и своевременное лечение тяжелой инфекционной патологии.
- Тщательное соблюдение правил асептики и антисептики при медицинских манипуляциях и операциях.
- Предупреждение травм, ожогов и обморожений.
- Своевременное лечение опухолей.
- Исключение контакта с токсичными веществами и ядами.
- Исключение риска переливания несовместимой крови.
- Исключение контакта с аллергенами.
- Отказ от бесконтрольного приема медикаментов.
Специфическая профилактика отсутствует.
Частые вопросы
Чем лечат ДВС-синдром?
трансфузию тромбоцитного концентрата, криопреципитата, СЗП (свежезамороженной плазмы) и крови,введение концентратов факторов свертывания,гепаринотерапию,введение транексамовой кислоты,применение кортикостероидов,коррекцию кислотно-щелочных и электролитных нарушений.
Как определить ДВС-синдром?
быстрое сворачивание крови даже при небольших порезах или травмах,многочисленные наружные и внутренние кровотечения,образование тромбов в кровеносных сосудах,кровотечения в легких, желудке или в носу,появление на коже кровоподтеков и синяков,падение артериального давления,Ещё
Сколько длится ДВС-синдром?
Классификация ДВС синдрома подострый: протекает менее агрессивно, но также требует немедленной медицинской помощи, хронический: может длиться годами и практически не причинять беспокойство пациенту.
Какие морфологические признаки характерны для ДВС-синдрома?
Основными симптомами данного патологического состояния являются повышенная кровоточивость, точечные кровоизлияния на коже, нарушение работы внутренних органов. При остром течении развивается шок, резко падают показатели артериального давления, наблюдаются сильные кровотечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на хронический синдром ДВС крови во время беременности обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обратите внимание на симптомы тромбогеморрагического синдрома, такие как нарушения свертываемости крови, кровотечения, синяки, тромбозы и другие. При их появлении срочно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
При хроническом синдроме ДВС крови важно соблюдать все рекомендации врача по лечению, принимать прописанные препараты, следить за питанием и образом жизни, чтобы предотвратить осложнения.
Загрузка...
