Причины отека легких при инфаркте миокарда и методы лечения

Отек легких при инфаркте миокарда — наиболее тяжелое осложнение. В данном случае нарушается дыхательная функция. У такого патологического состояния последствия могут быть разные: от сложностей в период восстановления до летального исхода.Нарушения данного типа развиваются при инфаркте миокарда часто. Важно своевременно обнаружить признаки и оказать помощь.

Причины

На фоне инфаркта отек легких развивается вследствие различных нарушений работы сердечно-сосудистой системы:

• уменьшение просвета коронарной артерии, что происходит из-за внезапного стеноза или атеросклеротических изменений структуры стенок сосудов;
• нарушение диастолической функции, при этом желудочки менее интенсивно перекачивают кровь.

Причиной ухудшения работы миокарда является повышенная жесткость тканей. В результате желудочки расслабляются не полностью, что приводит к развитию застойных явлений в легочных капиллярах, повышению гидростатического давления в них. Вследствие этого лимфа попадает в межтканевое пространство легких. В результате уменьшается количество кислорода в клетках, что приводит к нарушению дыхательной функции.

Возможные причины повышения жесткости тканей желудочков:

• инфаркт миокарда;
• ишемия;
• хроническая гипертония;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Основным фактором, способствующим нарушению работы желудочков при данных заболеваниях, являются изменения, происходящие в мышечных клетках. На фоне инфаркта развиваются некротические процессы. В результате часть клеток становится нефункциональной, отмирает. Способствует этому патологическое состояние, вызванное ишемией, при котором отмечается дефицит гликогена и ряда микроэлементов, а содержание кальция, воды, натрия и липидов, наоборот, увеличивается.

Мнение врачей:

Отек легких при инфаркте миокарда обусловлен нарушением кровообращения в легочной системе из-за сердечной недостаточности. Врачи отмечают, что основной причиной отека является нарушение функции левого желудочка сердца, что приводит к накоплению жидкости в легких. Другими факторами, способствующими развитию отека, могут быть повышенное давление в легочной артерии и нарушения в работе клапанов сердца.

Для лечения отека легких при инфаркте миокарда применяются различные методы. Врачи обычно рекомендуют пациентам соблюдать строгий режим отдыха, принимать мочегонные препараты для удаления лишней жидкости из организма, а также назначают лекарства для улучшения работы сердца и снижения давления в легочной артерии. В некоторых случаях может потребоваться проведение процедуры диуреза или даже оперативное вмешательство.

Важно помнить, что отек легких при инфаркте миокарда требует немедленного вмешательства специалистов и комплексного подхода к лечению. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия помогут предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз для пациента.

ОТЕК ЛЕГКИХ. Дефиниция. Диагностика. Клиника

Симптомы

Первые признаки кардиогенного отека легких, позволяющие своевременно обратить внимание на изменение состояния пациента:

• острые боли в грудной клетке, чаще — с локализацией в области сердца;
• стремительно нарастающая слабость во всем теле;
• резко меняется сердечный ритм: увеличивается до предельных значений (180-200 ударов в минуту);
• возрастает давление, что обусловлено сужением просвета сосудов, развитием застойных явлений;
• пациент, находясь в горизонтальном положении, испытывает затруднения при вдохе;
• появляются хрипы: сухие постепенно переходят во влажные, что способствует возникновению кашля, сопровождающегося отделением мокроты;
• одышка (сильнее проявляется при вдохе);
• возрастает интенсивность потоотделения;
• синюшность отдельных участков кожи, слизистых оболочек.

Через некоторое время возрастает температура тела. Она не достигает критических значений, в большинстве случаев не превышает уровня +38°С. Температура может повыситься через несколько часов после появления первых признаков кардиогенного отека легких, а также спустя 1 сутки. Если своевременно не оказать помощь, очаг поражения легочных клеток увеличится. В результате нарушение функции альвеол может спровоцировать удушье.

Первая помощь и лечение

До приезда скорой медицинской помощи следует выполнить ряд манипуляций, которые могут спасти жизнь человеку при инфаркте с отеком легких:

1. Необходимо изменить позу тела: укладывать пациента на горизонтальную поверхность нельзя, рекомендуется помочь ему принять положение полусидя.
2. Под язык нужно положить таблетки Нитроглицерина (1-2 шт.). Это следует делать каждые 10-15 минут до приезда скорой помощи.
3. С целью снижения риска формирования тромбов пациент должен принять ацетилсалициловую кислоту в дозировке не менее 150 мг, верхний рекомендованный предел количества данного средства — 160 мг. Причем препарат следует разжевать, что позволит ускорить наступление положительных изменений.

Квалифицированная медицинская помощь начинается с внутривенного введения Нитроглицерина (делают капельницу). Достаточная концентрация раствора — 1%. Скорость введения вещества в организм — 20 мкг в минуту. Для устранения шока, боли и снижения частоты сердечных сокращений используется комбинация Дигидробензперидол + Фентанил или их аналоги.

Нормализовать состояние пациента при отечности легких позволяет увлажненный кислород. Его доставляют в организм разными способами: путем интубации, с помощью маски или носовой канюли. Чтобы снизить интенсивность пенообразования, вызванного наполнением альвеол транссудатом, используют средство Антифомсилан или же подают кислород через увлажненную спиртом марлю. Для нормализации давления требуется удалить из организма избыток жидкости. Рекомендуют мочегонные препараты. Они позволяют уменьшить объем циркулирующей жидкости.

