Ишемия нижних конечностей — патологическое состояние, вызванное нарушением кровоснабжения. Недостаточное питание тканей приводит к нарушению функций ног, появлению осложнений в виде трофических язв и гангрены. При тяжелом течении заболевания может потребоваться ампутация.
Причины
Ишемия ног возникает под воздействием множества причин, наиболее распространенными среди которых являются следующие факторы:
- Атеросклероз. Возникает на фоне повышения уровня холестерина в крови. На артериальных стенках появляются атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет и нарушают кровообращение.
- Артериальный тромбоз. При данной патологии сосуды закупориваются кровяными сгустками, затрудняющими доставку кислорода и питательных веществ в ткани, расположенные ниже пораженного участка. Наиболее опасным считается отрыв тромба, приводящий к закупорке просветов жизненно важных артерий.
- Тромбофлебит. При этом заболевании кровяной сгусток формируется в вене. Несмотря на то что артериальный кровоток не нарушается, возникает венозный застой. Патологическое состояние сопровождается нарушением кровоснабжения тканей ноги.
- Облитерирующий эндартериит. Воспаление сосудистой стенки вызывается спазмом, приводящим к сужению сосуда. Эти изменения становятся причиной снижения скорости кровотока. Воспаление быстро распространяется на здоровые артерии, вызывая стойкие ишемические поражения.
- Диабетическая ангиопатия. Заболевание возникает при декомпенсации сахарного диабета. Из-за повышения содержания глюкозы в крови воспаляются и закупориваются сначала капилляры, а затем и артерии.
- Травмы, характеризующиеся снижением проходимости сосудов (сдавливание артерий и вен гематомами и отеками, разрывы).
Мнение врача:
Ишемия сосудов нижних конечностей – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Врачи рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с изменением образа жизни. Основные симптомы ишемической болезни ног – онемение, боли при ходьбе, охлаждение и покраснение кожи. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Классификация и стадии
Ишемия нижних конечностей, классификация которой осуществляется по нескольким признакам, по степени выраженности симптомов делится на следующие формы:
- острая;
- хроническая;
- осложненная.
Заболевание, вызванное снижением проходимости сосудов ног, делится на следующие уровни:
- нижний (в патологический процесс вовлекаются участки, расположенные ниже брыжеечной артерии);
- средний;
- высокий (закупориваются сосуды, расположенные выше уровня почечных артерий).
Развитие ишемического поражения нижних конечностей включает 4 стадии:
- Непроходимость артерий на начальном этапе имеет слабую степень выраженности. На наличие заболевания указывает появление болевых ощущений при физических нагрузках.
- На второй стадии нарушается чувствительность пораженной ноги. Заболевание проявляется болевыми ощущениями, онемением, жжением или покалыванием. Мягкие ткани отекают, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Необратимых изменений в клетках не обнаруживается. Вторая стадия ишемии ног хорошо поддается консервативной терапии. При правильном лечении пациент может избежать опасных осложнений.
- На третьей стадии наблюдается выраженное нарушение чувствительности. Сильная боль сохраняется даже после длительного отдыха. Пациенты становятся неспособными к длительной ходьбе. Наблюдается отечность тканей и снижение температуры кожи больной ноги.
- На четвертой стадии скорость кровотока падает до критической отметки. В некоторых случаях кровоснабжение полностью отсутствует. Возникают патологические изменения в клетках и прогрессирующее омертвение кожных покровов. Развивается стволовой синдром, связанный с отмиранием нервных окончаний. Функция конечности нарушается, формируются глубокие трофические язвы. Опасным осложнением критической ишемии является гангрена, требующая ампутации ноги.
Интересные факты
-
Ишемическая болезнь ног (ИБН)– это состояние, при котором нарушается кровоток в артериях, снабжающих кровью нижние конечности. Это может привести к боли, онемению, покалыванию и слабости в ногах, а также к образованию язв на коже.
-
ИБН чаще всего встречается у людей старше 50 лет, у курильщиков, у людей с сахарным диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина.
