Можно ли спасти человека при острой ишемической болезни сердца (ишемии миокарда)

Острой ишемической болезнью сердца называется поражение миокарда, вызванное нарушением кровоснабжения сердечной мышцы и проявляющееся острым коронарным синдромом (болью в области груди). Данная патология объединяет в себя инфаркт, стенокардию и внезапную коронарную смерть. Острая ишемия сердца является основной причиной смерти людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения это состояние приводит к сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Симптоматика

Признаками острой формы ИБС являются:

• Боль. Она ощущается за грудиной в проекции сердца и иррадиирует в шею, плечо, межлопаточную область, челюсть и левую руку. Это главный симптом стенокардии и инфаркта миокарда. В большинстве случаев болевой синдром уменьшается или исчезает после приема нитратов (эти лекарства расширяют венечные артерии). При инфаркте боль длится более 20-30 минут, тогда как при стенокардии она беспокоит не более 15-20 минут. Она бывает острой, давящей, сжимающей и колющей. Болевой синдром появляется на фоне стресса, физической нагрузки, переедания, курения или приема алкоголя.
• Бледность кожных покровов. Наблюдается в результате нарушения насосной функции сердца и сердечной недостаточности.
• Расстройства дыхания в виде одышки. Причина — поражение левого желудочка. Возникает застой в левом круге кровообращения, и нарушается газообмен.
• Чувство страха смерти.
• Угнетение сознания вплоть до его потери.
• Чувство перебоев в работе миокарда.
• Обмороки.
• Головокружение.
• Тахикардия (частое сердцебиение). Нередко наблюдается во время инфаркта.

В случае развития у человека внезапной коронарной смерти на фоне острой ишемии сердца и повреждения кардиомиоцитов наблюдаются: остановка дыхания, потеря сознания, отсутствие пульса на периферических сосудах, расширение зрачков и бледно-серый оттенок кожи.

Мнение врачей:

Ишемическая болезнь сердца является серьезным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства для спасения пациента. Врачи утверждают, что при острой ишемии миокарда каждая минута имеет решающее значение. Быстрая диагностика и немедленное начало лечения могут спасти жизнь человека. Врачебные меры включают в себя проведение ранней реабилитации, назначение лекарственных препаратов, а также в некоторых случаях проведение оперативного вмешательства. Специалисты подчеркивают, что важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках ишемии миокарда, чтобы повысить шансы на успешное спасение пациента.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Чем опасен приступ

Факторами риска развития данной патологии являются:

• Тромбоз сосудов (закупорка венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови). Это приводит к частичному или полному прекращению кровотока и омертвению тканей.
• Атеросклероз. Наиболее частая причина стенокардии и инфаркта миокарда. Атеросклероз развивается на фоне дислипидемии, когда на стенках артерий откладываются атерогенные липопротеиды низкой плотности. Причинами являются: избыточный вес, стресс, избыток в меню простых углеводов и животных жиров, гиподинамия.
• Спазм венечных артерий.
• Нарушение реологических свойств крови.
• Высокое давление (артериальная гипертензия).
• Сахарный диабет.
• Отягощенная наследственность.
• Васкулит.
• Курение.

Последствиями острой ишемии сердца могут быть:

• Образование хронической аневризмы сердца (участка истончения и выпячивания стенки органа).
• Массивный некроз клеток.
• Развитие постинфарктного кардиосклероза. При нем омертвевшая функциональная ткань замещается грубой соединительной.
• Нарушение сердечной проводимости (блокады).
• Аритмия (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, мерцание желудочков, фибрилляция).
• Нарушение автоматизма сердца.
• Снижение сердечного выброса.
• Тампонада (кровоизлияние). Возникает в результате разрыва миокарда.
• Тромбоэмболия.
• Кардиогенный шок.
• Сердечная недостаточность.
• Остановка сердца.

К более поздним осложнениям острой ишемии миокарда относятся плеврит и перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Первая неотложная помощь

Первая помощь при острой сердечной ишемии включает:

• Вызов бригады скорой помощи.
• Обеспечение больному покоя.
• Придание правильного положения. При острой ишемии нужно уложить человека на спину, немного приподняв голову и плечи. Они должны находиться под углом 30-40º.
• Снятие стесняющей одежды.
• Обеспечение притока чистого воздуха. Нужно приоткрыть окно или форточку.
• Прием медикаментов. Используются нитраты (Нитроглицерин, Сустак Форте, Нитрокор, Нитронг Форте). Таблетки кладут под язык и рассасывают. При отсутствии симптомов отека легких дополнительно можно дать больному разжевать таблетку Аспирина или Клопидогрела. Это антиагреганты, которые эффективны при тромбозах.
• Нормализацию и контроль артериального давления. Если АД повышено, то могут применяться антигипертензивные средства (бета-блокаторы). После стабилизации состояния используются ингибиторы АПФ.
• Проведение реанимационных мероприятий. Они требуются при остановке сердца и прекращении дыхания.
• Постоянный контроль частоты дыхания, пульса и давления.

