B12 фолиеводефицитной анемией называется патология крови, характеризующаяся недостаточной выработкой красных клеток крови (эритроцитов), снижением гемоглобина и поражением различных органов (слизистых, органов пищеварительного тракта и нервной системы) на фоне недостатка в организме витаминов B9 и B12. Гиповитаминозы могут возникать совместно или изолированно друг от друга. Симптомы появляются спустя несколько месяцев с момента прекращения поступления в организм витаминов.
Витамин B12 представляет собой целую группу биологически активных веществ. Он называется внешним фактором Касла и стимулирует процесс гемопоэза (кроветворения). B12 участвует в белковом обмене, способствует синтезу гемоглобина (он переносит кислород к клеткам) и снижает уровень триглицеридов. Фолиевая кислота способствуют росту и развитию организма, участвует в репликации ДНК, снижает риск развития рака и обеспечивает репродуктивное здоровье мужчин и женщин.
Причины и механизм развития
Развитию B12 фолиеводефицитной анемии способствуют:
- Недостаток в рационе продуктов животного происхождения (печени и других субпродуктов, рыбы, мяса, морепродуктов), которые богаты витамином B12.
- Веганство и вегетарианство.
- Нехватка в меню продуктов, богатых фолиевой кислотой (зелени, цитрусовых, сырых овощей, меда, яиц, хлебобулочных изделий из муки грубого помола, печени, дрожжей, бобовых).
- Нарушение всасывания витаминов в кишечнике. Возможно при гельминтозах (дифиллоботриозе), дисбактериозе, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (энтеритах, туберкулезе), целиакии, спру, болезни Крона.
- Хронический алкоголизм.
- Нервная анорексия.
- Хирургические вмешательства (резекция кишечника).
- Прием антагонистов фолиевой кислоты. К ним относятся оральные противозачаточные средства, барбитураты и антиконвульсанты.
- Длительный прием медикаментов (антибиотиков).
- Повышенная потребность в витаминах. Причинами могут быть тяжелый физический труд и беременность.
- Усиление процесса выведения витаминов B9 и B12 из организма. Наблюдается при заболеваниях печени (циррозе), хронической сердечной недостаточности и гемодиализе (аппаратном очищении крови).
- Наличие онкологических заболеваний.
- Облучение.
- Тяжелые соматические заболевания (гемобластозы, псориаз).
- Врожденный недостаток некоторых ферментов.
В основе дефицита витамина лежат следующие процессы:
- истощение депо;
- недостаточное поступление с пищей;
- повышенная потребность;
- нарушение всасывания и усвоения витаминов;
- усиленное их выведение.
Попавший в организм с продуктами питания кобаламин превращается в активную форму (дезоксиаденозилкобаламин или метилкобаламин). Нехватка этих соединений приводит к нарушению образования эритроцитов в красном костном мозге, гемоглобина и в меньшей степени тромбоцитов и лейкоцитов.
В крови повышается количество мегалобластов (предшественников зрелых клеток крови). Это незрелые клетки крупного размера, которые не могут в полной степени выполнять свои функции. Это приводит к нарушению переноса кислорода и углекислого газа. Развивается гипоксия тканей.
Мнение врачей:
Врачи подчеркивают, что лечение В(В12) фолиеводефицитной анемии обычно включает в себя прием витаминов B12 и фолиевой кислоты. В случае тяжелой анемии может потребоваться внутривенное введение этих витаминов. Важно также учитывать основную причину дефицита, например, неправильное питание или нарушения поглощения витаминов. Пациентам с анемией рекомендуется следовать рекомендациям врача, придерживаться правильного рациона и регулярно проходить контрольные обследования для эффективного лечения и предотвращения возможных осложнений.
Признаки и симптомы
Клиническая картина складывается из симптомов острой нехватки фолиевой кислоты и витамина B12. Признаками данной патологии являются:
- Бледный цвет кожи с желтушным оттенком.
- Бледность слизистых.
- Тахикардия (частое сердцебиение).
- Боль в груди слева в области сердца. Причина — кислородная недостаточность миокарда.
- Непереносимость большой нагрузки. Обусловлена недостаточным поступлением кислорода в мышцы.
- Головокружение.
- Периодические обмороки.
- Наличие мушек перед глазами.
- Спленомегалия (увеличение селезенки). Причина — закупоривания мелких сосудов мегалобластами.
- Симптомы поражения органов пищеварения (изменение вкусовой чувствительности, болезненность языка, жжение во рту, кровоточивость десен, боль в животе после приема пищи, покраснение языка и атрофия сосочков, неустойчивость стула, снижение аппетита, изжога, вздутие).
- Признаки поражения нервной системы в виде нарушения кожной чувствительности (чаще в области рук), нарушения равновесия, неуклюжести движений, атрофии мышц, мышечной слабости, бессонницы, снижения памяти, раздражительности, психоза, судорог, ухудшения внимания и галлюцинаций.
