Кому показана и как проводится пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы (ПЖ) является одним из самых распространенных, но в то же время тяжелых хирургических вмешательств, которое назначается в том случае, если консервативная терапия не принесла никаких положительных результатов. Нарушение в работе поджелудочной железы может привести к тяжелым последствиям, которые часто приводят к смерти пациента.

Различные формы панкреатита, способствующие образованию панкреонекроза и сахарного диабета, становятся основной причиной трансплантации поджелудочной железы. Замена ПЖ — это многочасовая операция, после проведения которой больной должен находиться в стационаре еще как минимум 3 или 4 недели.

Виды трансплантаций

Исходя из результатов анализов больного, от общего состояния организма пациента и от того, насколько сильно повреждена поджелудочная железа, врач-трансплантолог выбирает вид оперативного вмешательства по пересадке органа:

• пересадка всей поджелудочной;
• трансплантация только хвостовой или какой-либо части ПЖ;
• одновременная пересадка поджелудочной и части двенадцатиперстной кишки (панкрео-дуоденального комплекса);
• введение культуры бета-клеток поджелудочной железы внутривенным путем.

Мнение врачей:

Пересадка поджелудочной железы – это сложная хирургическая процедура, которая обычно рекомендуется пациентам с тяжелыми заболеваниями этого органа, такими как рак поджелудочной железы или хронический панкреатит. Врачи считают, что пересадка поджелудочной железы может быть жизненно важной для пациентов, у которых другие методы лечения не приносят ожидаемого результата.

Процедура пересадки поджелудочной железы включает трансплантацию здоровой железы от донора в организм пациента. Этот метод может улучшить качество жизни пациента и повысить его выживаемость. Однако данная процедура не является панацеей и может сопровождаться определенными рисками, включая отторжение трансплантата и инфекции.

Врачи подчеркивают, что решение о проведении пересадки поджелудочной железы должно быть принято после тщательного обследования и обсуждения всех возможных вариантов лечения. Команда специалистов, включая хирургов, гастроэнтерологов и трансплантологов, должна работать вместе, чтобы обеспечить наилучший результат для пациента.

Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы

Показания и запреты к проведению операции

Для того чтобы точно определить необходимость проведения операции по трансплантации поджелудочной железы, больного предварительно направляют на сдачу всех необходимых анализов. К ним относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на выявление группы и резуса крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и других органов, включая сердце;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• рентгенограмма грудной клетки;
• серологический и биохимический анализ крови;
• анализ на антигены совместимости тканей.

Кроме этого, необходимо дополнительно проконсультироваться с такими врачами, как:

• терапевт;
• анестезиолог;
• эндокринолог;
• кардиолог;
• стоматолог;
• гинеколог (женщинам);
• уролог (мужчинам);
• гастроэнтеролог.

Пересадка поджелудочной проводится в основном людям, страдающим сахарным диабетом 1 и 2 типа с уже начавшейся почечной недостаточностью до того, как у пациента могут начаться необратимые осложнения в виде ретинопатии с полной потерей зрения, патологии крупных и мелких сосудов, нейропатии, нефропатии, эндокринной недостаточности.

Трансплантация ПЖ может назначаться и при вторичном сахарном диабете, который, в свою очередь, может быть вызван панкреонекрозом, ставшим осложнением панкреатита, протекающего в острой форме, а также злокачественной опухолью поджелудочной железы, но только в том случае, если заболевание протекает на начальной стадии.

Нередко причиной для пересадки служат гемохроматоз и невосприимчивость больного к инсулину.

В очень редких случаях операция назначается больным с такими патологиями, как сильный некроз тканей поджелудочной железы, обширное поражение органа опухолью (раковой или доброкачественной), сильный гнойный воспалительный процесс в брюшной полости, приводящий к сильному поражению тканей ПЖ, которое не поддается абсолютно никакому лечению. Часто при возникшей почечной недостаточности больному вместе с пересадкой ПЖ может потребоваться и пересадка почки, которая проводится одновременно с трансплантацией железы.

Для пересадки поджелудочной могут иметься некоторые противопоказания, а именно: СПИД, злоупотребление алкогольной продукцией, употребление наркотиков, осложнения при сахарном диабете, психические нарушения, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания.

Трудности, которые могут возникнуть при операции и до нее

Перед проведением оперативного вмешательства врачи, как правило, сталкиваются с рядом трудностей. Одной из самых распространенных сложностей в этом случае является то, что больному может потребоваться срочная трансплантация ПЖ.

Донорские органы забираются исключительно у недавно скончавшихся людей, так как поджелудочная — непарный орган, и больной просто не сможет без него жить. При этом стоит отметить, что смерть пациента, возраст которого не должен превышать 50-55 лет, должна наступить не иначе как от инсульта. На момент летального исхода человек должен быть относительно здоров. Он не должен иметь инфекционных и вирусных заболеваний брюшной полости, сахарного диабета, травм или каких-либо воспалительных процессов в поджелудочной железе, атеросклероза чревного ствола.

