Инсульт у детей — редкое явление. Чаще всего он возникает у людей старше 50 лет. Данная патология представляет собой острую ишемию головного мозга в результате нарушения кровообращения в церебральных артериях. Ювенильный инсульт бывает геморрагическим (представляет собой кровоизлияние в полость черепа) и ишемическим (обусловлен непроходимостью артерий). Это неотложное состояние с высоким процентом летальности.
Причины развития
Нарушению мозгового кровообращения и острой ишемии способствуют:
- Наследственная дислипидемия. Для нее характерно повышение уровня в крови атерогенных (вызывающих закупорку сосудов) липопротеидов.
- Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки, инфаркт).
- Наличие мальформации (патологической связи между венами и артериями головного мозга).
- Инфекционные заболевания.
- Наличие аневризм.
- Черепно-мозговые травмы.
- Гиалиноз сосудов.
- Атеросклероз. При нем на эндотелии артерий откладываются липиды, которые затем превращаются в плотные бляшки, закупоривающие сосуды.
- Опухоли мозга.
- Кисты.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Гиперкоагуляция (склонность к усиленному свертыванию крови). Способствует появлению тромбов, закупоривающих церебральные артерии.
- Тромбоэмболия.
- Тяжелые роды.
- Наличие гидроцефалии.
- Вирусные и бактериальные инфекции в период внутриутробного развития.
- Повышенное давление. Бывает у детей инсульт на фоне гипертонических кризов.
- Курение (фактор риска развития ишемии мозга у подростков).
- Наличие сахарного диабета.
- Психоэмоциональные переживания.
Причиной развития инсульта может быть ожирение. Предрасполагающими факторами являются: нарушение обмена веществ (низкие энергозатраты при большой калорийности рациона), наследственность, большая масса тела при рождении, перекармливание ребенка, неправильное введение прикорма, низкая двигательная активность и нарушение режима приема пищи.
Мнение врачей:
Инсульт у детей и подростков, хотя и редкое явление, все же возможен. Причины прединсультного состояния у детей могут быть разнообразными, включая врожденные аномалии сосудов, нарушения свертываемости крови, сердечные заболевания, артериальную гипертензию, сахарный диабет, а также некоторые наследственные и иммунные нарушения. Важно обратить внимание на факторы риска, такие как ожирение, недостаточная физическая активность, неправильное питание и стресс. Раннее выявление и контроль этих факторов существенно снижают вероятность возникновения инсульта у детей и подростков.
Первые признаки и симптомы
Признаки инсульта у детей определяются степенью нарушения мозгового кровообращения и сопутствующими болезнями. Для этой патологии головного мозга характерны следующие симптомы:
- Нарушение мышечного тонуса (повышение или снижение).
- Интенсивная головная боль. Она появляется внезапно, усиливается во время движений и кашля.
- Нарушение сознания (сонливость, ступор, кома).
- Нарушение речи, слуха и вкуса.
- Зрительные расстройства. У больных детей возможны диплопия (двоение), снижение зрения вплоть до полной его потери. В процесс вовлекается 1 или сразу оба глаза.
- Нарушение чувствительности в форме гипестезии.
- Нарушение мышления и памяти.
- Трудности при глотании (дисфагия).
- Снижение артериального давления.
- Судороги.
- Головокружение.
- Сильная слабость.
- Затруднение активных движений. Ребенок не может поднять руки.
- Затруднение понимания речи окружающих людей.
- Общемозговые признаки (тошнота, рвота).
- Плач.
- Бледность кожи.
- Срыгивание пищи.
- Вялость.
- Атаксия (нарушение моторики).
При микроинсультах у младенцев и детей более старшего возраста симптоматика может быть стертой. Детский инсульт на фоне сердечной патологии характеризуется дополнительными признаками в виде одышки, ощущения сердцебиения, перебоев в работе миокарда и цианоза кожных покровов.
Диагностика
При подозрении на церебральную ишемию у ребенка потребуются:
- опрос;
- физикальный осмотр;
- лабораторные анализы (крови, мочи, биохимический тест, коагулограмма, исследование липидного спектра);
- инструментальные исследования (ангиография сосудов головного мозга, КТ, МРТ, доплерография, электрокардиография, электроэнцефалография, нейросонография);
- неврологический и офтальмологический осмотры.
При геморрагическом инсульте могут обнаруживаться гематома, признаки кровоизлияния, смещение структур мозга и отек. При ишемической форме заболевания выявляется участок некроза тканей и непроходимость артерий. Дифференциальная диагностика острой церебральной ишемии у новорожденных и детей старшего возраста проводится с инфекционной патологией (энцефалитом, менингитом), опухолями, энцефалопатией, абсцессом и черепно-мозговыми травмами.
Опыт других людей
Инсульт – это серьезное заболевание, которое обычно ассоциируется с пожилыми людьми. Однако, мало кто знает, что инсульт может случиться и у детей, включая подростков. Причины прединсультного состояния у детей могут быть разнообразными. Это может быть врожденное сердечное заболевание, нарушения в кровеносной системе, аномалии в структуре сосудов мозга или даже генетические факторы. Важно помнить, что у детей с инсультом симптомы могут проявляться иначе, чем у взрослых, что усложняет диагностику. Поэтому, при любых подозрениях на инсульт у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и начала лечения.
