Несмотря на достижения медицины, врачам не всегда удается полностью вылечить острый лейкоз: симптомы у детей на начальной стадии могут оказаться не слишком выраженными, и болезнь проявит себя уже в запущенной форме. Но у 90% впервые заболевших детей есть шансы на выздоровление, если вовремя обнаружены признаки гемобластоза и начато лечение в клинических условиях.
Причины
Механизм развития заболевания состоит в образовании незрелой (бластной) кроветворной клетки, которая имеет измененный ген. Из-за этого она становится неспособной достичь полной зрелости и превратиться в эритроцит, лейкоцит или другой форменный элемент крови. Больная клетка обладает повышенными способностями к делению (пролиферации) и быстро образует множество клонов, которые подавляют развитие и рост нормальных кроветворных клеток в костном мозге. При выходе в кровеносное русло измененные клетки крови разносятся по организму.
При проникновении их в ткани разных органов начинается лейкемическая инфильтрация, вызывающая внешние проявления болезни. Наиболее опасна инфильтрация тканей головного мозга: больные кровяные клетки вызывают нейролейкоз, который проявляется симптомами менингита, внутричерепной гипертензии, расстройством работы периферических нервов и т. д.
Причинами образования измененных клеток у ребенка врачи считают:
- облучение организма;
- влияние химических факторов (бесконтрольное применение лекарств, контакты с агрессивными веществами, тяжелыми металлами и пр.);
- онкогенные вирусы;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные или иммунные сбои в организме ребенка.
Иногда острый лейкоз у детей развивается как вторичный синдром после химиолечения по поводу другой онкологии.
Мнение врачей:
Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется быстрым развитием и наблюдается у детей всех возрастов. Симптомы этого заболевания могут включать вялость, бледность кожи, повышенную температуру, увеличение лимфоузлов, снижение аппетита и веса, кровотечения, боли в костях. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей включает химиотерапию, трансплантацию костного мозга, лучевую терапию и иммунотерапию. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы повысить шансы на выздоровление. Современные методы лечения позволяют добиться высоких показателей выживаемости у детей с этим видом лейкоза.
Симптомы
Начальная симптоматика острого лейкоза часто невыражена. Первые проявления, на которые родители могут обратить внимание, — повышенную утомляемость, нарушения сна и аппетита, ломоту в костях или суставах, немного повышенную температуру — чаще всего принимают за легкую простуду и даже не обращаются к врачу. Поэтому заболевание начинается внезапно, и лейкоз приобретает признаки интоксикации или геморрагического синдрома.
Характерный признак лейкемии, который вынуждает родителей обратиться к врачам, — геморрагический синдром. Его проявления:
- частые и сильные кровоизлияния на коже и слизистых;
- появление крови в моче;
- частые кровотечения из носа;
- кровоизлияния в суставы;
- внезапные желудочно-кишечные, маточные, легочные кровотечения;
- из-за нарушения образования эритроцитов и потери крови развивается анемия.
Признаком лейкоза могут оказаться и систематические гингивиты (воспаления десен), стоматиты с язвочками на слизистой рта, тонзиллиты. Они возникают из-за проникновения злокачественных кровяных клеток в ткани слизистых оболочек.
Симптоматика интоксикационного синдрома проявляется:
- лихорадочным состоянием;
- тошнотой, рвотой;
- потливостью;
- снижением аппетита и недостаточным приростом массы тела.
При инфильтрации измененных клеток в разные органы и системы острый лимфобластный лейкоз у детей проявляет себя как сердечные заболевания с тахикардией или нарушениями ритма. При исследованиях обнаруживают расширение границ сердца, изменения мышечной ткани органа.
Лейкемическая инфильтрация в лимфатическую систему приводит к гиперплазии ее тканей, что выражается в увеличении лимфоузлов. Иногда увеличиваются слюнные железы. При поражениях печени и селезенки появляются признаки расстройства работы этих органов.
При нейролейкозе у ребенка развиваются следующие симптомы:
- головокружения;
- сильная головная боль;
- напряженность затылочных мышц;
- снижение чувствительности конечностей или парапарез ног;
- расстройства тазовых органов.
Стадии заболевания
Врачи разделяют процесс на 3 основные стадии:
- Острую. Острый лейкоз у детей охватывает весь период от появления первых выраженных симптомов (когда появляются синяки, кровотечения, признаки анемии и пр.) до улучшения при адекватном лечении.
- Ремиссия. Бывает полной и неполной. В первом случае при проведении анализов крови миелограмма показывает содержание в крови не более 5% измененных незрелых клеток. При неполной ремиссии нормализуется гемограмма, но в веществе костного мозга обнаруживают до 20% бластных клеток. Во время ремиссии малыш чувствует себя лучше.
- Рецидивирующая. При неблагоприятном течении болезни возникают очаги лейкозной инфильтрации в разных органах с соответствующими симптомами, но гематологические показатели остаются нормальными.
Опыт других людей
Острый лимфобластный лейкоз у детей – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Симптомы этого типа лейкоза могут включать вялость, бледность кожи, повышенную температуру, увеличение лимфоузлов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают важность своевременного обращения к врачу и начала лечения. Современная медицина предлагает эффективные методы борьбы с острым лимфобластным лейкозом у детей, что дает надежду на выздоровление. Важно помнить, что поддержка и понимание со стороны близких играют значительную роль в борьбе с этим тяжелым заболеванием.
Диагностика
Первым заподозрить развитие ОЛЛ у ребенка и направить его на обследование должен педиатр. Дальнейшая диагностика проводится в отделениях детской онкогематологии. На начальном этапе ребенку придется сдать анализы крови и костного мозга.
