Нарушение мозгового кровообращения является причиной инвалидности, поэтому так важно обследовать больного в разные сроки после сосудистой катастрофы, а своевременное лечение ишемического инсульта, препараты позволяют устранить двигательные и речевые расстройства. Характер оказания первой и последующей медицинской помощи зависит от причины инсульта.
Для первой помощи
Если с момента развития острого нарушения мозгового кровообращения прошло более 3 часов, пациенту назначают такие препараты:
- Ацетилсалициловая кислота 1 мг/кг массы тела 1 раз в день;
- Трентал 5 мл в/в капельно и 0,9% р-р хлорида натрия (250 мл);
- Цераксон 1000 мг в/в капельно с 200 мл физраствора;
- Актовегин 20 мл в/в №15;
- мочегонные лекарства: Маннитол 0,5-1,5 г/кг в/в;
- раствор гидроксэтилированного крахмала (Рефортан или Инфлукол 500 мл в/в).
Медикаменты устраняют отек мозга и снижают внутричерепное давление.
В первые часы после сосудистой катастрофы назначают препараты при ишемическом инсульте:
- р-р Клонидина с 10 мл физраствора в/в или в/м;
- Пентамин 0,5 мл 5% р-ра в/в или в/м;
- Диазепам 4 мл с 10 мл р-ра натрия хлорида в /в;
- при рвоте — р-р Церукала 5 мг/мл, 2 мл в/в с физраствором.
Мнение врача:
Ишемический инсульт головного мозга требует комплексного лечения, включающего применение специальных препаратов. Врачи рекомендуют использовать препараты, направленные на разжижение крови, улучшение мозгового кровообращения и предотвращение образования тромбов. Среди них особенно популярны антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики. Однако, самолечение таблетками категорически не рекомендуется. Лечение и дозировка препаратов должны назначаться только врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.
Нейропротекция
Препараты, назначаемые больному для лечения после ишемического инсульта, защищают клетки головного мозга от гибели, блокируют биохимические реакции в очаге ишемии.
Для терапии применяют нейропротекторы:
- блокаторы кальциевых каналов;
- антагонисты ГАМК и лейкоцитов;
- микроэлементы (магний).
Пациенту назначают такие медикаменты:
- мочевая кислота (антиоксидант);
- Пирацетам;
- Альбумин;
- Магния сульфат;
- Цераксон.
Нейропротективным действием обладают следующие медикаменты:
- Инозин;
- Никотинамид;
- Рибофлавин;
- Цитофлавин;
- Реамберин;
- Мексидол.
Среди лекарственных препаратов выделяют нейропротекторы, оказывающие влияние на пептидергические церебральные комплексы.
К этой группе медикаментов относят:
- Церебролизин;
- Семакс;
- Кортексин.
Реабилитация пациентов, перенесших сосудистую катастрофу, проводится с помощью медикаментов, ингибирующих окисление липидов. Врач назначает больному Тиоктацид, Берлитион, Октолипен.
Для терапии в первые сутки после инсульта используют препараты, являющиеся антагонистами глутаматных рецепторов:
- Мемантин;
- Меманталь.
Вторичную нейропротекцию проводят через 6 часов после инсульта. Она продолжается 7 суток.
Интересные факты
- Тромболитики (актилизе, тенектеплаза)– это препараты, которые растворяют тромбы в артериях головного мозга и восстанавливают кровоток. Они эффективны в лечении ишемического инсульта, если их ввести в течение 4,5 часов после появления симптомов.
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тикагрелор)– это препараты, которые предотвращают образование тромбов в артериях. Их назначают пациентам с ишемическим инсультом для профилактики повторных инсультов.
- Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин)– это препараты, которые снижают уровень холестерина в крови. Они назначаются пациентам с ишемическим инсультом для снижения риска повторных инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Борьба с тромбозами
Для предотвращения образования тромбов используют фибринолитики — эффективные лекарства при ишемическом инсульте головного мозга. Больному проводят процедуру с помощью препарата Актилизе (rtPA). Для внутривенного введения назначают 0,9 мг rtPA (90 мг).
Для в/в введения назначают препарат Урокиназа Медак. Лекарство вводят в дозе 30 мг. Если возникла непроходимость основной мозговой артерии вследствие закупоривания тромбом, больному внутривенно вводят антиагрегант Абциксимаб (0,125 мкг/ кг/мин в течение 12 часов).
Гепарин применяют лишь для промывания катетера 500 JV/ч. После установки стента назначают Клопидогрел 75 мг в сутки, аспирин 100 мг в день.
