Гематома внутричерепного типа (гематома головного мозга) представляет собой патологию, при которой возникает кровоизлияние в травмированной зоне после механического воздействия. При этом повреждаются кровеносные сосуды.Подобные травмы представляют существенную опасность не только для здоровья, но и для жизни, поэтому врачебная помощь должна быть незамедлительной.
Причины
Чаще всего появляется гематома на голове от удара. Кроме того, кровоизлияние может произойти по следующим причинам:
- артериовенозная мальформация;
- деформация сосудов;
- болезни, нарушающие свертываемость крови;
- аневризма;
- гипертоническое заболевание;
- болезни сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов: волчанка (красная системная), ревматизм, узелковая форма периартериита;
- злокачественные новообразования.
Повредить мозг и получить кровоизлияние можно в любом возрасте, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются престарелые пациенты.
Гематома в этой части тела тяжелее переносится пациентами с хроническим алкоголизмом. В подобной ситуации кровоизлияние может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Мнение врача:
Внутренняя (подкожная) гематома головного мозга после удара может вызвать серьезные симптомы и требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи рекомендуют обратить внимание на такие признаки, как головная боль, тошнота, рвота, изменение уровня сознания, судороги, слабость в конечностях. Лечение включает в себя наблюдение в стационаре, рентгеновский контроль, назначение препаратов для уменьшения внутричерепного давления и хирургическое вмешательство в случае необходимости. Важно обратиться к врачу немедленно после получения ушиба головы, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Виды и симптомы
Гематомы головы могут различаться размерами. По этому критерию выделяют следующие виды кровоизлияний:
- небольшие — не более 0,05 л жидкости;
- средних размеров — полость заполнена жидкостью на 0,05-0,1 л;
- большие — более 0,1 л.
Однако в основном гематомы классифицируются по месту локализации. От этого будут зависеть и проявления патологии.
Гематома на голове
Кровоизлияния, расположенные вне головного мозга, делятся на субдуральные, субарахноидальные, внутрижелудочковые и эпидуральные.
Образования субдурального типа возникают вследствие повреждения венозного сосуда или аневризмы. При этом кровь начинает изливаться между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Кровяная каверна оказывает давление на ткани, ухудшает передачу нервных импульсов и работу нервной системы. Существует три разновидности субдуральных гематом:
- Хроническая. Признаки такой гематомы головы после ушиба появляются через 6-8 суток. При этом для она чаще всего образуется вследствие нервного перенапряжения или травмы черепа.
- Подострая. Признаки кровоизлияния развиваются в течение 4-15 суток после травмирования кровеносного сосуда (ушиба в результате падения или существенного стресса).
- Острая. Симптоматика проявляется непосредственно после травмы. При этом она сильно выражена еще до образования каверны и длится около 3 суток.
Субарахноидальная гематома образуется по причине повреждения аневризмы. При этом кровь попадает в пространство между мягкой и паутинной оболочкой мозга. У пострадавшего резко появляются болезненные ощущения в области затылка. Кровь часто попадает в глазное яблоко.
После черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или геморрагической формы инсульта кровь концентрируется в мозговых желудочках. У пациента возникают проблемы с работой мозга, возникают отеки тканей. В таких случаях есть риск возникновения мозговой гидроцефалии, которая может привести к потере сознания и коме.
Эпидуральные образования появляются вследствие повреждения артерии мозга, которая находится между его твердой оболочкой и костью черепа. Гематомы эпидурального типа быстро прогрессируют и давят на мозговые ткани, поэтому они часто приводят к летальному исходу.
Гематома головного мозга
Внутренняя гематома образуется из-за проникновения частиц крови в состав белого вещества мозга. Со временем мозговые ткани пропитываются кровью, разрываются нервные связи и деформируются нервные отростки — нейриты. Симптомы гематомы головного мозга, в отличие от признаков подкожной гематомы, приводят к ухудшению транспортировки нервных импульсов.
Если появилась гематома в голове после удара, то кровяные капсулы локализуются рядом с корой полушарий. В случае если сосуды повредились из-за атеросклероза или гипертонического синдрома, капсулы образуются непосредственно в толще белого мозгового вещества.
Интересные факты
- Внутренняя (подкожная) гематома головного мозга после удара (ушиба) может привести к серьезным осложнениям, таким как отек мозга, кровоизлияние в мозг и даже смерть.
- Симптомы внутренней гематомы головного мозга могут включать головную боль, тошноту, рвоту, спутанность сознания, сонливость, слабость в конечностях и судороги.
- Лечение внутренней гематомы головного мозга зависит от ее размера и местоположения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гематомы и остановки кровотечения.
Обследование
Если у пациента открытая ЧМТ, то нет никаких сомнений в том, что его необходимо как можно скорее госпитализировать. В стационаре его осматривает невролог. Специалист определяет уровень повреждения нейронных связей. Кроме того, опрашиваются очевидцы аварии или родственники потерпевшего.
Для оценки уровня повреждения мозга могут назначаться такие диагностические исследования:
- Нейросонография. Представляет собой ультразвуковое исследование головного мозга через родничок. Процедура применима только к младенцам и позволяет определить разновидность гематомы на голове и место ее расположения.
