Тромболизис при ишемическом инсульте (тромболитическая терапия, ТЛТ) позволяет восстановить кровоток в пораженных сосудах мозга и уменьшить площадь поражения, а в последующем свести к минимуму последствия перенесенного инсульта и предотвратить инвалидизацию пациентов. Тромболитическая терапия относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи (ВМП) и проводится согласно протоколу ВМП.
Показания
Симптомы инсульта различны. Пациента может беспокоить головная боль, потом в зависимости от места, где возникла ишемия головного мозга (кислородное голодание мозговой ткани вследствие обтурации тромбом просвета сосуда головного мозга), может возникнуть нарушение речи, провалы в памяти, головокружение и шаткость походки, слабость в конечностях слева или справа.
Большую роль в развитии ишемического инсульта играют предшествующая неконтролируемая гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца. неконтролируемый сахарный диабет (с повышением уровня глюкозы крови выше нормы).
Тромболизис при инсульте проводится по строгим показаниям. Диагноз ишемического инсульта должен быть поставлен при помощи неврологического осмотра и компьютерной томографии и дифференцирован с другими заболеваниями, обладающими схожими симптомами.
Возраст пострадавшего должен быть от 18 до 80 лет. С момента начала заболевания до прибытия больного в стационар, где проводится подобное лечение, должно пройти не более 3 часов.
Мнение врачей:
Противопоказания к тромболитической терапии при ишемическом инсульте включают серьезные состояния, при которых риск проведения процедуры превышает потенциальную пользу. Врачи отмечают, что абсолютные противопоказания включают кровотечения в последние 6 месяцев, активные внутренние кровотечения, инсульт или травму головного мозга в течение последних 3 месяцев, злокачественные новообразования, артериальную гипертензию, не поддающуюся контролю, а также другие состояния, увеличивающие риск кровотечений. Относительные противопоказания могут включать недавний хирургический вмешательство, беременность, сахарный диабет, инфекции и другие состояния, требующие осторожного подхода при принятии решения о проведении тромболитической терапии.
Противопоказания
У тромболитической терапии существуют противопоказания:
- с момента появления первых симптомов до прибытия пациента в стационар прошло больше 3 часов;
- пациент принимает антикоагулянты (варфарин) или ингибиторы тромбина (Ксарелто, Прадакса);
- пациент страдает сахарным диабетом 1 или 2 типов;
- цирроз печени;
- бактериальный эндокардит в анамнезе;
- в анамнезе имеется указание на наличие геморрагических диатезов;
- по результатам КТ или МРТ выявлены внутричерепные гематомы, артериовенозные мальформации, опухолевые внутричерепные образования;
- перенесенный в последние 3 месяца инфаркт миокарда;
- беременность или первые 10 дней после родов.
Суть терапии
Тромболитическая терапия позволяет быстро разрушить и удалить из сосудов мозга тромб, приведший к развитию инсульта. Тромболизис может быть системным или локальным.
Метод тромболизиса и дозировка тромболитического препарата зависит от разных факторов. При системной тромболитической терапии тромболитик вводят внутривенно, он с током крови разносится по организму, растворяя тромбы. Недостатком такого метода является высокий риск развития кровотечений.
Локальная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте проводится в операционной врачом-рентгенохирургом под контролем УЗИ и ангиографии. При помощи катетера препарат-тромболитик вводят непосредственно в сосуд с находящимся в нем тромбом. Для этого требуется небольшое количество препарата, снижен риск развития кровотечений.
https://youtube.com/watch?v=7ghXSVoBLoE
Опыт других людей
Тромболитическая терапия является эффективным методом лечения ишемического инсульта, однако у нее есть определенные противопоказания. Люди, которые имеют высокий риск кровотечений, такие как пациенты с активным язвенным поражением желудка или кишечника, а также те, у кого недавно были кровотечения, не подходят для тромболизиса. Также тромболитическая терапия противопоказана при рядах других состояний, включая тяжелые формы гипертонии, инсульты или травмы головного мозга в недавнем прошлом. Перед применением тромболитической терапии необходимо тщательно оценить все риски и пользу от данной процедуры, чтобы избежать возможных осложнений и повысить шансы на успешное восстановление после инсульта.
Препараты тромболитики
Существуют 2 группы препаратов-тромболитиков для проведения ТЛТ. К препаратам первой группы относят стрептокиназу, ее недостаток — большое количество геморрагических осложнений у пациентов. Препарат второй группы (более современные, созданы при помощи генной инженерии) — альтеплаза, риск кровотечений и аллергий при ее применении невелик.
Частые вопросы
Что такое тромболитическая терапия и для чего она применяется?
Тромболитическая терапия – это метод лечения ишемического инсульта, при котором в кровеносный сосуд головного мозга вводится лекарственный препарат, растворяющий тромб (сгусток крови). Цель тромболизиса – восстановить кровоток в пораженном участке мозга и таким образом предотвратить или уменьшить повреждение мозговой ткани.
Какие основные противопоказания к тромболитической терапии?
Основными противопоказаниями к тромболитической терапии при ишемическом инсульте являются:
- Кровотечение в головном мозге
- Недавняя травма головы или операция на головном мозге
- Повышенное внутричерепное давление
- Неконтролируемая артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление выше 185 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление выше 110 мм рт. ст.)
Есть ли относительные противопоказания к тромболитической терапии?
Да, есть несколько относительных противопоказаний к тромболитической терапии, которые следует учитывать при принятии решения о ее применении:
- Возраст старше 80 лет
- Тяжелый ишемический инсульт (по шкале NIHSS 25 баллов и выше)
- Нарушения свертываемости крови
- Острое воспалительное заболевание
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом тромболитической терапии при ишемическом инсульте необходимо тщательно оценить наличие противопоказаний, таких как риск внутричерепного кровотечения или недавний крупный хирургический вмешательство.
СОВЕТ №2
Важно помнить, что тромболитическая терапия может быть опасной при наличии других состояний, таких как активные кровотечения, сильная неуправляемая гипертензия или перенесенный инсульт в течение последних 3 месяцев.
Загрузка...
