Клиническая картина развития кавернозного туберкулеза легких у взрослых

Кавернозный туберкулез — форма заболевания, характеризующаяся деструктивными изменениями в легочных тканях. Появляются патологические полости, а перифокальное воспаление и бронхогенный отсев отсутствуют. Чтобы вовремя распознать заболевание, надо знать причины его развития, разновидности и возможные осложнения.

Общая характеристика заболевания

Заболевание является прогрессирующей стадией легочного туберкулеза. Оно протекает с образованием каверн, но воспалительно-фиброзных изменений нет. В группе риска находятся взрослые. Дети с туберкулезом ВГЛУ и ПТК мало подвержены болезни. У них полости встречаются гораздо реже.

Более чем в 50% случаев заболеваемости кавернозный туберкулез является осложнением инфильтративного. В остальных 50% речь идет об очаговом и диссеминированном виде заболевания. Если лечение отсутствует или оно неправильное, туберкулез переходит в фиброзно-кавернозный. Стенки патологических полостей и паренхима разрастаются.

Образуется множество очагов обсеменения.

Когда кавернозная или фиброзно-кавернозная форма выявляются впервые, на их долю приходится 5-6% общей заболеваемости туберкулезной инфекцией. Дальнейшее развитие болезни способно спровоцировать ее последнюю стадию — цирротическую. Для нее характерно сморщивание легкого, т.к. соединительная ткань сильно разрастается.

Причины появления

Болезнь появляется по различным причинам. К основным относятся:

• первичный туберкулез;
• поражение легких другим инфекционным заболеванием;
• вредные привычки — курение;
• повышенная чувствительность к возбудителям болезни;
• неграмотное лечение основной формы туберкулеза.

В редких случаях болезнь развивается при первичном заражении. Однако чаще она появляется на фоне имеющегося туберкулеза.

Болезнь может возникнуть из-за легкомысленного отношения к здоровью. Иногда она развивается, если ранее поставили неверный диагноз. Поэтому необходимо ежегодно делать флюорографию. Тогда можно вовремя выявить патологические изменения в легочных тканях.

При любых признаках туберкулеза следует немедленно обратиться к врачу.

Провоцирующие факторы

Численность микобактерий, вызывающих болезнь, составляет около 75 000 разновидностей. Они обитают в почве, воде и среди животных. Самым опасным видом для человека является Mycobacterium tuberculosis.

Главные особенности бактерии — патогенность и вирулентность. Она хорошо адаптируется к изменениям, связанным с факторами окружающей среды.

Для деревенских жителей несет угрозу другой возбудитель. Помимо Mycobacterium tuberculosis, нередко встречается Mycobacterium bovis. Иначе его называют бычьим. Кавернозный туберкулез — переходный этап между другими видами болезни. Деструктивная стадия наступает, когда появляются распадающиеся ткани. Далее развивается фиброзно-кавернозная форма.

Симптомы и признаки

Коварность болезни заключается в бессимптомном течении. Она возникает через 3-4 месяца после неэффективного лечения иных видов туберкулеза.

Локализация болезни односторонняя. Ее главные признаки следующие:

• мокрый кашель и кровохарканье;
• наличие влажных хрипов;
• астения и постоянное чувство усталости;
• субфебрильная температура тела, возникающая периодически;
• снижение аппетита;
• похудение.

На скрытый патологический процесс указывает легочное кровотечение. Оно появляется внезапно, даже если человек считает себя здоровым. Профузное кровотечение возникает из-за попадания в каверну терминальных артерий легких. Такое состояние называется аневризмой Расмуссена.

Возможно развитие аспергиллеза полости — инфекции, вызываемой попаданием в легкие спор плесневых грибов.

Заразен или нет

Рассматриваемое заболевание заразное. Больные служат источником распространения микобактерий, являясь их резервуаром. Поэтому их нужно изолировать от окружающих, чтобы избежать заражения.