При исследовании крови типичным показателем развития лейкоза является лейкемический провал: при этом синдроме среди белых клеток крови полностью отсутствуют промежуточные стадии развития лейкоцитов (юные, палочкоядерные, сегментоядерные). В анализах обнаруживают только полностью созревшие и незрелые клетки. Кроме лейкемического провала, общий анализ крови показывает признаки анемии, отсутствие базофилов и эозинофилов, лейкоцитоз и высокую СОЭ.
Для исследования костного мозга проводят стернальную пункцию (прокол грудинной кости) и забор образца для исследования. При получении результатов миелограммы диагноз подтверждается только при содержании бластных клеток более 30%. При сомнительном результате проводят пункцию подвздошной кости.
Чтобы определить разновидность ОЛЛ, проводят цитогенетические, цитохимические исследования, а также анализируют работу иммунной системы. Для выявления нейролейкоза требуется обследование у детского невролога, который назначает забор и исследование анализов спинномозговой жидкости, рентгенографию головы и офтальмоскопию. Для обнаружения инфильтраций и метастазов в разных органах назначают УЗИ и КТ.
Лейкоз нужно дифференцировать от похожей на него лейкозоподобной реакции, которая часто сопровождает коклюш или туберкулез, цитомегаловирусную инфекцию, сепсис и др.
Лечение
Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей можно провести только в клинике соответствующего профиля. Никаких народных средств от заболевания не существует, а попытки самолечения уменьшают шансы ребенка на эффективную помощь специалистов.
Химиотерапия
Полихимиотерапия — основной метод борьбы с заболеванием крови. Чтобы избежать присоединения инфекции и развития осложнений, ребенка помещают в стерильный бокс, где он находится большую часть времени. Лечение проводится индивидуально и поэтапно, схемы применения препаратов разрабатываются в соответствии с течением процесса. Дозировка и комбинация лекарств, способы введения подбираются для каждого пациента.
После достижения клинико-гематологической ремиссии проводят поддерживающую терапию и лечение осложнений, если они появились. Дополнительно проводят иммунотерапию для предупреждения развития туберкулеза, вирусных инфекций, оспы и т.п.
Облучение
Облучение проводят только при развитии нейролейкоза. Гематоэнцефалический барьер имеет низкую проницаемость для цитостатиков, применяемых при химиотерапии. При воздействии жесткого излучения во время лучевой терапии гибнут клетки инфильтратов в головном мозге, а ликвор очищается.
Лучевая терапия имеет побочные эффекты, которые устраняют с помощью симптоматических препаратов.
Пересадка стволовых клеток
Процедуру пересадки клеток проводят только после достижения ремиссии у пациента. При трансплантации периферических стволовых клеток, из которых потом образуются нормальные кровяные тельца, используют 2 способа:
- при аутологичной трансплантации гемопоэтичные клетки берут у самого пациента;
- аллогенную проводят с использованием донорских клеток.
Забор трансплантата проводится из периферической крови.
Пересадка стволовых клеток костного мозга проводится также при помощи донора или заборе собственных клеток-предшественниц. В этом случае их добывают из красного костного мозга в подвздошной кости. Введение препарата осуществляют внутривенно.
Чтобы не возникало отторжения введенных клеток, пациенту проводят иммуноподавляющую терапию.
Прогноз
Прогнозировать развитие заболевания можно на основании его варианта, возраста ребенка и времени обнаружения болезни. При раннем обращении к врачу достичь благоприятного исхода удается в 90% случаев (без рецидивов). Большое значение имеет и возраст ребенка: наилучший прогноз может быть в 2-10 лет. В раннем возрасте и после 10 лет прогноз намного хуже, особенно при наличии нейролейкоза.
При отсутствии адекватного лечения врачи прогнозируют 100% смертность больного. Но своевременно начатая химиотерапия помогает вылечить ребенка в 50-80% случаев.
Частые вопросы
Как лечится острый лимфобластный лейкоз у детей?
Основным методом лечения для детей с ОЛЛ является химиотерапия. Лечение также может включать в себя таргетную терапию, терапию с использованием гемопоэтических клеток (также называемую трансплантацией костного мозга или стволовых клеток), иммунотерапию и лучевую терапию.
Как проявляется острый лейкоз у детей?
Дети, заболевшие лейкозом, начинают часто болеть простудными, инфекционными заболеваниями, с признаками интоксикации: боли в суставах и костях, в животе, в горле, в ушах, бывают головные боли. У ребенка повышается температура, появляется кашель, насморк, он становится вялым, бледным.
Что такое лимфобластный лейкоз симптомы?
Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз Это опухоль из лимфоцитов CD4, вызванная Т-лимфотропным вирусом человека типа 1 (HTLV-I). Заболевание проявляется генерализованным (распространяющимся по всему организму) увеличением лимфоузлов и поражением кожи. Из-за иммунодефицита очень высока частота вторичных инфекций.
Как долго лечить острый лимфобластный лейкоз?
Сколько времени продолжается лечение острого лимфобластного лейкоза? Подготовительный этап лечения продолжается 1-2 недели. Индукция – до 8 недель. Консолидация – до 4 месяцев.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках острой лимфобластной лейкемии у вашего ребенка, таким как внезапная слабость, бледность кожи, повышенная температура, учащенное сердцебиение.
СОВЕТ №2
Помогайте ребенку соблюдать режим приема лекарств и процедур, предписанных врачом, чтобы обеспечить эффективное лечение и восстановление.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку здоровое питание, богатое витаминами и минералами, чтобы поддержать его иммунитет во время лечения острой лимфобластной лейкемии.
Загрузка...
