Как лечить облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (ног)

Облитерирующий эндартериит — это хроническое сосудистое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся поражением мелких артерий, их закупоркой и признаками ишемии тканей. Чаще всего поражаются сосуды ног. Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых мужчин.Эндартериит выявляется в 20-40 лет. Это заболевание по клиническому течению часто напоминает атеросклероз нижних конечностей. Они имеют разную этиологию.

Причины

Факторами риска развития болезни являются:

• Курение. Вредные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, повреждают эндотелий артерий, вызывая воспалительные процессы. Опасно как активное, так и пассивное курение. Оно повышает риск развития облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей.
• Воздействие на нижние конечности низкой температуры. Эндартериит может развиться после переохлаждения и отморожения ног.
• Заболевания периферических нервов, иннервирующих ноги.
• Травмы.
• Интоксикации. Поражение артерий возможно на фоне длительного поступления в организм токсических веществ. Чаще всего это наблюдается при работе во вредных условиях труда.
• Инфекционные заболевания (сифилис, сыпной тиф).
• Открытые ранения (ножевые, огнестрельные).
• Эпидермофития стоп.
• Гормональные расстройства (дисфункция надпочечников, яичников, семенников). Изменение уровня гормонов приводит к спазму сосудов и поражению мелких сосудов.
• Аутоиммунные расстройства. При них образуются ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы), которые откладываются на внутренней стенке артерий и повреждают сосуды.
• Ношение тесной обуви.
• Сильный стресс.
• Нерациональное питание (нехватка витаминов и минеральных веществ, избыток животных жиров).
• Алкогольная зависимость.

В основе развития данного сосудистого заболевания лежат следующие патологические процессы:

• утолщение внутренней стенки артерий;
• пристеночный тромбоз;
• трофические расстройства;
• дегенеративные изменения;
• уменьшение просвета сосудов (спазм);
• образование соединительной ткани во всех слоях стенки артерий.

Мнение врачей:

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей является серьезным заболеванием, требующим комплексного лечения. Врачи рекомендуют сочетать консервативные методы, такие как лекарственная терапия для улучшения кровообращения и снижения воспаления, с хирургическими вмешательствами в случаях, когда прогрессирование заболевания угрожает жизни пациента. Важным этапом лечения является коррекция образа жизни: отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты. Раннее обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций помогут предотвратить осложнения и сохранить здоровье пациента.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение и профилактика

Симптомы

При облитерирующем эндартериите симптомы неспецифичны. Они усиливаются постепенно. Первые симптомы облитерирующего эндартериита могут напоминать варикозную болезнь. Наиболее частыми признаками являются:

• Быстрая усталость ног. Вначале она беспокоит во время физической нагрузки (при беге, быстрой ходьбе или длительном нахождении в положении стоя). Затем она возникает в покое и становится постоянной.
• Периодические судороги. Чаще всего они ощущаются в икроножных мышцах.
• Зябкость нижних конечностей.
• Снижение местной температуры. Причины — сосудистый спазм и ухудшение кровотока.
• Нарушение чувствительности (онемение пальцев, ощущение ползания мурашек, покалывание).
• Перемежающаяся хромота.
• Боль в нижних конечностях во время длительной и быстрой ходьбы. Она ощущается в области голеней или стоп.
• Изменение цвета кожи (посинение, мраморный оттенок).
• Исчезновение или ослабление пульсации артерий в пораженной области.
• Патологическое выпадение волос на ногах. Причина — ухудшение кровоснабжения волосяных фолликулов.
• Атрофия мышц.
• Наличие трофических язв.
• Отечность кожи.
• Деформация ногтей.
• Сухость и бледность кожи.
• Признаки острого тромбоза и некроза тканей.

Стадии

Выделяют следующие стадии облитерирующего эндартериита нижних конечностей:

• Начальную (дистрофические изменения).
• Ишемии тканей, которые испытывают нехватку кислороду.
• Трофических расстройств. Возникают на фоне спазма сосудов.
• Язвенно-некротическую (образуются глубокие дефекты).
• Некроза и гангрены.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Опыт других людей

Когда речь заходит о лечении облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей, многие люди высказывают разные мнения и опыт. Одни рекомендуют обращаться к профессиональным сосудистым хирургам для проведения хирургического вмешательства, такого как ангиопластика или шунтирование. Другие отмечают важность консервативного лечения, включающего лекарственную терапию, физиотерапию и регулярные физические упражнения. Некоторые делятся своим опытом использования народных средств и методов альтернативной медицины, таких как травы и компрессы. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и перед принятием решения обращаться за консультацией к специалисту для разработки наиболее эффективного и безопасного плана лечения.

Начальная

Эта стадия характеризуется изменением сосудов. Возникает это постепенно, на протяжении нескольких лет. Жалобы могут отсутствовать. На начальной стадии лечение позволяет добиться стойкого улучшения состояния и предупредить прогрессирование этой сосудистой патологии. При игнорировании признаков облитерирующего эндартериита наблюдается кислородная недостаточность тканей с развитием необратимых процессов.

атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение, операции

Ишемическая

Данная стадия характеризуется появлением судорог, болей и зябкости. Чаще всего в процесс вовлекаются обе нижние конечности. На этой стадии развивается ишемия тканей. Коллатеральное кровообращение частично компенсирует нарушение кровотока в закупоренных сосудах.

Трофическая

В эту стадию все симптомы усиливаются. Возникают трофические расстройства. Поражаются мягкие ткани, кожа и придатки (волосы, ногтевые пластинки). Изменения являются локальными. Чаще всего поражается 1 конечность. На этом этапе развития болезни лечение позволяет устранить жалобы и предупредить омертвение тканей. Трофическая стадия облитерирующего эндартериита при отсутствии должного лечения переходит в стадию некроза.

Язвенно-некротическая

На фоне поражения сосудов ног образуются трофические язвы. Это длительно незаживающие поверхностные дефекты кожи округлой формы. Ранними признаками являются жжение, зуд, локальные судороги и синюшные пятна в области голеней или стоп. Затем образуется поверхностная рана. Она может быть разного размера (от нескольких миллиметров до 2-3 см). Возможны гнойные выделения с неприятным запахом. Причина — разложение мягких тканей.

Гангрена

Тяжелым последствием облитерирующего эндартериита является гангрена конечности. Она бывает сухой и влажной. В первом случае отсутствует мокнутие тканей. При гангрене возникает коагуляционный некроз. При этом распадаются форменные элементы крови и наблюдается свертывание белков.

При сухой гангрене ткани сморщиваются и мумифицируются, приобретая темно-коричневый или черный цвет. Зона некроза идет от периферии к месту закупорки артерий. Дополнительные симптомы включают полную потерю чувствительности и отсутствие неприятного запаха. Признаки интоксикации выражены слабо. Вскоре образуется демаркационный валик. Общее состояние больных ухудшается незначительно.

При влажной гангрене происходит гнилостный распад тканей. При этом токсичные вещества всасываются в кровь и приводят к угнетению сознания и лихорадке. Возможны тошнота, рвота, артериальная гипотензия и головная боль. Сперва конечность приобретает синюшный оттенок, а затем появляются гнойные массы грязно-серого цвета со зловонным запахом. Данное состояние требует ампутации конечности.

Диагностика

Эндартериит сосудов ног выявляется на основании результатов:

• Физикального осмотра (в т. ч. пальпации).
• Опроса.
• Доплерографии и дуплексного сканирования.

Может понадобиться консультация сосудистого хирурга и других специалистов. Дифференциальная диагностика проводится с атеросклерозом, варикозной болезнью, диабетической ангиопатией и острым тромбозом.

Лечение

Лечение эндартериита комплексное. Терапия направлена на укрепление сосудов, устранение спазма, улучшение обменных процессов, предупреждение гангрены и исключение этиологических факторов. Лечение включает:

• Применение медикаментов.
• Физиопроцедуры.
• Дезинтоксикационную терапию (внутривенные вливания). Внутривенно капельно могут вводиться плазма, Альбумин, Декстран, кристаллоидные и коллоидные растворы, физиологический раствор Натрия хлорида и Глюкоза.
• Коррекцию углеводного обмена (для больных сахарным диабетом).
• Горячие ванны. Способствуют расширению сосудов и улучшению кровотока.
• Принятие контрастных ванн.
• Водолечение.
• Отказ от курения и спиртных напитков.
• Правильное питание.
• Очищение крови методом гемосорбции и плазмафереза.
• Хирургическое вмешательство.
• Обработка трофических язв. Образующиеся дефекты кожи очищают и промывают физиологическим раствором. После этого наносится антибактериальная мазь.

Медикаментозное

При лечении облитерирующего эндартериита могут использоваться следующие лекарства:

• Средства для инфузионной терапии.
• Антибиотики (местные и системные). Применяются Левомицетин, пенициллины и Фузидин-Натрий.
• Противоспазматические средства (Никотиновая кислота).
• Системные кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон).
• Антиагреганты (Тромбо Асс, Аспирин, Клопидогрел).
• Фибринолитики (Фибринолизин, Стрептокиназа).
• Препараты, улучшающие регенерацию тканей (Сульфаргин, Эбермин, Актовегин). Эти средства назначаются при трофических язвах.
• Ангиопротекторы (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит).
• Мочегонные препараты. Назначаются при влажной гангрене конечности.

Физиотерапевтическое

К физиотерапевтическим методам лечения эндартериита относятся:

• УВЧ-терапия. На нижние конечности больного воздействуют электромагнитным полем высокой частоты.
• Диадинамотерапия (воздействие током низкой частоты и постоянной силы).
• Озокеритовые аппликации.
• Ванны. При поражении артерий ног рекомендуется принимать радоновые, хвойные и сероводородные ванны.
• Гидротерапия.
• Применение токов Бернара.
• Баротерапия (попеременное воздействие высоким и низким давлением).
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Воздействие ультразвуком.