Дальнейшее лечение может включать в себя:

• Строгий постельный режим.
• Строгую диету.
• Дефибрилляцию (восстановление ритма сердца электрическим током). Показаниями к ее проведению являются трепетание и мерцание желудочков, желудочковая тахикардия.
• Оксигенотерапию. В тяжелых случаях (когда человека не в состоянии дышать самостоятельно) требуются интубация и ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
• Нормализацию давления.
• Применение симптоматических средств (наркотических анальгетиков, антиконвульсантов, антиаритмических средств). При болевом синдроме эффективно сочетание Дроперидола с Фентанилом.
• Применение антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, антагонистов кальция и других средств.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическим вмешательствам:

• Коронарное шунтирование. Оно предполагает создание обходных путей для движения крови. Данная операция является открытой и проводится после нормализации состояния больного. В остром периоде шунтирование опасно.
• Чрескожное коронарное вмешательство.
• Установка водителей ритма или кардиостимулятора.
• Иссечение аневризмы.
• Коронарная ангиопластика.
• Стентирование (искусственное расширение сосудов при помощи металлических конструкций с целью улучшения кровотока).

Что такое ишемическая болезнь сердца

Опыт других людей

При обсуждении возможности спасения человека при острой ишемической болезни сердца, мнения людей расходятся. Одни считают, что современная медицина обладает достаточными знаниями и технологиями для успешного лечения и восстановления пациента. Другие же выражают сомнения в эффективности медицинских вмешательств в таких критических ситуациях. Однако, важно помнить, что своевременная медицинская помощь, правильно подобранные препараты и профессиональное вмешательство специалистов могут значительно повысить шансы на спасение человека при ишемии миокарда. Важно обращаться за помощью немедленно и доверять опыту врачей, чтобы увеличить шансы на благоприятный исход.

Можно ли спасти человека

Прогноз при острой ишемии сердца относительно неблагоприятный. При инфаркте уже в первые дни возможен летальный исход. В случае некроза более 50% кардиомиоцитов наблюдается шок. Прогноз ухудшается при повторных приступах ишемии.

Спасти человека помогают:

• своевременное лечение основного заболевания (атеросклероза, тромбоза, гипертензии);
• отказ от курения и алкоголя;
• строгая диета (исключение из меню жирной и жареной пищи, сладостей, солений, выпечки, кофе);
• своевременное обращение к кардиологу и лечение;
• нормализация режима дня;
• исключение стрессов;
• дозирование физической нагрузки.

Эти мероприятия позволяет снизить риск рецидива острой ишемии и продлить жизнь больному.

Вопросы врачу. Ишемическая болезнь сердца

Частые вопросы

Как долго может прожить человек с ишемической болезнью сердца?

Согласно статистике, после установления диагноза ИБС, человек, в среднем, если ничего не меняет в своей жизни и не лечится, живёт около 5 лет. Однако современная медицина предоставляет достаточно возможностей, чтобы прожить гораздо дольше.

Можно ли остановить ишемическую болезнь сердца?

Ишемическая болезнь — хроническое заболевание, его не получится излечить полностью, но можно очень хорошо контролировать.

Что чувствует человек при ишемической болезни сердца?

Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Она может отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, кисть, спину и шею. Во время острой формы развивается инфаркт, либо предынфарктное состояние.

Чем отличается инфаркт миокарда от ишемической болезни сердца?

Для ишемии характерны приступы стенокардии и ощущения дискомфорта в области грудной клетки. Что касается инфаркта миокарда, то он возникает вследствие внезапного перекрывания коронарной артерии тромбом и в результате острой кислородной недостаточности часть сердечной мышцы атрофируется.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ишемической болезни сердца (боль в груди, одышка, слабость) не откладывайте обращение к врачу. Быстрая диагностика и начало лечения могут спасти жизнь.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития ишемической болезни сердца.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска (высокое давление, диабет, курение) регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и следите за состоянием своего сердечно-сосудистого здоровья.