Мнение врача:

Клиническая картина развития кавернозного туберкулеза легких у взрослых может проявляться разнообразными симптомами, включая продолжительный кашель, иногда с примесью крови, ухудшение общего состояния, потерю веса, повышенную утомляемость. Врачи отмечают, что кавернозный туберкулез часто протекает без ярко выраженных клинических проявлений, что затрудняет его своевременную диагностику. Важно обращать внимание на риск заболевания у лиц, контактировавших с больными туберкулезом, а также у лиц с ослабленной иммунной системой. В связи с этим, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов и проходить регулярные медицинские осмотры для своевременной диагностики и лечения кавернозного туберкулеза легких.

Каверна в легких и ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ на расшифровке КТ легких онлайн

Анатомия и механизм образования каверн

Пусковой механизм для появления полостей в легком — казеоз, образовывающийся на месте очага туберкулеза. Его массы представляют собой некротическую ткань. На начальном этапе у нее сухой остаток.

Позже казеозные массы разжижаются. Ткани отторгаются посредством бронхиальных путей. На их местах появляются каверны.

Стенка полости состоит из нескольких слоев:

• внутренний — остатки казеозных образований;
• серединный — специфические грануляции;
• внешний — фиброзные ткани.

Каверны имеют средний размер, достигающий 2-4 см. Крупные полости (4-6 см) встречаются нечасто. Гигантские достигают размера 6 см, но их обнаруживают редко.

Интересные факты

1. Кавернозный туберкулез легких у взрослых часто сопровождается кровохарканьем, которое может быть как незначительным, так и массивным. Кровохарканье возникает из-за разрушения кровеносных сосудов в стенках каверны.
2. При кавернозном туберкулезе легких у взрослых часто наблюдается интоксикация организма, которая проявляется слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и веса, повышением температуры тела. Интоксикация возникает из-за попадания в кровь продуктов распада микобактерий туберкулеза.
3. Кавернозный туберкулез легких у взрослых может осложняться легочным кровотечением, которое может быть смертельным. Легочное кровотечение возникает из-за разрушения крупных кровеносных сосудов в стенках каверны.

Кавернозный туберкулез легких. Ролик №2

Разновидности и классификация

Существует несколько типов каверн. Формирующая возникает в процессе распада тканей. У такой полости нет отчетливых границ.

Свежая каверна отличается двухслойной оболочкой. Внутри есть немного кавернозных образований.

Капсула с трехслойной оболочкой и четкими контурами — сформировавшаяся полость. Внутри есть фиброзные ткани, появляющиеся при фиброзно-кавернозном туберкулезе.

Санированные полости — пустоты, возникающие, когда отойдут кавернозные массы. Они образуются после лечения.

Опыт других людей

Клиническая картина развития кавернозного туберкулеза легких у взрослых вызывает серьезные опасения среди медицинского сообщества и пациентов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, описывают его как тяжелое и длительное. Симптомы, такие как кашель, боль в груди, слабость и потеря веса, вызывают беспокойство и требуют немедленного вмешательства специалистов. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить его дальнейшее развитие и осложнения.

Туберкулез легких. Лекция для студента и практикующего врача.

Клиническая картина развития кавернозного туберкулеза легких

У заболевания волнообразное течение, а также стертая симптоматика. Отличительными признаками описываемой формы туберкулеза считаются кровохарканье и выраженная одышка.

Длительные периоды ремиссии сменяются рецидивами. Обострение может наступить при присоединении другой инфекции. Тогда размеры каверн увеличиваются или появляются новые.

Вокруг полостей возникает очаг воспаления. Рецидивы сопровождаются повышенной температурой тела и интоксикацией организма. Состояние больного ухудшается, т.к. его мучают кашель и одышка. Отделяемый бронхами секрет становится гнойным. Мокрота имеет неприятный запах.

Увеличивается опасность легочных кровотечений. При обострениях палочки Коха способны попадать в дыхательные пути. Как источник инфекции пациент представляет угрозу для окружающих.