Во время забора органа для пересадки у трупа извлекаются также печень и 12-перстная кишка. И только после изъятия печень отделяется от поджелудочной железы, а оставшийся орган вместе с двенадцатиперстной кишкой консервируют, обычно для этого используют растворы Дюпонт или Виспан. Законсервировав орган, его помещают в специальный контейнер для транспортировки с поддержанием низкой температуры, в котором железа может храниться до самой операции. Однако следует учитывать, что храниться этот орган может всего 20-30 часов.

Для того чтобы определить совместимость трансплантируемого органа или его части с тканями больного, требуется дополнительное время на сдачу анализов тканевой совместимости. Кроме этого, следует учитывать и то, что к моменту операции может просто не оказаться под рукой необходимого органа. Из всего вышеперечисленного следует, что такая операция должна проводиться только в плановом порядке, а не в срочном.

Часто трансплантация ПЖ производится в брюшную полость, соединяется орган при этом с печеночным, селезеночным и подвздошным сосудами.

Пересадка поджелудочной железы в другую полость производится в связи с тем, что при трансплантации ее на родное место у больного может начаться сильное кровотечение, вслед за которым наступает шоковое состояние, приводящее к смерти.

Кроме этого, желательно проводить такие операции не в обычных стационарах, а в предназначенных для этого центрах трансплантологии, в которых работают высококвалифицированные врачи и реаниматологи, готовые при первой необходимости прийти на помощь.

Всё и сразу: пересадка почки и поджелудочной железы. Пинчук А.В. — Конференция РООУ в г. Волгоград

Опыт других людей

Пересадка поджелудочной железы – это сложная операция, которая может спасти жизнь людям с тяжелыми заболеваниями этого органа. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают, что она дает новый шанс на здоровую жизнь. Однако, такие операции требуют высокой квалификации хирургов и длительного послеоперационного ухода. Пациентам необходимо строго соблюдать все рекомендации врачей для успешной реабилитации. Важно помнить, что пересадка поджелудочной железы – это серьезный шаг, который требует поддержки и понимания со стороны близких и специалистов.

Каковы прогнозы

В 83-85% случаев после пересадки поджелудочной железы от донора-трупа у больных наблюдается двух- или трехлетняя выживаемость. На то, приживется донорский орган или нет, может повлиять несколько факторов. В основном это возраст и общее состояние донора в момент смерти, состояние органа в момент пересадки, совместимость органа и больного, которому этот орган должен трансплантироваться, самочувствие пациента на момент проведения операции.

На сегодняшний день опыт проведения операции по пересадке ПЖ от живого донора относительно невелик. Однако по процентным показателям выживаемость больных в этом случае составляет 68% тех, кто проживает 1-2 года после проведенной операции, и 38% проживших в течение 10 и более лет после пересадки ПЖ.

Внутривенное введение бета-клеток зарекомендовало себя не с лучшей стороны и сейчас находится на стадии доработки. Вся сложность такого вида оперативного вмешательства заключается в том, что одной поджелудочной железы недостаточно, чтобы получить от нее нужное количество клеток.

Трансплантация поджелудочной железы. Сахарный диабет

Стоимость операции

В стоимость операции обычно включается не только само вмешательство, но и предварительная подготовка больного к операции, а также реабилитационный период после ее проведения и работа обслуживающего персонала, принимающего непосредственное участие как в операции, так и в восстановлении после нее.

Стоимость операции по трансплантации поджелудочной железы может колебаться в среднем от 275 500 до 289 500 долларов. Если наряду с пересадкой ПЖ проводилась трансплантация почки, то цена возрастает почти в 2 раза и составляет 439 000 долларов.

Частые вопросы

Почему не делают пересадку поджелудочной железы?

Пациенты с наиболее распространенной и опасной формой рака поджелудочной железы, как правило, не имеют права на трансплантацию, поскольку это состояние дает очень высокий уровень смертности в связи с тем, что рак поджелудочной железы имеет склонность к рецидивам.

Сколько стоит пересадка поджелудочной железы в России?

Цены: от 215000р. до 7900000р.

Сколько живут люди после пересадки поджелудочной железы?

Перспективы жизни для людей с пересаженной поджелудочной железы обычно хорошие. По медицинской статистике практически каждый прооперированный проживет после этого минимум год, а почти 9 из 10 больных будут жить не менее 5 лет.

Можно ли делать пересадку поджелудочной железы?

Трансплантация поджелудочной железы является радикальным методом лечения данного заболевания. Эта операция обычно выполняется в комплексе с трансплантацией почки пациентам с тяжелым течением сахарного диабета, находящимся на диализе. Такой комплекс позволяет улучшить прогноз для их здоровья в долгосрочной перспективе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пересадка поджелудочной железы показана пациентам с тяжелыми формами сахарного диабета, которые не могут достичь устойчивой компенсации с помощью других методов лечения. Если у вас диагностирован диабет и вы столкнулись с проблемами в его контроле, обсудите возможность пересадки с вашим врачом.

СОВЕТ №2

Перед проведением пересадки поджелудочной железы необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя различные анализы, обследования и консультации специалистов. Будьте готовы к тщательной предоперационной подготовке и следуйте всем рекомендациям врачей.

СОВЕТ №3

После пересадки поджелудочной железы важно соблюдать все рекомендации врачей по реабилитации и принимать прописанные препараты. Регулярно проходите контрольные обследования и консультации, чтобы своевременно выявлять и предотвращать осложнения.