Как лечить транзиторную (церебральную) ишемическую атаку головного мозга и ее симптомы

Транзиторной ишемической атакой называется временное патологическое состояние, характеризующееся возникновением неврологических признаков на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга. В отличие от инсульта при этой патологии симптомы исчезают в течение суток и не приводят к опасным осложнениям.Это разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, которая чаще всего развивается у пожилых людей.

Причины

При появлении транзиторных ишемических атак причины могут быть внешними и внутренними. К предрасполагающим факторам относятся:

• Атеросклероз сосудов, питающих мозг. В отличие от инсульта, при этой патологии просвет сосудов может уменьшаться незначительно. На внутренних стенках церебральных артерий образуются атеросклеротические бляшки, которые состоят из липопротеидов низкой плотности. Они уменьшают просвет сосудов, затрудняя кровоток. На фоне этого наблюдается ишемия головного мозга.
• Тромбоз.
• Тромбоэмболия (окклюзия мозговых артерий сгустком крови или его частью, оторвавшейся и с током крови занесенной в мозг из других областей).
• Повышенное артериальное давление.
• Заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, пороки клапанов, аневризма, ревматизм, эндокардит). Они способствуют образованию тромбов и преходящим расстройствам церебрального кровообращения.
• Воспалительные заболевания сосудов.
• Антифосфолипидный синдром.
• Заболевания крови.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
• Несбалансированное питание и несоблюдение режима приема пищи. Способствуют атеросклерозу и ожирению. Фактором риска является употребление алкоголя, жирной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий.
• Прием оральных контрацептивов.
• Курение.
• Заболевания вен (варикозная болезнь).
• Сгущение крови. Возможно на фоне обезвоживания, потери жидкости и эритремии (повышения уровня эритроцитов).
• Сдавливание кровеносных сосудов. Причинами могут быть травмы, завалы, резкие повороты головы и шейный остеохондроз.

Мнение врача:

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) головного мозга, или “мини-инсульт”, является предвестником инсульта и требует немедленного вмешательства. Врачи рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов ТИА, таких как временная слабость или онемение в одной части тела, потеря зрения на один глаз, нарушение речи или координации движений. Лечение ТИА включает в себя назначение антикоагулянтов, антиагрегантов, статинов, а также рекомендации по изменению образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Важно помнить, что своевременное обращение за помощью и последующее лечение способствуют предотвращению возможного инсульта и минимизации его последствий.

https://youtube.com/watch?v=3VFAz4p3lps

Классификация

Ишемические атаки подразделяются на следующие формы:

• Обусловленные поражением сосудов вертебробазилярного бассейна. Возникают вследствие сужения позвоночной и задней мозговых артерий.
• В каротидном бассейне. Обусловлены поражением передней и средней мозговых артерий.
• Синдром преходящей слепоты.
• Множественные атаки.
• Правосторонние.
• Левосторонние.
• Двусторонние атаки.
• Неуточненной природы (идиопатическая форма).

Интересные факты

1. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) часто является предвестником инсульта. Около 1 из 3 человек, перенесших ТИА, в течение года перенесет инсульт.
2. Симптомы ТИА обычно длятся менее 24 часов, но могут сохраняться до 7 дней. Наиболее распространенными симптомами являются слабость или онемение на одной стороне тела, нарушение речи, проблемы со зрением и головокружение.
3. ТИА может быть вызвана различными факторами, включая атеросклероз, высокое кровяное давление, сахарный диабет, курение и ожирение.

Ишемическая атака головного мозга: симптомы. Как мы лечим ишемические атаки

Симптомы и признаки

Симптомами транзиторной ишемической атаки при нарушении кровотока в сосудах вертебробазилярного бассейна являются:

• Вестибулярная атаксия. Она характеризуется нарушением координации движений, шаткостью походки, раскачиванием человека, неточностью и размашистостью движений, системным головокружением, нистагмом (непроизвольными движениями в стороны глазных яблок) и нарушением сна. Симптомы атаксии усиливаются при закрытии глаз. Двигательные расстройства наиболее хорошо выражены при поворотах. Человек выполняет их медленно и плавно.
• Вегетативные симптомы в виде усиленной потливости, слюнотечения, увеличения частоты сердцебиения и изменения цвета кожи (бледности или гиперемии).
• Зрительные расстройства вплоть до косоглазия и паралича глазных яблок. Нередко наблюдается двоение предметов (диплопия).
• Тошнота и рвота.
• Речевые расстройства в виде дизартрии. При атаках больные не могут произносить отдельные фразы, предложения и слова. При этом они понимают речь собеседников. Речь больных становится невнятной. Нередко наблюдаются гипертонус мимических мышц и парез языка и мягкого неба. Возможно изменение тембра голоса. Причина речевых расстройств — дисфункция речедвигательного центра, находящегося в головном мозге.
• Гнусавость.
• Неправильное дыхание (большие промежутки между вдохами).
• Чувствительные расстройства. Возможны в любом участке тела.
• Потеря сознания.
• Тремор конечностей.
• Параличи и парезы.