Внешний вид больного ухудшается. Он резко худеет из-за плохого аппетита. Кожа темнеет и сохнет, а спинные мышцы атрофируются.

Диагностические мероприятия

До выявления болезни пациенты чаще всего уже состоят на учете у фтизиатра. В анамнезе указаны сведения о туберкулезе. Иногда болезнь обнаруживается после флюорографии, осуществляемой в целях профилактики.

При подозрении на тубинфекцию назначается дополнительное обследование. Человека направляют на рентгенографию легких. При наличии локализованных теней ставят диагноз кавернозный туберкулез. Они округлой или овальной формы.

Последующие диагностические мероприятия необходимы для уточнения диагноза.

Стоит дифференцировать заболевание от:

• рака легкого;
• абсцесса;
• буллезной эмфиземы;
• эхинококкоза и др.

Далее получают результаты исследований. Чаще всего проводятся общий и биохимический анализы крови. Берется бронхиальный секрет на бакпосев и цитологию. Требуется анализ на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным лекарствам.

При слабом отделении секрета возникают сложности. Поэтому могут назначить бронхоскопию, позволяющую взять мокроту для исследования и увидеть изменения в бронхах. Они препятствуют закрытию каверн.

Как утверждают врачи, анализы могут не дать точного результата. Например, такие как туберкулиновые пробы.

Основные принципы лечения

Чтобы вылечить кавернозный туберкулез, необходимо выполнять ряд рекомендаций. О них нельзя забывать как в периоде обострения, так и улучшения.

Рекомендации:

1. Отказаться от табакокурения.
2. Заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой.
3. Принимать назначенные препараты, соблюдая временные интервалы.
4. Больше гулять на свежем воздухе.
5. Следовать всем указаниям врача, касающимся лечения болезни.

Физиотерапия

Подобные процедуры являются дополнением к основному лечению.

Индуктотермия — способ электролечения с применением высокочастотного переменного магнитного поля. Его энергия способствует появлению вихревых потоков, переходящих в тепло. Процедура оказывает мощный бактериостатический эффект.

Лазеротерапия — использование оптического диапазона. Его источником служит лазерное излучение. Для светового потока характерна фиксированная длина волны. Влияние лазера на организм заключается во взаимодействии квантовых частиц и клеточных биоструктур.

Ультразвук — применение механических колебаний частотой от 20 кГц. Метод оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, обеспечивает микромассаж тканей. Процедура способствует повышению иммунитета и дезинтоксикации организма.

Хирургическое вмешательство

Если через 4-5 месяцев консервативное лечение не помогает, понадобится операция. Удаляется патологическая полость или часть легкого, пораженного туберкулезом.

К радикальному методу прибегают при отсутствии положительной динамики у больного.

Химиотерапия

Назначаются специальные химиопрепараты с противотуберкулезным действием. Наиболее популярными средствами являются Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин и Изониазид.

Продолжительность терапии составляет примерно 5-6 месяцев. Если исход благоприятный, казеозные массы исчезают. Каверны закрываются, а бактериовыделение прекращается.

Лекарства и препараты

Лечение туберкулеза осуществляется в стационаре. Схема терапии зависит от запущенности заболевания. На начальном этапе используют одновременно несколько препаратов.

Для обеспечения максимальной концентрации лекарства его могут вводить в саму каверну, в бронхи или внутривенно. Лекарственные средства и их сочетание подбирает врач, исходя из результатов анализов.

Народная медицина

Народные средства не могут заменить консервативное лечение. Они являются лишь дополнением. Из-за туберкулеза человеческий организм ослаблен. Ему требуется больше витаминов, чем здоровому. Желательно регулярно есть черную смородину, клюкву, калину, лук, капусту и морковь.

Прогнозы на выздоровление

Чаще всего болезнь неплохо поддается лечению. Благодаря туберкулостатической терапии маленькие полости закрываются и рубцуются. Если у каверн жесткие стенки, через некоторое время они опять заполняются казеозными образованиями. В результате развивается псевдотуберкулема.