Лечение
Инсульт у подростка лечится комплексно. Уже на догоспитальном этапе больному оказывается помощь. Она включает в себя вызов бригады медиков, реанимационные мероприятия (при остановке дыхания и сердцебиения) и коррекцию давления. Терапия инсульта предусматривает:
- Хирургическое вмешательство. Оно требуется при образовании гематом, скоплении крови в желудочках, тромбозе и атеросклерозе. Для улучшения кровотока может понадобиться удаление гематомы, дренирование, стентирование, декомпрессия, тромбэктомия (удаление сгустка крови), эндартерэктомия и ангиопластика. При геморрагическом инсульте часто проводится эмболизация, удаление мальформаций и клипирование.
- Применение медикаментов. При ишемическом инсульте применяются антиагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО, Варфарин, Гепарин), активаторы плазминогена, фибринолитики (показаны при свежих тромбах), нейропротекторы (Винпоцетин, Пентоксифиллин, Глицин, Пирацетам, Церебролизин). В случае отека мозга могут применяться диуретики. При судорогах назначается Фенобарбитал в низкой дозировке. При инсульте на фоне атеросклероза применяются статины.
- Коррекцию дыхательной недостаточности.
При геморрагическом инсульте многие из вышеперечисленных медикаментов противопоказаны. Лечение направлено на остановку кровотечения и рассасывание гематомы. Назначаются гемостатические средства (Викасол) и препараты, нормализующие давление. В тяжелых случаях проводится ИВЛ и интубация трахеи. Внутривенно могут вливаться коллоидные растворы.
Осложнения и последствия
Последствиями инсульта у детей и подростков могут быть:
- Кома.
- Нарушение двигательной функции. Часто наблюдаются параличи (плегия) и парезы.
- Речевые расстройства. Чаще всего они отмечаются при поражении левого полушария мозга.
- Когнитивные расстройства (потеря или ухудшение памяти, нарушение ориентации).
- Психические нарушения в виде депрессии, агрессивности или пугливости.
- Затруднение координации.
- Чувствительные расстройства.
- Пневмония. Часто возникает в результате дисфагии после инсульта.
- Отек мозга.
- Эпилепсия.
- Дисфункция тазовых органов (кишечника, мочевого пузыря).
- Снижение интеллекта вплоть до развития сосудистой деменции. Причина — массовая гибель нервных клеток в результате острой кислородной недостаточности.
- Рецидив заболевания.
- Дислокация мозга.
- Инвалидность.
- Летальный исход.
Микроинсульты представляют меньшую опасность для детей.
Реабилитация
Для восстановления работы головного мозга после инсульта требуются:
- Применение лекарств, улучшающих обменные процессы (антиоксидантов, сосудистых препаратов и ноотропов).
- Занятия с логопедом. Они нужны в случае речевых расстройств.
- Упражнения для тренировки координации движений и равновесия.
- Психотерапия. Незаменима при депрессии после инсульта.
- Ограничение физической нагрузки.
- Полноценное питание. Особенно оно важно при атеросклерозе. Таким детям нужно исключить из рациона жирные продукты и блюда, а также богатую простыми углеводами пищу. В меню должны преобладать овощи, зелень, фрукты, нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты и злаки.
- Гимнастика и массаж. Показаны при двигательных нарушениях.
- Физиопроцедуры.
- Санаторно-курортное лечение.
- Водные процедуры.
- Механотерапия.
- Стимуляция мышц при помощи электрического тока.
Летальность при остром нарушении мозгового кровообращения составляет более 30%. Должный уход за больным ребенком позволяет улучшить прогноз для здоровья.
Читайте также:
Частые вопросы
Почему может быть инсульт у подростка?
Его причиной, как правило, служат аномалии развития сосудов, заболевания крови, травмы головы. Симптомы и проявления будут зависеть от того, в каком месте произошло кровоизлияние: в паренхиму (собственно мозг), мозговые оболочки или желудочки.
Что может предшествовать инсульту?
Предвестником инсульта может быть преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака. У женщин и мужчин это может проявляться такими признаками как головные боли, головокружение, слабость. В дальнейшем может возникнуть тошнота и рвота.
Почему может произойти инсульт в молодом возрасте?
Ее причиной чаще всего служат различные повреждения клапанов, эндокардит, реже – кардиомиопатии, инфаркт миокарда, миксома. Это указывает на важность проведения эхокардиографии у молодых пациентов с целью распознания кардиогенного источника эмболии церебральных артерий.
В каком возрасте может быть микроинсульт?
Мнение эксперта Инсульт в молодом возрасте, согласно ВОЗ, переносится пациентами в промежутке от 15 до 45 лет. Молодые пациенты редко могут заподозрить у себя острые нарушения мозгового кровообращения, так как традиционно инсульт считается заболеванием пожилых людей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно следите за здоровьем вашего ребенка, обращайте внимание на изменения в его поведении, нарушения речи или координации движений. При возникновении подозрительных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни у ребенка: правильное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный отдых и сон – все это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения инсульта.
СОВЕТ №3
Объясните ребенку важность профилактики инсульта, расскажите о возможных причинах прединсультного состояния (например, гипертония, диабет, нарушения кровотока) и научите его заботиться о своем здоровье с молодых лет.
Загрузка...