Народное

При лечении облитерирующего эндартериита могут использоваться следующие средства народной медицины:

• Отвары боярышника, перечной мяты и лаванды.
• Отвары чабреца и настои на его основе.
• Отвар лесной сушеницы.
• Плоды мордовника.
• Отвар листьев омелы белой.
• Отвар листьев дурмана.
• Картофельный отвар.
• Настой из семян укропа.
• Смесь на основе лимона, апельсина и меда. Берутся мякоть и цедра данных фруктов.
• Сок рябины.
• Смесь из травы чистотела, сахара и молочной сыворотки.

Для устранения сосудистого спазма используются барвинок и тмин. В лечении заболевания могут применяться корень валерьяны, прополис, березовые почки и зверобой.

Хирургическое

Операция проводится при тяжелом течении заболевания с образованием трофических язв, некрозе тканей (гангрены), выраженном болевом синдроме в покое и сильной перемежающейся хромоте. Вмешательства бывает паллиативными и реконструктивными. Последние проводятся с целью восстановления кровотока в пораженной области.

При эндартериите могут потребоваться:

• Периартериальная симпатэктомия. В ходе нее удаляется адвентициальный слой сосудов вместе с нервами. Нередко проводится рассечение симпатических нервов. Эта операция выполняется при невозможности нормализация кровотока. Симпатэктомия позволяет снять спазм артерий, улучшить кровообращения и уменьшить признаки ишемии.
• Поясничная симпатэктомия. Предполагает резекцию (частичное удаление) ганглиев нерва в поясничной зоне.
• Грудная симпатэктомия. Отличается тем, что нервы удаляются в области грудного отдела симпатического ствола. Проводится при поражении артерий верхних конечностей.
• Шунтирование (создание дополнительных сосудистых путей, обходящих участок обструкции).
• Протезирование артерий (замена пораженных участков сосудов протезами).
• Тромбоэмболэктомия (удаление тромбов).
• Дилатация (искусственное расширение специальными инструментами) артерий.
• Удаление сегмента конечности (ампутация). Проводится в запущенных случаях при развитии гангрены. Могут ампутироваться пальцы, стопы и голени. При этом обязательно захватываются здоровые ткани.
• Некрэктомия (удаление некротических масс).
• Экзартикуляция пальцев (вычленение сегмента конечности на уровне сустава).

Профилактика

Профилактика облитерирующего эндартериита включает:

• Ведение здорового образа жизни (отказ от курения и алкогольных напитков, исключение пассивного курения, занятие активными видами спорта, нормализацию режима дня).
• Исключение переохлаждения конечностей. Зимой в морозную погоду рекомендуется надевать теплые (шерстяные) носки, носить теплую обувь с мехом и теплые штаны. Возможно использование специального термобелья. Рекомендуется отказаться от купания в проруби и обливания тела холодной водой.
• Лечение имеющихся заболеваний периферических нервов.
• Исключение стресса.
• Регулярное посещение бани и сауны (при отсутствии противопоказаний).
• Ежедневное принятие горячего душа или горячей ванны.
• Массаж ног и руки.
• Исключение механических травм.
• Повышение двигательной активности.
• Отказ от длительной сидячей или стоячей работы.
• Полноценное питание (обогащение меню растительной пищей).
• Предупреждение и своевременное лечение инфекционной патологии.
• Нормализацию гормонального фона.
• Своевременное лечение эпидермофитии.
• Отказ от ношения тесной и неудобной обуви.

Чтобы добиться стойкой ремиссии и предупредить гангрену конечностей, рекомендуется делать самомассаж бедер, голеней и стоп, ежедневно гулять пешком не менее 1 часа, заниматься физкультурой, поддерживать оптимальную температуру в помещении и строго придерживаться врачебных назначений. Специфическая профилактика отсутствует.

Частые вопросы

Чем лечат облитерирующий эндартериит?

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера) – хроническое заболевание поверхностных сосудов, приводящее к нарушению кровообращения в области пальцев ног из-за сужения мелких артерий. Лечение может проводиться медикаментозно, с помощью физиотерапевтических процедур, в крайнем случае — хирургически.

Чем мазать ноги при атеросклерозе нижних конечностей?

В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Какой врач лечит эндартериит?

Диагностика эндартериита При появлении симптомов заболевания необходимо срочно показаться врачу. Лечением этой патологии занимаются сосудистые хирурги.

Какие симптомы характерны для облитерирующего эндартериита?

жжение, «мурашки» в пальцах ног,ощущение холода в ногах,повышенная потливость стоп,бледность или посинение кожи стоп, ее сухость,утомляемость нижних конечностей при прогулках,Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При облитерирующем эндартериите важно соблюдать здоровый образ жизни: отказаться от курения, правильно питаться, контролировать вес и регулярно заниматься физическими упражнениями.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для назначения индивидуального плана лечения, который может включать лекарственную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство или другие методы в зависимости от степени заболевания.

СОВЕТ №3

При облитерирующем эндартериите регулярно контролируйте уровень холестерина и сахара в крови, так как высокие значения могут усугубить состояние сосудов.