Для ранней вторичной профилактики нарушения мозгового кровообращения используют Гепарин. Лекарственное средство применяют для лечения таких состояний, как:
- коагулопатия;
- диссекция мозговых сосудов;
- интракраниальный стеноз.
Пациенту вводят в/в 5000 или 10000 ЕД медикамента.
Для лечения применяют низкомолекулярные фракции гепаринов:
- Фраксипарин;
- Фрагмин.
В период восстановления пациент принимает аспирин в дозе 100-300 мг в сутки. Препарат не используют в первые часы после тромботического лечения.
В качестве вторичной профилактики назначают антиагреганты:
- Плавикс — 75 мг в сутки;
- Дипиридамол-Ретард — 200 мг 2 раза в день;
- Агренокс.
Опыт других людей
Люди, столкнувшиеся с ишемическим инсультом головного мозга, отмечают важность своевременного начала лечения. Препараты, такие как тромболитики и антикоагулянты, помогают восстановить кровообращение и предотвратить повторные инсульты. Однако, перед началом приема любых препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать их рекомендации. Люди отмечают, что сочетание медикаментозного лечения с реабилитационными мероприятиями и здоровым образом жизни способствует более эффективному восстановлению после инсульта.
Нормализация давления и работы сердца
В первые сутки нарушения мозгового кровообращения АД повышается до 140/90 мм рт. ст. В остром периоде ишемический инсульт сопровождается повышением систолического АД до 200 мм рт. ст., диастолического — 120 мм рт. ст.
В качестве гипотензивных медикаментов применяют:
- бета-адреноблокаторы;
- мочегонные препараты;
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты кальция.
Периндоприл назначают в дозе 4 мг в сутки.
Для быстрого снижения АД пациенту рекомендуют:
- Каптоприл перорально 6,25 -12,5 мг;
- Лебеталол (5-20 мг);
- Клонидин в таблетках (0,075-0,3 мг);
- Нитропруссид натрия в/в (0,3-0,5 мкг/кг в 1 мин.).
В остром периоде инсульта применяют Урапидил (Эбрантил). Препарат назначают в количестве 12,5-25 мг. Лекарство вводят в/в в течение 5 минут. Максимальное количество препарата 25-100 мг.
Для вторичной профилактики повышенного АД и предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии пациенту рекомендуют следующие препараты:
- ацетилсалициловая кислота 75-300 мг/сут;
- Тиклопидин 500 мг/сут;
- Дипиридамол 400 мг/сут с аспирином (по 50 мг/сут).
Для профилактики повторного инсульта применяют:
- Индапамид;
- Периндоприл;
- Нитрендипин;
- Эпросартан;
- Теветен.
- Дигидралазин;
- Метопролол.
При ОНМК для достижения максимального эффекта пациенту назначают:
- диуретик или антагонист кальция и бета-блокатор;
- Амлодипин и ИАПФ.
Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, рекомендуют такие препараты, как:
- Дилтиазем;
- Нимодипин;
- Исрадипин;
- Адалат-ретард;
- Изоптин-ретард;
- Амлодипин.
При острой левожелудочковой недостаточности назначают такие группы лекарственных средств, как:
- опиоиды;
- нитраты;
- катехоламины;
- сердечные гликозиды.
Для устранения приступа острой коронарной недостаточности вводят Фентанил 1-2 мл 0,005% р-ра и Дроперидол (2-4 мл 0,25% р-ра), в/в медленно. При интенсивной боли, сопровождающейся чувством страха, больному в/в медленно вводят 1 мм 2% раствора морфина гидрохлорида. Для устранения нервного перенапряжения назначают 2 мл 0,5% раствора Седуксена. Для симптоматического лечения используют такие средства, как:
- препараты, улучшающие метаболизм в мышце сердца;
- дезагреганты;
- таблетки валерианы;
- Феназепам 0,5 мг 3 раза в сутки;
- Элениум 0,001 г 3 раза в день.
Больному назначают:
- Сустак;
- Тринитролонг;
- Нитромазь;
- Цитрамон;
- Нитросорбид;
- Корданум.
Поддержание нормального уровня холестерина
Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга снижают уровень липидов в крови больного. Антихолестериновые средства, используемые для терапии ОНМК, подразделяют на 2 основные группы: статины, фибраты. Врач рекомендует принимать липоевую кислоту и Омега 3.
Пациенту назначают такие медикаменты, как:
- Розувастатин;
- Аторвастатин;
- Симвастатин;
- Флувастатин;
- Ловастатин.
