Кровотечение из пищевода при циррозе печени (печеночное) и какие его симптомы

Кровотечение при циррозе печени — это опасное осложнение заболевания. Характеризуется оно стремительным развитием. Если не будет оказана своевременная помощь, то может развиться шоковое состояние, приводящее к летальному исходу. Чтобы выяснить причину кровотечения, прибегают к лабораторным и аппаратным методам исследования. Терапия проводится с помощью лекарственных препаратов или осуществляют хирургическое вмешательство.

Причины

К причинам появления кровотечения относят:

• Портальную гипертензию. Ткани печени начинают разрастаться, происходит нарушение кровообращения, в результате чего в вене органа увеличивается объем крови. Это приводит к повышению внутреннего давления и повреждению сосудов.
• Варикозное расширение вен кишечника, желудка и пищевода. Чаще всего массивные потери крови наблюдаются на участке, где пищевод переходит в желудок. Расширенные варикозные вены делаются выпуклыми и начинают выступать в просвет проблемной области. Из-за длительного застоя крови сосуд может разорваться.
• Нарушение свертываемости крови. При циррозе здоровые ткани печени начинают замещаться фиброзными, орган прекращает выработку ферментов, которые отвечают за свертываемость крови.
• Негативное воздействие желудочного сока на истонченные сосудистые стенки. При болезнях печени происходит сбой в работе пищеварительной системы, в результате чего содержимое желудка забрасывается в пищевод. Это раздражает артерии и вены, что приводит к кровотечению из пищевода при циррозе печени.

Кровотечение при циррозе развивается стремительно и быстро приводит к смерти человека.

Мнение врачей:

При циррозе печени кровотечение из пищевода является серьезным осложнением, требующим немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основным симптомом такого кровотечения обычно является рвота с кровью или кофейной гущей, а также черная, дегидрированная каловая масса. Пациенты также могут испытывать слабость, бледность кожи, повышенное сердцебиение и обмороки. В случае подозрения на кровотечение из пищевода при циррозе печени необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть угрожающим жизни.

АСЦИТ при циррозе печени ► Какие признаки указывают на заболевание печени?

Симптоматика

О том, что развилось внутреннее кровотечение, указывают следующие признаки:

• Рвота с кровью. Рвотные массы становятся темного цвета, т.к. разрушаются эритроциты под воздействием желудочной кислоты.
• Головокружение, неприятный привкус во рту, общая слабость. Кожа приобретает бледный оттенок, стул делается липким и темным. При сильной анемии возникает повышенная потливость.
• Тошнота, сонливость, человека все время клонит в сон. Через несколько часов после возникновения кровотечения стул становится черного цвета.

При умеренной потере крови (500-1000 мл) общее состояние больного начинает ухудшаться. Он делается беспокойным и нервным. Возникают следующие симптомы: сероватый оттенок кожи, тахикардия, снижение артериального давления и температуры тела.

Тяжелое печеночное кровотечение, при котором кровопотеря составляет более 1,5 л крови, сопровождается шоковым состоянием, посинением кожи, появлением липкого пота. Пульс учащается, давление снижается до критической отметки. Если потеря крови составит больше 2 л, наступает летальный исход.

Лечение

Если возникло при циррозе печени кровотечение, то больного помещают в реанимационное отделение. К консервативным методам лечения относят:

• Тампонаду. В пищевод через полость рта вводится зонд. Манжетки устройства наполняют воздухом, что приводит к сдавливанию кровоточащих сосудов.
• Прием кровоостанавливающих препаратов. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, гастроэнтеролог назначает лекарственные средства, помогающие снизить давление в воротной вене. К ним относят Вазопрессин, Октреотид. Для повышения свертываемости крови применяют препараты, содержащие витамин K (Викасол).
• Применение средств, которые восполняют потерю крови. Осуществляют внутривенное вливание раствора гидроксиэтилированного крахмала или натрия хлорида. При обильном кровотечении переливают эритроцитарную массу или плазму.
• Прием ингибиторов протонной помпы (Пантопразола, Омеза). С их помощью уменьшается раздражающее воздействие соляной кислоты, что позволяет избежать повторного повреждения сосудов.

В некоторых случаях применяют хирургические методы лечения:

• Осуществляют склерозирование поврежденных сосудов. При таком способе лечения в просветы сосудов при помощи эндоскопических инструментов вводится 70% этиловый спирт или Варикоцид. Такие средства не позволяют склеиваться сосудистым стенкам.
• Накладывают швы на сосуды желудка или пищевода.
• Перевязывают вены латексными кольцами.
• Иссекают поврежденные участки сосудов.
• Формируют из печеночных вен искусственные обходные пути оттока крови. Это позволяет снизить давление в венах пищевода.
• Удаляют часть пищевода и желудка. Проводят такую операцию при кровотечениях, которые угрожают жизни больного.

Варикозное расширение вен пищевода и желудка при циррозах печени. Разбор гастроскопии

Опыт других людей

Кровотечение из пищевода при циррозе печени – серьезное осложнение, требующее немедленного вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают его как жуткое и пугающее состояние. Основным симптомом является рвота с кровью или черными отходами, а также темный, похожий на кофейную гущу, стул. Пациенты отмечают резкую слабость, бледность кожи, повышенное сердцебиение и обмороки. Важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на кровотечение из пищевода при циррозе печени, так как это состояние может быть смертельным, и требует профессиональной помощи.

Прогноз

К осложнениям, которые вызывает кровотечение, относят нарушение работы всех систем организма. Если возникло кровотечение при циррозе печени, то прогноз будет зависеть от того, насколько тяжело протекает заболевание, а также объема потерянной крови. Вероятность наступления летального исхода увеличивается при асците и гипербилирубинемии.

В таких случаях после открытия кровотечения наблюдается быстрая гибель 35% пациентов. Даже если врачам удается остановить потерю крови, то через 1-2 недели в 40% случаев происходит рецидив. Нередко у больных нарушается функционирование головного мозга, и развиваются злокачественные опухоли в печени.

Цирроз печени. Осложнения. Шурпо Е.М.

Частые вопросы

Как проявляется кровотечение пищевода?

Главный симптом – рвота кровью или кровяными сгустками. Из-за кровопотери возникают слабость, головокружение, тахикардия, падение артериального давления, холодный липкий пот, спутанность или потеря сознания.

Почему при циррозе печени открывается кровотечение?

Печеночная недостаточность при циррозе печени приводит к недостаточной выработке белков свертывания крови, поэтому у этих пациентов повышенная кровоточивость. Этим обусловлена высокая летальность от кровотечений при портальной гипертензии.

Какие симптомы на последней стадии цирроза печени?

Четвертая, терминальная, стадия цирроза характеризуется уменьшением печени, возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными кровотечениями.

Почему при циррозе расширяются вены пищевода?

Это происходит вследствии заболе-вания печени, например при циррозе печени. Разрастание соединительной ткани препятствует нормальному кровотоку через печень, вследствии чего кровь течет минуя печень, увеличивая этим венозный кровоток в пищеводе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

В случае кровотечения из пищевода при циррозе печени, немедленно вызовите скорую помощь. Это состояние требует быстрой медицинской помощи.

СОВЕТ №2

При подозрении на кровотечение из пищевода при циррозе печени, не пытайтесь остановить кровотечение самостоятельно. Поддерживайте пострадавшего в горизонтальном положении и ждите прибытия врачей.

СОВЕТ №3

Помогите пострадавшему сохранить спокойствие и не паниковать. Поддержка и эмоциональная поддержка важны в таких ситуациях.