В случае нарушения кровотока в области каротидного бассейна наблюдаются следующие проявления:

• Нечленораздельность и нечеткость речи.
• Афазия (невозможность понимать чужую речь и правильно выговаривать слова).
• Мутизм (потеря речи). Возникает в тяжелых случаях.
• Интеллектуальные расстройства в виде ухудшения мышления и памяти, нарушения счета и письма. Некоторые больные не могут назвать время и место. Нарушается временное и пространственное восприятие.
• Нарушения зрения (косоглазие, слепота, снижение остроты зрения, застывший взгляд).
• Судороги.

Нередко при поражении сосудов вертебробазилярной зоны наблюдается снижение зрения на 1 глаз в сочетании с чувствительными и двигательными расстройствами на противоположной стороне. В процесс могут вовлекаться верхние и нижние конечности. Атаки по типу синдрома преходящей слепоты характеризуются симптомами поражения сетчатки, глазницы и цилиарного тела. Возможна потеря зрения на 1 глаз. Она временная и краткосрочная (несколько секунд или минут). Дополнительные признаки включают пелену перед глазами, туман, гемипарезы и потерю чувствительности.

Опыт других людей

Транзиторная ишемическая атака (ЦИА) головного мозга может проявляться различными симптомами, такими как временная слабость, онемение лица или конечностей, нарушение зрения или речи. Люди, пережившие ЦИА, отмечают важность немедленного обращения за медицинской помощью и последующего лечения для предотвращения возможного инсульта. Они подчеркивают, что осознание симптомов и быстрая реакция могут спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

Микроинсульт: симптомы, отличия от транзиторной ишемической атаки

Диагностика

Если возникла ишемическая атака, необходимо обратиться к врачу (терапевту или неврологу). Чтобы поставить диагноз и исключить другую патологию, понадобятся:

• Опрос пациента.
• Объективный осмотр.
• Физикальное исследование.
• Неврологический осмотр (определение чувствительности, рефлексов, объема движений, координации).
• Офтальмологическое исследование (осмотр глазного дна, оценка остроты зрения, измерение полей зрения, биомикроскопия).
• КТ или МРТ головного мозга.
• Ультразвуковая допплерография артерий головного мозга.
• Электроэнцефалография.
• Электрокардиография.
• Ангиография (рентгенологическое исследование церебральных сосудов).
• Дуплексное сканирование.
• Общие клинические анализы.
• Биохимическое исследование.
• Коагулограмма (определение свертывания крови).
• Липидограмма. Позволяет выявить нарушение липидного обмена и атеросклероз.
• Исследование вызванных потенциалов.
• УЗИ сердца. Позволяет обнаружить тромбы в сердце (важно при атаках на фоне тромбоэмболии).

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями мозга, менингоэнцефалитом, инсультами (геморрагическим и ишемическим), инфарктом миокарда, аневризмой головного мозга, эхинококковыми кистами и черепными травмами.

Лечение

Лечение при атаке с выраженной клинической картиной или развитием осложнений требует госпитализации. Задачами терапии являются:

• устранение первопричины нарушения мозгового кровообращения;
• предупреждение осложнений (полной закупорки сосудов, инсульта);
• устранение симптомов;
• улучшение метаболизма в головном мозге;
• оксигенация тканей.