Предотвратить шоковое состояние помогают препараты, стимулирующие сокращение сердечной мышцы, нормализующие кровообращение. Другие лекарства, которые могут использоваться:

• антикоагулянты с антиагрегационным свойством;
• ганглиоблокаторы;
• препараты, препятствующие развитию аритмии;
• бета-блокаторы;
• глюкокортикостероидные средства;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

доврачебная помощь при инфаркте миокарда

Опыт других людей

Отек легких при инфаркте миокарда вызван задержкой жидкости в легочной ткани из-за сердечной недостаточности. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают это состояние как ощущение удушья, тяжести в груди и затрудненное дыхание. Для лечения отека легких при инфаркте миокарда применяются диуретики, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Также важным методом является контроль давления и поддержание сердечной функции. Раннее обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в успешном лечении данного осложнения.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз могут врачи скорой медицинской помощи, для этого достаточно клинической картины. Для точного определения характера патологического состояния используется стетоскоп (оценивается сердечный ритм), выполняется ЭКГ. В условиях стационара применяют аппаратные методы диагностики:

• УЗИ сердца, легких;
• рентгеноскопия (используется для оценки состояния легких).

При инфаркте миокарда выполняется биохимический анализ крови. Благодаря этому появляется возможность произвести оценку степени поражения клеток некрозом. Определяют количественные составляющие ряда показателей: лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, специфических белков и др.

Неотложные состояния: Отек легких.

Оперативное вмешательство

Медицинскую помощь в данном случае оказывают путем принудительного расширения сосуда, который подвергся стенозу. Используется метод баллонной коронарной ангиопластики. В дальнейшем баллон убирают, но при этом возрастает риск повторного сужения просвета сосуда. Чтобы этого не произошло, устанавливается стент. Данная разновидность протеза располагается внутри пораженного сосуда. В результате исключается риск сужения просвета.

Народные методы

Такую терапевтическую меру целесообразно использовать лишь на этапе восстановления после инфаркта миокарда. Принимать домашние средства разрешено только по рекомендации врача. В период восстановления могут приниматься отвары крапивы, пустырника, сушеницы болотной, донника лекарственного, плодов боярышника, корня девясила. Положительный эффект обеспечивает морковный сок, смесь меда с орехами. При этом обязательно должна проводиться основная медикаментозная терапия.

Профилактические меры

Следует регулярно заниматься спортом. Важно контролировать вес. При повышении массы тела рекомендована сбалансированная диета. Придется отказаться от курения и алкоголя. Необходимо регулярно проводить обследование пациента. Своевременно обнаруженные патологии сердца, легких или почек помогут предотвратить нарушение работы миокарда.

Последствия и прогноз

При кардиогенном отеке легких велик риск летального исхода. Прочие осложнения:

• шоковое состояние;
• кардиосклероз, развившийся на фоне инфаркта миокарда;
• воспалительный процесс с локализацией очага в структуре оболочек сердца;
• инфаркт легких;
• инсульт кардиоэмболического типа.

Прогноз при отеке легких нельзя назвать положительным, что обусловлено высоким риском летального исхода (30% случаев). Чем раньше будут обнаружены признаки инфаркта миокарда, тем меньше вероятность развития осложнений.

Частые вопросы

Почему при инфаркте происходит отек легких?

Если причина отека легкого инфаркт миокарда, то нарушается насосная функция сердца. Сердце перестает качать кровь, поэтому развивается застой крови в левом предсердии, далее застой крови в сосудах малого круга кровообращения, сосуды переполняются, гидростатическое давление растет.

Почему происходит отек легких при сердечной недостаточности?

Такой отек легких формируется как осложнение острой сердечной недостаточности и связан с повышением гидростатического давления. Врач констатирует у пациента кашель, тахикардию и одышку, некардиогенный, формирующийся из-за проницаемости сосудистой стенки капилляров альвеол.

Какие препараты применяются при отеке легких?

Препараты при отеке легких назначает врач после купирования приступа с учетом вида основного заболевания. Это могут быть периферические вазодилататоры (например, нитроглицерин), диуретики (например, фуросемид), гипотензивные и антиаритмические средства, тромболитики, сердечные гликозиды, антибиотики, антигистамины и т.

Можно ли спасти человека при отеке легких?

Сам отек легких, как осложнение болезни, можно купировать в стационарных условиях. Но прогноз для жизни человека будет зависеть от заболевания или состояния, вызвавшего отек. Если болезнь можно вылечить, то прогноз благоприятный.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении признаков инфаркта миокарда, таких как боль в груди, одышка, слабость, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Не откладывайте обращение к врачу, так как отсрочка может ухудшить состояние.

СОВЕТ №2

При лечении отека легких при инфаркте миокарда важно строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств, диете и режиму дня. Не пропускайте назначенные приемы лекарств и следите за своим питанием.

СОВЕТ №3

После перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется регулярно проходить обследования и консультации у кардиолога для контроля состояния сердечно-сосудистой системы. Это поможет своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения.