Маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу, часто принимаются за нормальную менструацию, что осложняет диагностику гормонального сбоя, эндометриоза и других патологий. У недавно родивших женщин месячные после родов легко спутать с послеродовыми или имплантационными выделениями.
Чтобы отличить месячные от кровотечения, необходимо обращать внимание на характер, количество и сопутствующие симптомы выделений и консультироваться с врачом-гинекологом при первых подозрениях на патологию.
Как распознать месячные
Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Он делится на несколько этапов:
- фолликулярная фаза (созревание яйцеклетки);
- овуляция;
- лютеиновая фаза (образование желтого тела, которое поддерживает высокую концентрацию половых гормонов);
- менструация.
При отсутствии патологий эндокринных желез неоплодотворенная яйцеклетка выводится вместе с эндометрием в течение 3-7 суток, после чего начинается новый цикл.
Различить, с какими выделениями столкнулась женщина (патологическим кровотечением или обильными месячными), можно по нескольким критериям:
- интенсивность кровопотери;
- продолжительность кровотечения с учетом нарастания и спада интенсивности;
- характер и цвет выделений;
- сопутствующие симптомы.
Смотрите ещё имплантационное кровотечение.
За сутки менструации выводится около 40-50 мл крови. В норме более обильные месячные выделения (до 90 мл) могут наблюдаться только в наиболее активный день: у большинства пациенток этот день является вторым после начала менструального кровотечения.
Распознать месячные можно и по характеру выделений. За сутки до начала или в первый менструальный день не белье или гигиенической прокладке наблюдаются мажущие выделения коричневого оттенка. На второй день кровотечение резко усиливается, но не превышает максимально допустимой безопасной нормы (80-90 мл в сутки), а затем постепенно идет на убыль. В последний день отмечаются неинтенсивные мажущие темные выделения.
В небольшом количестве менструальной крови наблюдается много сгустков, появление которых обусловлено отслоением маточной выстилки.
Сопутствующими симптомами месячных являются ноющие боли и спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, вздутие живота, отечность, усталость и др. Перед наступлением менструации может наблюдаться предменструальный синдром, обусловленный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона. Он может проявляться сильной слабостью, отечностью, колебаниями артериального давления, головными болями, нарушениями настроения и сна, депрессивным состоянием и др.
Потеря железа вместе с регулярными нормальными выделениями не может спровоцировать существенное снижение концентрации гемоглобина, поэтому симптоматика анемии может наблюдаться только при патологических процессах в матке, но не месячных.
Мнение врачей:
При беременности и после родов важно уметь различать обильные месячные от маточного кровотечения. Врачи подчеркивают, что обильные месячные могут быть сопровождаемы сильными болями внизу живота, но они обычно имеют регулярный цикл и длительность, характерную для каждой женщины. В случае маточного кровотечения кровь обычно имеет ярко-красный цвет, может сопровождаться комочками и требует немедленного вмешательства специалиста. При появлении необычных выделений или сомнений следует обратиться к врачу для точного диагноза и назначения необходимого лечения.
Признаки кровотечений
Помимо ежемесячных выделений, которые наблюдаются у всех здоровых женщин, существуют и другие физиологические и патологические кровотечения из половых органов. Они делятся на две основные группы: физиологические и патологические.
Отличить маточное кровотечение в послеродовой период или при дисфункции репродуктивной системы от менструации не всегда возможно без лабораторной и инструментальной диагностики. Несмотря на наличие характерных признаков, клиническая картина патологии может быть смазанной и неточной.
Многие пациентки, разобравшись, понимают, что менструация проявляется менее длительно или обильно, но к этому времени уже ощущают симптомы кровопотери или других осложнений.
После родов
После рождения ребенка организму женщины требуется восстановление и гормональная перестройка, направленная на восстановление нормального менструального цикла. Продолжительность восстановительного периода составляет не менее 6-8 недель. В этот период отличить месячные от кровотечения после родов просто, т.к. даже раннее восстановление цикла наблюдается не ранее 6-7 недели.
При грудном вскармливании и прикладывании младенца к груди по требованию в организме матери вырабатывается гормон пролактин, который блокирует овуляцию и наступление менструации. Однако при смешанном или искусственном кормлении уровень пролактина быстро снижается и цикл восстанавливается.
Стабилизация длительности и обильности менструации происходит в течение 2-3 циклов. Нерегулярные, слишком длительные и интенсивные кровотечения могут свидетельствовать о миоме, эндометриозе, онкологических новообразованиях, воспалениях органов малого таза и других болезнях.
Кровянистые выделения в послеродовом периоде (лохии) следует различать с менструальными. Механизм возникновения лохий основывается на формировании раневой поверхности в месте прикрепления плаценты. Из-за большой площади кровоточащей поверхности в первую неделю выделения имеют ярко-алый цвет. В них могут наблюдаться слизистые включения, кровяные сгустки, мелкие кусочки плаценты и другие уплотнения. Также лохии отличаются характерным запахом, который резко отличается от запаха менструальной крови.
Читайте также:
В первые 2-3 дня лохии выделяются обильно: их объем в несколько раз превышает максимальную кровопотерю при месячных.
По мере заживления раны цвет лохий становится более темным, а консистенция — более вязкой, без сгустков. Если интенсивность и консистенция выделений не меняется, необходимо обратиться к гинекологу и узнать, не являются ли они первым симптомом опасного заболевания.
Патологическое послеродовое кровотечение отличается следующими признаками:
- наличие крупных и темных кровяных сгустков;
- ярко-алый оттенок выделений вне первых дней после родов;
- массивная кровопотеря (необходимость менять гигиеническое средство максимальной впитываемости каждые 1-2 часа);
- резкие или сильные ноющие боли в животе;
- лихорадка;
- сильная слабость.
Опыт других людей
Обильные месячные и маточное кровотечение при беременности или после родов могут вызвать беспокойство у женщин. Отличить их можно по нескольким признакам. Обильные месячные обычно сопровождаются болями внизу живота и изменениями в цвете и текстуре крови. В случае беременности или после родов, появление кровотечения без болей может быть признаком проблемы. Важно обратить внимание на количество крови, ее запах и длительность выделений. При подозрении на маточное кровотечение необходимо немедленно обратиться к врачу для профессиональной консультации и помощи.
Имплантационное кровотечение
Имплантационное кровотечение может возникнуть при прикреплении оплодотворенной половой клетки женщины к стенке матки. Трофобласта, которая развивается вокруг яйцеклетки, часто повреждает маточные сосуды и провоцирует физиологичное кровотечение из половых органов.
Имплантация наступает спустя 1,5-2 недели после зачатия, поэтому срок возникновения кровотечения часто практически не отличается от предполагаемой даты менструации. Отличить месячные от кровотечения при беременности можно по другим признакам: цвету выделений, интенсивности кровопотери и сопутствующим симптомам.
Повреждение маточных сосудов при имплантации незначительно, поэтому интенсивность и продолжительность кровотечения небольшая. Выделения продолжаются от 1-2 часов до 2 дней. Они имеют розоватый (при смешивании крови со слизью из цервикального канала) или коричневый цвет (при свертывании крови).
Прикрепление половой клетки может сопровождаться слабыми болями, вызванными приспособлением слизистой матки к новым условиям. Однако интенсивные спазмы и ноющие боли для него не характерны.
Главным отличием патологических кровопотерь и менструации от маточного кровотечения при имплантации является появление других признаков беременности: набухание груди, тошнота, чувствительность к запахам, учащение мочеиспускания, снижение работоспособности и др.
Дисфункция
Дисфункциональные кровотечения из матки (ДКМ) — это кровянистые выделения, которые появляются вследствие снижения функции половых желез (яичников). ДКМ классифицируются на ювенильные, репродуктивные и климактерические.
Ювенильные дисфункциональные кровотечения развиваются в 12-18 лет вследствие возрастной неполноценности связи гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и матки. Факторами риска ювенильных ДКМ являются детские болезни (корь, ветрянка, паротит и др.), хронические инфекции, гиповитаминоз, стрессы, патологии во время беременности матери девочки и др.
Кровотечения в репродуктивном возрасте (18-45 лет) могут быть спровоцированы половыми инфекциями, прерыванием беременности, переутомлением, вредными условиями труда, интоксикацией, приемом лекарств, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему, сменой климата и др.
При климаксе нарушается нормальная выработка гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые контролируют синтез эстрогенов и прогестерона. Недостаток прогестерона приводит к разрастанию эндометрия, реагирующего на циклические гормональные колебания, и увеличению доли эстрогенов, которые провоцируют длительные кровотечения.
В период предменопаузы бывает сложно отличить дисфункциональное маточное кровотечение или месячные, т.к. менструации становятся нерегулярными и часто протекают в форме метроррагий (обильных маточных кровотечений).
ДМК сопровождаются продолжительным выделением крови из влагалища, длительной задержкой менструации, сонливостью и симптомами анемии (слабость, бледность кожи и слизистых, гипотония, головные боли).