Лечение мозгового расстройства включает:

• Борьбу с атеросклерозом и тромбозом. Если атаки вызвал атеросклероз, то показаны статины (Атеростат, Симвор, Симвагексал, Розукард, Роксера, Правастатин). В случае повышения уровня триглицеридов показаны фибраты. При тромбозах и тромбоэмболиях могут использоваться антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитики (Клопидогрел, Аспирин, Тромбо Асс, Гепарин, Варфарин, Стрептокиназа).
• Нормализацию давления. При артериальной гипертензии назначаются антигипертензивные средства (бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ). В первые сутки развития атак эти лекарства не применяются. Они назначаются после стихания симптоматики.
• Разжижение крови. При сгущении крови рекомендуется пить больше жидкости. Противопоказанием является высокое давление.
• Нормализацию сердечного ритма. Требуется при транзиторных атаках на фоне аритмий. С этой целью применяются противоаритмические препараты (Амиодарон, Кордарон).
• Нейропротекцию (улучшение работы мозга). Назначаются антиоксиданты (Милдронат, Мексидол), сосудистые средства (Трентал, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Циннаризин, Стугерон), ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Семакс, Церебролизин, Пикамилон, Мемотропил, Ноотропил) и комбинированные средства (Фезам и Тиоцетам).
• Применение симптоматических препаратов (анальгетиков, противорвотных, противосудорожных).
• Физиопроцедуры (оксигенацию, электрофорез, электросонтерапию).
• Массаж воротниковой зоны и головы.
• Принятие лечебных ванн.
• Релаксацию.
• Соблюдение строгой диеты. Лечебное питание требуется при атеросклерозе. Лечение транзиторной ишемической атаки головного мозга на фоне атеросклероза предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, солений, жареных блюд, выпечки и сладостей. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, злаки, ягоды, нежирные кисломолочные продукты, зелень, постное мясо, рыба и морепродукты.
• Инфузионную терапию (введение раствора глюкозы, солевых средств). Требуется при нарушении реологических свойств крови.

Последствия

Опытные врачи знают этиологию, симптомы, лечение и возможные последствия ишемических атак. Наиболее частыми осложнениями являются:

• параличи и парезы;
• когнитивные расстройства;
• речевые нарушения;
• падение зрения.

Все эти изменения преходящие (временные). При отсутствии должной терапии данная патология может приводить к инсульту.

Профилактика

Чтобы ишемическая атака различного типа не возникла, необходимо:

• отказаться от приема оральных контрацептивов, алкоголя, сигарет, наркотических средств, жирной и жареной пищи;
• больше двигаться;
• заниматься спортом;
• лечить имеющиеся заболевания сердца и сосудов;
• предупреждать остеохондроз;
• поддерживать давление на оптимальном уровне;
• не подвергаться стрессу;
• нормализовать ночной сон (он должен составлять 8-9 часов);
• не перенапрягаться и не переутомляться;
• принимать гиполипидемические средства в случае наличия атеросклероза.

Специфическая профилактика этой патологии не разработана.

Частые вопросы

Чем лечить транзиторную ишемическую атаку?

Лечение ТИА Первостепенная задача — восстановление кровотока, предотвращение гибели нейронов. При высоком риске инсульта терапия проводится в стационаре. Для предотвращения образования тромбов назначают антиагреганты или антикоагулянты. Их применяют под контролем врача для предупреждения кровотечения.

Какие симптомы транзиторной ишемической атаки?

Транзиторная ишемическая атака вызывает изменения ощущений, включая прикосновение, боль, температуру, давление. У пациентов нарушается вкус и слух. Нарушение и потеря памяти, может быть как кратковременные провалы, так и долговременные.

Почему возникает транзиторная ишемическая атака?

Причина ТИА – недостаточное снабжение кислородом определенных областей головного мозга (ишемия). Если ишемия не превышает 3–5 минут, развившиеся симптомы могут полностью регрессировать без необратимых повреждений.

Сколько длится транзиторная ишемическая атака?

Симптомы возникают внезапно, длятся, как правило, от 2 до 30 минут и затем полностью ищезают. Пациенты могут иметь несколько ТИА ежедневно, или только 2 или 3 в течение нескольких лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов транзиторной ишемической атаки головного мозга (например, потеря чувствительности в одной половине тела, проблемы с зрением или речью) немедленно обратитесь за медицинской помощью. Время играет решающую роль в предотвращении возможного инсульта.

СОВЕТ №2

После перенесенной транзиторной ишемической атаки важно следовать рекомендациям врача по изменению образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и прием прописанных лекарственных препаратов.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность применения антикоагулянтов или антиагрегантов для профилактики повторной транзиторной ишемической атаки или инсульта. Эти медикаменты могут помочь предотвратить образование сгустков крови и улучшить кровоток в сосудах головного мозга.