-
Лечение ИБН зависит от тяжести заболевания.В легких случаях может быть достаточно изменения образа жизни, например, отказа от курения, снижения веса и регулярных физических упражнений. В более тяжелых случаях может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Симптоматика
При ишемии конечностей появляются следующие симптомы:
- болевой синдром (на ранних стадиях наблюдается только при движениях, на поздних — неприятные ощущения присутствуют постоянно и имеют высокую степень выраженности);
- снижение чувствительности (онемение сопровождается покалыванием, вызванным временным усилением кровотока);
- отечность (место появления и выраженность отека определяются стадией заболевания, на ранних этапах в патологический процесс вовлекаются только ткани стопы);
- снижение подвижности конечностей (характерно для запущенных форм ишемических поражений);
- изменение цвета кожных покровов (на ранних стадиях наблюдается бледность, по мере нарастания проблем с кровообращением цвет кожи меняется на сине-багровый).
Скорость развития клинической картины зависит от формы заболевания:
- При остром течении ишемии симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Появляется острая боль, нога утрачивает подвижность. Кожные покровы теряют упругость и приобретают синюшный оттенок. Гангрена при острой критической ишемии развивается через несколько дней.
- При хронической форме клиническая картина развивается медленно. С момента возникновения первых симптомов до развития трофических язв может пройти 10-15 лет.
Опыт других людей
Люди, страдающие ишемией сосудов нижних конечностей, отмечают, что важно обратить внимание на симптомы этого заболевания, такие как боль в ногах при ходьбе, онемение и холодные ноги. Они рекомендуют обратиться к врачу при первых признаках, чтобы начать своевременное лечение. Многие отмечают, что важно следовать рекомендациям врача, принимать препараты, улучшающие кровообращение, и вести активный образ жизни. Также они подчеркивают важность правильного питания и отказа от вредных привычек.
Диагностирование
Для выявления ишемической болезни ног применяются следующие процедуры:
- Осмотр. Первичной диагностикой занимается хирург или флеболог. Во время осмотра оценивается состояние кожных покровов и сосудистая пульсация.
- ЭКГ. Используется для выявления сердечно-сосудистых патологий, способных вызвать нарушение кровообращения.
- Допплерография сосудов нижних конечностей. Метод помогает определить проходимость артерий, измерить давление в голенях, стопах и пальцах.
- Ангиография. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества направлено на определение локализации пораженного участка и степени закупорки сосуда.
- Капилляроскопия. Исследование мелких сосудов помогает выявить нарушение кровоснабжение мягких тканей. В этих же целях проводится лазерная допплерография.
Лечение
Начальные стадии ишемии сосудов нижних конечностей можно лечить консервативными методами. К таким способам относят прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры и применение народных рецептов.
Консервативный метод
Схема медикаментозного лечения ишемии включает следующие средства:
- Антиагреганты и антикоагулянты (Клопидогрел, Аспирин). Препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов. Выбор лекарства осуществляется с учетом результатов анализов.
- Аналоги простациклина (Илопрост). Средства подавляют агрегацию тромбоцитов, предупреждая тромбообразование. Препараты расширяют сосуды, улучшая кровообращение и устраняя признаки воспаления.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак). Помогают быстро избавиться от выраженного болевого синдрома, вызванного воспалением артериальных стенок. Применяются в виде таблеток, уколов и мазей.
- Статины (Аторвастатин). Применяются при ишемических поражениях, вызванных атеросклерозом. Лекарственные средства снижают уровень холестерина и растворяют жировые отложения на стенках сосудов. Статины в некоторых случаях приходится принимать пожизненно.
- Препараты, нормализующие периферическое кровообращение (Актовегин). Помогают восстановить питание мягких тканей и предотвратить некроз.