Для восстановления мозгового кровообращения и снижения уровня холестерина применяют следующие медикаменты:
- Крестор;
- Мертенил;
- Роксера;
- Тавастор;
- Липримар;
- Торвакард;
- Липитор;
- Зокор;
- Вазилип;
- Симгал;
- Симло;
- Лескол Форте;
- Кардиостатин 20 мг.
Назначая лекарственное средство, врач учитывает следующие факторы:
- возраст пациента;
- пол;
- массу тела;
- вредные привычки;
- сопутствующие заболевания.
В остром периоде ишемического инсульта статины повышают шансы пациента на реабилитацию, снижают риск развития повторного острого нарушения мозгового кровоснабжения.
Холестерин в крови уменьшают такие лекарства, как:
- секвестранты желчных кислот;
- ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике.
Другие лекарства
Для проведения лечебной терапии ишемии используют такие препараты, как:
- Эуфиллин (19 мл 2,4% р-ра);
- гипертонический раствор глюкозы (при отсутствии у пациента диабета);
- хлорид натрия;
- сернокислая магнезия.
При отсутствии патологии почек применяют Меркузал, Новурит.
Пациенту назначают смеси, содержащие Аминазин, антигистаминные средства (Димедрол), Новокаин. В некоторых случаях могут применяться гидрокортизон, преднизолон.
Таблетки от инсульта уменьшают отек мозга: внутрь больной принимает глицерин (1 мг на 1 кг веса), Маннитол. Для ликвидации гипертермии назначают 2-3 мл 50% р-р Анальгина в/м.
Для снижения АД нередко применяют нейроплегические средства:
- Аминазин (5 мл 0,5% р-ра);
- Бензогексоний (1 мл 2% р-ра).
Для в/в инфузии назначают:
- 0,9% р-р хлорида натрия 250 мл;
- 5% р-р глюкозы 250 мл;
- 2,5% р-р Аминазина 1-2 мл;
- 1% р-р Димедрола 1-2 мл.
Для улучшения кровоснабжения ишемизированных участков мозга применяют сосудорасширяющие препараты: 1-3 мл 2% р-ра папаверина гидрохлорида в/в с 10% глюкозой, Инстенон 1-2 мл в/м, Стугерон по 1 таблетке 2 раза в день.
Для улучшения микроциркуляции в/в вводят препараты Полиглюкин или Реопологлюкин по 800-1200 мг в день. Терапию проводят 7 суток.
При ослаблении сердечной мышцы вводят 0,5-1,0 мл 0,06% р-ра Коргликона или 0,25-0,5 мл 0,005% ра-ра Строфантина с глюкозой.
Профилактика ишемического инсульта заключается в правильном лечении гипертонической болезни.
Кроме медикаментозного лечения пациенту рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, устранение перегрузок, прогулки на свежем воздухе.
Частые вопросы
Какие препараты назначают при ишемическом инсульте?
Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина. Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», «Актовегин», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».
Какие таблетки пьют от инсульта?
Предуктал ОД капсулы 80 мг 60 шт ПО РЕЦЕПТУ … Предуктал ОД капсулы 80 мг 30 шт ПО РЕЦЕПТУ … PL Энергокардин таб.п.о.№60. 177 ₽Триметазидин-Биоком МВ таблетки 35 мг 30 шт ПО РЕЦЕПТУ … Курантил N 25 таблетки 25 мг 120 шт ПО РЕЦЕПТУ … Курантил N 75 таблетки 75 мг 40 шт … Ангиовит таблетки 60 шт … Дибикор таблетки 500 мг 60 штЕщё
Какое самое эффективное лекарство после инсульта?
Основная группа лекарств для реабилитации после инсульта — нейрометаболические церебропротекторы или ноотропы. Они положительно влияют на обмен веществ и кровообращение в нервной ткани, ускоряют восстановление головного мозга после повреждений различного характера, в том числе после ишемии или кровоизлияния.
Как лечить ишемический инсульт головного мозга?
Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия. Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках инсульта немедленно вызовите скорую помощь, так как каждая минута критически важна для спасения жизни и предотвращения серьезных последствий.
СОВЕТ №2
После оказания медицинской помощи и установления диагноза, строго следуйте рекомендациям врача относительно принятия препаратов, дозировки и режима приема.
СОВЕТ №3
Помимо лекарственной терапии, обратите внимание на изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание, физическая активность и регулярные медицинские осмотры.
Загрузка...