Причинами патологических кровотечений могут стать также травмы матки, наличие внутриматочной спирали, эндометриоз, ожирение, злокачественные и доброкачественные неоплазии, самопроизвольный аборт, эктопическая беременность и др.
Разобраться в причинах выделений и понять, что это кровотечение, можно при помощи гинекологического осмотра и аппаратных исследований репродуктивной системы.
Как отличить
Отличить кровотечения от месячных можно по следующим признакам:
- Ярко-алые и жидкие кровянистые выделения. Менструальная кровь имеет темный оттенок и содержит сгустки эндометрия. Обильное выделение алой крови свидетельствует о массивной кровопотере, которая нехарактерна для месячных.
- Необходимость часто менять гигиенические средства. Смена прокладок, менструальных чаш или гигиенических тампонов с высокой степенью впитываемости чаще раза в 1,5-2 часа является опасным признаком. При сочетании с симптомами острой анемии необходимо немедленно обратиться к врачу.
- Увеличение интенсивности кровотечения и продолжительность выделений более 7 дней. Менструации отличаются регулярностью, небольшой длительностью и характерным спадом интенсивности выделений на 3-4 день цикла. Если интенсивность кровопотерь нарастает, а длительность их проявления составляет более недели, это свидетельствует о патологии.
- Усиливающаяся боль. Резкая боль и сильные спазмы могут быть симптомами разрыва трубы при внематочной беременности или раннего самопроизвольного аборта. Эти патологии сопровождаются сильным кровотечением и обморочными состояниями. Продолжительные ноющие боли внизу живота также являются симптомами заболеваний репродуктивной системы.
- Анемия. Возникновение анемии является одним из основных отличий кровотечения от месячных. Массивная кровопотеря вызывает снижение концентрации гемоглобина или уменьшение общего объема циркулирующей крови. Это приводит к гипоксии мозга, которая проявляется слабостью, потливостью, тахикардией, резким снижением давления, бледностью кожи, головокружением и тошнотой. При небольших кровопотерях развивается хроническая анемия, признаками которой являются хроническая усталость, снижение работоспособности, ломкость ногтей, сухость волос и др.
Отличить обильные месячные от кровотечения помогают различные методы диагностики. К ним относятся:
- общий анализ крови и коагулограмма;
- диагностическое выскабливание матки с гистологическим анализом полученных тканей;
- анализ крови на гормоны яичников (эстроген, прогестерон), щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
- УЗИ органов малого таза;
- КТ, МРТ репродуктивной системы и головного мозга;
- эндоскопическое исследование матки.
Точно определить месячные или кровотечение у пациентки может только врач-гинеколог. Первичный диагноз ставится после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле.
Частые вопросы
Как отличить месячные от кровотечения после родов?
Отличие менструации от послеродовых выделений (лохий) Сначала обильные и кровянистые, они становятся всё более бледными и постепенно сходят на нет. Выделения могут длиться от 4–6 дней до нескольких недель. В это время на матке заживают раны, образовавшиеся при отделении плаценты, выходит слизь и кровь.
Как определить маточное кровотечение или месячные?
Маточные кровотечения отличаются от менструаций тем, что имеют другую длительность и другой объем кровянистых выделений и отмечается нерегулярностью. Маточные кровотечения не менструального характера обладают следующими симптомами: Кровянистые выделения увеличены в объеме.
Как определить обильные месячные или кровотечение?
Симптомами обильных менструаций является большое количество кровопотери (как правило, более 80–100 мл) или большая ее длительность (более 7–8 дней). Также симптомом нарушения может быть чрезмерная частота месячных (если цикл составляет менее 24 дней).
Почему первые месячные после родов очень обильные?
Первые менструации после родов обычно обильные, так как эндометрий после многих месяцев аменореи утолщен. По этой причине в менструальных выделениях много сгустков, и длятся они несколько дольше нормы – 8 – 10 дней. Прежде чем цикл вернется к своим обычным характеристикам, должно пройти несколько месяцев.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно следите за характером кровотечения. Обильные месячные обычно имеют цвет крови темно-красный или бордовый, в то время как при маточном кровотечении кровь может быть ярко-красной и иметь сгустки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Например, при маточном кровотечении могут наблюдаться боли внизу живота, слабость, головокружение, повышенное сердцебиение, а при обильных месячных таких симптомов может не быть.
СОВЕТ №3
Важно обратиться к врачу при любых подозрениях на аномалии в кровотечении во время беременности или после родов. Только специалист сможет провести необходимое обследование и установить точный диагноз.
Загрузка...