- КТ (компьютерная томография). Позволяет уточнить степень поражения мозга и получить необходимые данные о характере полости, которая наполнена кровью.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью таких снимков можно узнать, в каком месте расположено кровоизлияние, как быстро оно будет расти и какие размеры уже имеет.
- Ангиография кровеносных сосудов головы и шеи. Позволяет выявить уровень поражения сосудистого русла и нарушения скорости кровотока.
Дополнительно пациенту нужно сдать общий анализ крови для определения концентрации тромбоцитов. В случаях если затронут спинной мозг, проводится люмбальная пункция.
Опыт других людей
После удара в голову важно обратить внимание на возможные симптомы внутренней гематомы головного мозга. Люди отмечают головную боль, тошноту, рвоту, сонливость, беспокойство, изменения в зрении, слабость в руках или ногах. Важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Необходимо соблюдать покой и избегать физических нагрузок. Признаки ухудшения состояния, такие как резкое усиление головной боли, рвота, затрудненное дыхание, требуют немедленной медицинской помощи.
Как лечить
Гематома на голове удаляется лишь в тех ситуациях, если каверна с кровью обладает большими размерами и прогрессирует, усиливая давление на мозговые ткани. Если же образование на голове после ушиба имеет небольшие габариты и не развивается, то врач назначает медикаментозное лечение гематомы:
- с целью остановки кровотечения и стабилизации процесса сворачивания крови применяются гемостатические препараты (Викасол, Тромбин, Этамзилат, Фибриноген);
- для уменьшения отечности используются мочегонные медикаменты (Манитол, Фуросемид);
- при наличии рвоты, подташнивания и головокружения назначается Церукал;
- избежать спазма кровеносных сосудов помогают антагонисты кальция, глюкокортикостероиды и средства, в составе которых есть витамин E;
- для нормализации микроциркуляционных процессов в сосудах и улучшения состава крови применяются венотоники и сосудорасширяющие средства (Актовегин, Пентоксифиллин, Гепарин);
- для устранения повышенной нервной возбудимости используются средства седативного действия и транквилизаторы (Феназепам).
В период реабилитации пациент должен дополнительно пользоваться вазотропными и ноотропными медикаментами, которые ускоряют восстановление мозговых тканей и работы нейронов. При синяках на голове после удара могут также назначаться средства, имеющие рассасывающий эффект. Кроме того, во время восстановления пациенту назначаются лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.
Если лечить гематому необходимо посредством удаления, то проводятся такие операции:
- при обширной площади кровоизлияний назначается трепанация черепа;
- резекционная и костно-пластическая трепанация назначается при наличии субдуральной гематомы мозга;
- эндоскопические манипуляции проводятся, если имеется возможность устранить кровь посредством создания малого отверстия в черепной коробке.
В некоторых случаях применяется комбинированное лечение. Например, у пациентов с эпидуральной гематомой сначала делается фрезевой просвет, из которого изливается кровь, после чего вскрывается череп и гематома мозга удаляется полностью.
При восстановлении пациент должен соблюдать постельный режим. При этом специалист рекомендует:
- принимать препараты противосудорожного действия;
- ограничить физические нагрузки в течение всего реабилитационного периода;
- отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет;
- избегать умственного, эмоционального и нервного перенапряжения.
Для профилактики появления гематомы следует сбалансировать рацион, избегать травм и стабилизировать кровяное давление. При появлении любых отклонений нужно незамедлительно обратиться за помощью к невропатологу.
Возможные последствия
Гематома в голове опасна тем, что ее симптоматика может повторно проявиться через длительное время. Расстройства неврологического характера часто многие годы сопровождают человека, который перенес ушиб и кровоизлияние мозга. Кроме того, после этой патологии есть риск развития инфекций мозговых оболочке (менингоэнцефалит и менингит). Также возможно появление судорог ног и рук. Иногда отмечается климатическая зависимость и высокая утомляемость.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на наличие внутренней (подкожной) гематомы головного мозга после удара?
Симптомы внутренней (подкожной) гематомы головного мозга могут включать головную боль, тошноту, рвоту, изменения в зрении, слабость в руках или ногах, судороги, изменения в поведении или сознании.
Как можно лечить внутреннюю (подкожную) гематому головного мозга после удара?
Лечение внутренней (подкожной) гематомы головного мозга может включать наблюдение в стационаре, медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство для удаления гематомы, реабилитацию и физиотерапию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После получения ушиба головы, обратитесь к врачу для проведения необходимого обследования и уточнения диагноза. Внутренняя гематома головного мозга требует профессионального вмешательства, поэтому не откладывайте визит к специалисту.
СОВЕТ №2
При подозрении на внутреннюю гематому головного мозга, соблюдайте покой и избегайте физических нагрузок. Это поможет предотвратить ухудшение состояния и дать возможность мозгу восстановиться.
СОВЕТ №3
Внимательно следите за симптомами внутренней гематомы, такими как головная боль, тошнота, рвота, изменение зрения или нарушение координации движений. При их появлении немедленно обратитесь к врачу.