Тромболизис при инфаркте миокарда помогает восстановить кровоснабжение сердечной мышцы, вызванное закупоркой коронарных артерий. Используемые в ходе процедуры препараты растворяют кровяные сгустки.Эффективность терапии достигает 95% при своевременном ее начале. Несмотря на множество положительных качеств, такое лечение имеет и противопоказания, для выявления которых выполняется обследование. Проводится терапия в отделении кардиологии.
Показания к проведению
Показаниями к тромболизису при инфаркте миокарда являются:
- острейший период некроза сердца (в первые 6 часов после возникновения приступа);
- мелкоочаговые поражения сердечной мышцы, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями и появлением зубца Q на кардиограмме (в таком случае тромболитики вводят в течение 12 часов после начала острой фазы инфаркта);
- выраженное нарушение ритма сердечных сокращений;
- острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям к введению тромболитиков относят патологические состояния, характеризующиеся повышенным риском кровопотери:
- активные кровотечения (в т. ч. желудочно-кишечные, перенесенные в недавнем времени);
- обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острый неспецифический колит;
- острейшую, острую и подострую стадию геморрагического инсульта;
- крупные хирургические вмешательства;
- ранний послеродовой период;
- перенесенные ранее субарахноидальные кровоизлияния;
- тяжелые черепно-мозговые травмы.
Относительными противопоказаниями являются:
- предполагаемое расслоение коронарных артерий;
- патологии головного мозга, не входящие в список абсолютных противопоказаний (перенесенные в течение последних 2 месяцев нарушения кровоснабжения мозговых тканей);
- свежие травмы головы, грудной клетки, брюшной и тазовой областей;
- внутренние кровотечения в анамнезе;
- многоочаговые инфаркты миокарда, сопровождающиеся выраженным кардиосклерозом;
- хроническая язвенная болезнь в фазе ремиссии;
- геморрагический синдром;
- тяжелые патологии печени (цирроз, рак, гепатит);
- гломерулонефрит;
- нарушение свертываемости крови (при гемофилии и других заболеваниях кроветворной системы);
- тяжелая, плохо поддающаяся терапии артериальная гипертензия;
- диабетические поражения сосудов;
- предполагаемая беременность;
- пероральный прием антикоагулянтов в течение длительного времени;
- перенесенная в недавнем времени пункция сосудов;
- проведенная в течение последних 2 месяцев лазерная коррекция зрения;
- длительные остановки дыхания;
- аллергические реакции на тромболитики в анамнезе;
- обширные ожоги.
Мнение врача:
Проведение тромболизиса при инфаркте миокарда является жизненно важной процедурой, которая способна спасти жизнь пациенту. Мнение врачей по этому вопросу четко согласовано: тромболизис следует проводить в случае подтвержденного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в течение первых 12 часов с момента начала боли в области сердца. Это позволяет минимизировать размер инфаркта и улучшить прогноз для пациента. Однако, необходимо учитывать риски и противопоказания, такие как высокий риск кровотечений или предшествующий инсульт. Поэтому решение о проведении тромболизиса всегда принимается врачебным коллективом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Опыт других людей
Показания к проведению тромболизиса при инфаркте миокарда вызывают много обсуждений среди людей. Многие отмечают, что раннее проведение тромболизиса может спасти жизнь пациенту, уменьшить размер инфаркта и улучшить прогноз заболевания. Однако, также существуют опасения относительно возможных осложнений и побочных эффектов этой процедуры. Несмотря на это, большинство людей согласны, что решение о проведении тромболизиса должно быть принято врачом на основе индивидуальных особенностей каждого пациента и с учетом всех возможных рисков и преимуществ.
Как проводят
Тромболизис при инфаркте проводится следующим образом:
- За час до начала процедуры пациента помещают в реанимацию. Здесь проводится экстренное обследование, направленное на оценку жизненно важных показателей.
- Выбор тромболитика. Применение препаратов 1 поколения (Фибринолизина и Стрептокиназы) оправдано только при отсутствии более действенных средств. Они медленно растворяют тромбы, со временем эффективность таких тромболитиков снижается. Урокиназа и Альтеплаза отличаются более быстрым действием. Они не вызывают аллергических реакций и могут вводиться даже через 6 часов после начала приступа.
- Введение тромболитиков. Препарат вводят в артерию струйно. Начальная доза зависит от выраженности закупорки сосудов и состояния организма больного. Первый этап тромболизиса длится 3 часа, после чего переходят к капельному введению лекарства. Суммарная доза Альтеплазы не должна превышать 100 мг.
В течение суток после завершения процедуры запрещено проводить катетеризацию крупных сосудов и ставить внутримышечные инъекции. Эффективность лечения определяют с помощью рентгенологического исследования коронарных сосудов. Процедура помогает оценить скорость растворения тромба, проходимость крупных артерий и характер кровотока.
Интересные факты
-
Тромболизис при инфаркте миокарда наиболее эффективен в течение первых 12 часов после начала симптомов. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше вероятность восстановления кровотока в пораженной артерии и уменьшения повреждения сердечной мышцы.
-
Тромболизис противопоказан пациентам с активным кровотечением, недавно перенесенным инсультом или тяжелой гипертензией. Также тромболизис не рекомендуется пациентам с подозрением на расслоение аорты или перикардит.
-
Наиболее распространенным осложнением тромболизиса является кровотечение. Риск кровотечения выше у пациентов пожилого возраста, с низким уровнем тромбоцитов или принимающих антикоагулянты.
Частые вопросы
Когда показан тромболизис?
Тромболизис показан только при наличии соответствующих изменений на ЕКГ, при так называемом Q-позитивном инфаркте или инфаркте миокарда с элевацией (подъемом) сегмента ST. Чем раньше проведена процедура тромболизиса тем лучше результат, допустимые сроки ее проведения – не позже 6 ч от начала болевого синдрома.
Когда можно делать тромболизис?
Важно, что тромболизис при инсульте можно выполнить только непосредственно после начала болезни в пределах так называемого терапевтического окна (в первые 3 – 4,5 часа развития болезни), когда мозг еще не испытал необратимых изменений вследствие закупорки сосуда.
Какое противопоказание к проведению тромболизиса при остром инфаркте миокарда является относительным?
Относительные противопоказания: транзиторная ишемическая атака в течение предыдущих 6 месяцев, терапия пероральными антикоагулянтами, беременность или первый месяц после родов, травматичные реанимационные мероприятия, рефрактерная гипертония (систолическое АД>,180 мм рт.
Для чего делают тромболизис?
Тромболитическая терапия (тромболизис) — Тромболитическая терапия – единственная на сегодняшний день возможность высокоэффективной помощи при ишемическом инсульте, которая позволяет восстановить кровоток в пораженном сосуде и предотвратить необратимые изменения в ткани мозга.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на инфаркт миокарда, обратитесь к врачу немедленно. Время играет решающую роль в успешном проведении тромболизиса, поэтому не откладывайте обращение к специалисту.
СОВЕТ №2
Изучите возможные противопоказания к проведению тромболизиса и обсудите их со своим врачом. Некоторые состояния и заболевания могут быть препятствием для проведения данной процедуры.
СОВЕТ №3
После проведения тромболизиса следуйте рекомендациям врача относительно режима и приема лекарств. Это поможет уменьшить риск осложнений и повысить эффективность лечения.
Загрузка...