Хирургическое вмешательство
Хирургические вмешательства направлены на очищение закупоренных артерий от тромбов и атеросклеротических бляшек, расширение сосудов и нормализацию кровотока. При ишемии ног применяются следующие операции:
- Ангиопластика. В суженный участок вводится баллон, который расширяется, растягивая стенки артерии. Поддерживать нужный диаметр просвета помогает стент — синтетический протез, имеющий вид полой трубки.
- Эндартерэктомия. На стенке пораженного сосуда делают разрез, через который удаляют тромбы и атеросклеротические бляшки.
- Шунтирование. Во время операции создается обходной путь, восстанавливающий кровоток.
Если нормализовать кровообращение не удается, пораженную конечность ампутируют.
Рецепты народной медицины
Для нормализации кровотока используются следующие народные средства:
- Лопух. Обработанные кипятком листья разминают и накладывают на пораженные места. Компресс закрывают теплой тканью и оставляют на ночь. Процедуры проводят до улучшения состояния кожных покровов. Листья лопуха нормализуют обмен веществ, препятствуя возникновению трофических язв
- Горчица. 100 г порошка высыпают в таз с 5 л воды. Ножные ванночки принимают в течение 15 минут перед сном. Горчица усиливает кровообращение и восстанавливает питание тканей.
Профилактика
Профилактика ишемических поражений ног подразумевает исключение провоцирующих факторов. Необходимо сохранять физическую активность, заниматься гимнастикой, следить за массой тела. При появлении первых признаков болезни обращаются к хирургу.
Выявить ишемию на ранних стадиях помогает регулярная сдача анализа крови, прохождение электрокардиографии и допплерографии.
Прогнозы и осложнения
К осложнениям ишемической болезни нижних конечностей относятся следующие патологические состояния:
- вторично инфицированные трофические язвы;
- рецидив закупорки сосудов после операции;
- паралич мышц, расположенных ниже пораженного участка артерии;
- напряженный отек, сопровождающийся выраженным болевым синдромом;
- интоксикация организма продуктами распада тканей;
- нарушение функций почек;
- септицемия (проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносную систему);
- шоковые состояния;
- полиорганная недостаточность;
- гангрена;
- ишемическая контрактура.
При отсутствии лечения прогноз неблагоприятен. Через год после появления первых признаков выраженной ишемии развивается гангрена, из-за которой пациент лишается конечности. Эффект эндоваскулярного вмешательства сохраняется в течение 2 лет, после чего требуется повторная операция.
Частые вопросы
Как проявляется ишемия нижних конечностей?
ощущение покалывания, мурашек на коже, холодная кожа на ступнях, лодыжках, выпадение волос на ногах, ломкость, медленный рост ногтевых пластин на пальцах ног.
Как ощущается ишемическая боль в ноге?
Наиболее выраженные признаки критической ишемии конечностей называются ишемической болью покоя — сильной болью в ногах и ступнях, когда человек не двигается, или незаживающими язвами на ступнях или ногах . Другие симптомы включают в себя: Боль или онемение ног. Блестящая, гладкая, сухая кожа ног.
Сколько живут с ишемией нижних конечностей?
Примерно у трети пациентов с болезнями артерий нижних конечностей развивается критическая ишемия, которая в течение 12 месяцев: в 35% случаев заканчивается ампутацией, в 18% – летальным исходом. При высокой ампутации летальность составляет 9-21%, а пятилетняя выживаемость – 45%.
Что такое ишемия простыми словами?
Ишемия или ишемическая болезнь – это снижение или прекращение кровоснабжения (циркуляции крови) в органах, возникновение «кислородного голода» – гипоксии в них.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки ишемии сосудов нижних конечностей могут включать в себя боль в ногах при ходьбе, онемение, холодные или бледные ноги. Если у вас есть подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Для лечения ишемии сосудов нижних конечностей важно следить за своим образом жизни: отказаться от курения, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься физическими упражнениями.
СОВЕТ №3
При лечении ишемии сосудов нижних конечностей врач может назначить медикаментозную терапию, физиотерапию или даже хирургическое вмешательство. Важно следовать всем рекомендациям специалиста и не пропускать приемы лекарств.
Загрузка...