- Снижение веса.
- Падение давления.
- Слабость.
Клинические проявления определяются степенью снижения уровня эритроцитов и гемоглобина и концентрацией витаминов. Анемия во время беременности может стать причиной кровотечений, выкидыша, гипотрофии плода, развития врожденных пороков нервной системы, преждевременных родов и задержки психомоторного развития ребенка после родов.
Диагностика
Для постановки диагноза понадобятся:
- Опрос больного.
- Общий и физикальный осмотры.
- Измерение давления, подсчет частоты сердцебиения и дыхания.
- Анализ крови. Выявляет снижение фолиевой кислоты, витамина б12, гемоглобина, эритроциты различной формы и размеров, гиперхромию (повышение цветового показателя), наличие мегалобластов и снижение общего количества клеток крови.
- Биохимическое исследование. Может выявить отклонения в работе печени. Уровень гомоцистеина, метилмалоновой кислоты, несвязанного билирубина и сывороточного железа может повышаться.
- Общий анализ крови.
- Исследование кала на яйца гельминтов.
- Исследование пунктата костного мозга.
- Анализ миелограммы. Выявляет гиперплазию костного мозга и мегалобласты.
- Инструментальные исследования (УЗИ, колоноскопия, ФЭГДС с целью осмотра слизистой желудка, ЭКГ).
Опыт других людей
Люди, столкнувшиеся с диагнозом В(В12) фолиеводефицитной анемии, часто делятся своим опытом лечения. Они отмечают, что правильное применение витамина В12 и фолиевой кислоты играет ключевую роль в борьбе с этим заболеванием. Многие отмечают улучшение общего самочувствия, уровня энергии и снижение симптомов анемии после начала лечения. Однако важно помнить, что каждый организм индивидуален, и рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки оптимальной схемы лечения. Соблюдение рекомендаций специалиста и регулярный медицинский контроль помогут эффективно справиться с В(В12) фолиеводефицитной анемией.
Лечение
Схема лечения в12 фолиеводефицитной анемии включает:
- Соблюдение строгой диеты.
- Устранение факторов риска (отказ от курения, дегельминтизацию, отказ от вегетарианства, исключение из меню спиртных напитков, лечение имеющихся заболеваний).
- Прием медикаментов. Назначаются Фолиевая кислота в форме таблеток на 4-6 недель и Цианокобаламин в форме раствора. Такие препараты, как Фолацин и Мамифол применяются только при недостатке фолиевой кислоты. Они противопоказаны при дефиците кобаламина.
- Переливание эритроцитарной массы. Требуется при тяжелой дефицитной b12 анемии (гемоглобине ниже 70 г/л).
Диета
При анемии нужно обогатить меню источниками кобаламинов и фолиевой кислоты. Полезны продукты животного происхождения (печень, морская рыба, морепродукты, говядина, свинина), шпинат, хлеб с отрубями, салат, морковь сырая, авокадо, дрожжевое тесто и сыры.
Частые вопросы
Почему недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к развитию анемии?
Витамин В12и фолиевая кислота участвуют в процессе образования эритроцитов. Если их мало или нет, то созревание эритроцитов не происходит, вследствие чего возникает анемия. В12-фолиеводефицитные анемии входят в группу мегалобластных анемий.
Как быстро восстанавливается дефицит фолиевой кислоты?
Дефицит фолатов можно восполнить только с помощью заместительной терапии. Для этого назначают курсовой прием фолиевой кислоты в дозе от 1 до 5 мг в сутки. Длительность приема фолиевой кислоты при анемии составляет 4-6 недель с регулярным контролем содержания фолатов в крови
Что характерно для В12 Фолиеводефицитной анемии?
ВИТАМИН В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ Основными проявлениями заболевания являются резкое нарушение гемопоэза с развитием гиперхромной (макроцитарной) анемии, нейтропении, тромбоцитопении и нарушение функции нервной системы.
Как принимать В12 при анемии?
Лечение В12-дефицитной анемии Обычно назначают внутримышечное введение больших доз препарата витамина В12 курсом до 2 месяцев. Затем переходят на поддерживающую терапию со снижением дозировки (ее продолжительность зависит от выраженности дефицита и вызвавшей его причины, в редких случаях она может быть пожизненной).
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты обратитесь к врачу для проведения соответствующих анализов и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием, включая в рацион продукты, богатые витамином В12 (мясо, рыба, яйца) и фолиевой кислотой (зеленые овощи, бобы, цельнозерновые продукты).
СОВЕТ №3
Прием витаминных комплексов с витамином В12 и фолиевой кислотой может быть рекомендован врачом для профилактики и лечения дефицита.
Загрузка...