Неблагоприятный прогноз встречается редко. Однако при неадекватном лечении есть риск возникновения нагноения, прогрессирования туберкулеза и аспергиллеза.

Реабилитация и особенности восстановления организма

Для ускоренного восстановления организма важна физическая активность. Особенно полезна ходьба на длинные дистанции, а также работа на воздухе. Увеличивать нагрузку на организм нужно постепенно.

Надо заботиться о полноценном питании после перенесенной инфекции. В рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных веществ. Для повышения иммунитета рекомендуется употреблять продукты пчеловодства. Они помогают комплексно восстановить организм.

Последствия и возможные осложнения

Изначально осложнения появляются при наличии сопутствующих заболеваний: бронхита, иных форм туберкулеза и СПИДа. Негативные последствия возможны при ослабленном иммунитете и наличии суперинфекции.

Они бывают такие:

1. Легочное кровотечение — наиболее опасное осложнение. Если полость образуется возле большого кровеносного сосуда, он может даже лопнуть. Распадающиеся ткани органа вовлекают в процесс его стенку, а она истончается. При сильном кашле сосуд лопается. Его размер и локализация влияют на тяжесть состояния.
2. Плевральная эмпиема — осложнение, связанное с близким расположением каверны к легкому. При прогрессировании заболевания стенка полости разрушается, а содержимое попадает в плевру. Желательно не допускать такого тяжелого состояния.
3. Туберкулезная кахексия — необратимое истощение при запущенной болезни. Нередко чревато летальным исходом.
4. Дыхательная недостаточность — частая причина смерти. Развивается на поздних стадиях.
5. Спонтанный пневмоторакс — повышение внутригрудного давления, вызывающее разрыв плевры: острое состояние способно привести к гибели. Требуется срочная медицинская помощь.
6. Легочная бронхоэктазия — возникновение спаек в бронхах. Они затрудняют отделение мокроты и дыхание.
7. Ателектаз — прекращение поступления кислорода из бронха в легкое. Часть органа перестает участвовать в газообмене. В пораженном сегменте активно размножаются различные микробы.
8. Амилоидоз — отложение белковых соединений в сосудах и между тканями внутренних органов. Амилоид не разрушается даже щелочами и кислотами.

Микобактерии могут оказаться в желудке. При лимфатическом или гематогенном распространении возникают поражения глаз. Ослабленный иммунитет увеличивает риск возникновения грибковых поражений. Периодически встречается несколько осложнений сразу, затрудняющих лечение.

Методы профилактики

Зная причины заболевания, можно минимизировать риск его развития.

Меры профилактики:

1. Ежегодно делать флюорографию для выявления патологических процессов в легких.
2. Следует внимательно относиться к здоровью и обращаться к фтизиатру при наличии вышеперечисленных признаков.
3. Делать прививки новорожденным в первый месяц жизни.
4. Изолировать больных, если они проживают в многоквартирном доме или общежитии.

Профилактика опасного заболевания приносит положительный результат практически всегда. Нельзя игнорировать проявления болезни, не обращаясь к врачу. Она переходит в хроническую форму при неправильном лечении.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы кавернозного туберкулеза легких у взрослых?

Основными симптомами кавернозного туберкулеза легких у взрослых являются кашель, иногда с отделением гнойной мокроты, слабость, потеря веса, повышенная температура тела, боль в груди, нарушение дыхания.

Какие методы диагностики используются для выявления кавернозного туберкулеза легких у взрослых?

Для диагностики кавернозного туберкулеза легких у взрослых применяют рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, бактериологические исследования мокроты, крови и другие лабораторные методы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках кавернозного туберкулеза легких обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, укрепляйте иммунитет, избегайте контакта с больными туберкулезом, придерживайтесь здорового образа жизни и регулярно проходите профилактические медицинские осмотры.