Операция по удалению холестериновых бляшек на сонной артерии при атеросклерозе

Операция на сонной артерии при атеросклерозе назначается при сужении кровеносных сосудов, препятствующем поступлению достаточного количества крови в головной мозг. Нервная система отличается повышенной чувствительностью к дефициту кислорода. Даже слабо выраженное сужение питающих мозг сосудов приводит к гипоксии тканей органа, нередко завершающейся летальным исходом.Хирургическое вмешательство становится единственным способом спасения жизни пациента.

Показания и противопоказания

Хирургическое лечение показано при:

• выраженном сужении просвета артерии даже при отсутствии признаков заболевания;
• ишемических поражениях головного мозга;
• перенесенном ранее инсульте, после которого наблюдается сужение сосудов более чем наполовину, и появляются симптомы ишемического поражения головного мозга;
• стремительном развитии хронической ишемической болезни, сопровождающейся нарушением функций центральной нервной системы;
• двустороннем атеросклерозе;
• одновременном перекрытии просветов нескольких крупных сосудов.

Несмотря на наличие прямых показаний к операции, проведение вмешательства представляет высокий риск для жизни пациента. Удаление бляшек в сонной артерии хирургическим путем противопоказано при:

• тяжелой дыхательной, печеночной, сердечной и почечной недостаточности;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• нарушении сознания;
• остром инсульте;
• длительном отсутствии сознания, коматозных состояниях;
• тяжелых внутричерепных кровоизлияниях, вызванных некрозом крупных сосудов;
• полной закупорке сонных артерий, сопровождающейся неоперабельными поражениями мозговых тканей.

Перед тем как убрать атеросклеротические бляшки, проводят подготовку, которая включает следующие действия:

1. Отказ от приема некоторых лекарственных средств. За 2 недели до вмешательства прекращают прием Аспирина, Варфарина и других антикоагулянтов. Это помогает избежать развития кровотечений.
2. Обследование. Для определения показаний и противопоказаний к операции проводится дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов, компьютерная томография головного мозга и шейной области, магнитно-резонансная томография и ангиография. Эти методы направлены на определение локализации атеросклеротической бляшки и скорости кровотока в мозговых сосудах.
3. Отказ от приема пищи. Начинается вечером накануне процедуры. В день операции нельзя употреблять даже жидкость.

Мнение врачей:

Операция по удалению холестериновых бляшек на сонной артерии при атеросклерозе является эффективным методом лечения, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата. Врачи отмечают, что данная процедура позволяет восстановить нормальный кровоток в сонной артерии, предотвращая возможные осложнения, такие как инсульт. Операция проводится под контролем специализированного оборудования, что минимизирует риски для пациента. После удаления бляшек необходимо соблюдать рекомендации врачей по дальнейшему лечению и профилактике атеросклероза, чтобы предотвратить рецидивы и сохранить здоровье сосудов.

Случай пациента со стенозом сонной артерии

Ход операции

Выбор способа хирургического удаления холестериновых бляшек на сонных артериях зависит от множества причин, включая наличие требуемого оборудования и состояние организма больного. Наиболее распространенным методом считается эндартерэктомия.

Каротидная эндартерэктомия

Это распространенная операция по устранению атеросклероза, при которой сосуд очищается от патологического содержимого. Хирургическое вмешательство включает следующие этапы:

1. Постановку общего наркоза.
2. Обеспечение доступа к поврежденным артериям. Позади уха делают разрез длиной 10 см, пролегающий через боковую часть шеи. После рассечения мягких тканей хирург отделяет артерию. При выполнении этих действий нужно соблюдать осторожность. Нервы сдвигают в сторону, лицевую вену перевязывают.
3. Введение Гепарина и сдавливание сосудов.
4. Рассечение сосудистой стенки. Позволяет проникнуть внутрь артерии. Для обеспечения мозгового кровоснабжения устанавливается шунт, который прекращает кровоток в оперируемой части артерии.
5. Устранение атеросклеротических отложений. Начинают отслоение бляшки в области деления сонной артерии. Бляшку отслаивают на всем протяжении сосуда до получения чистого просвета.
6. Промывание сосуда. Для этого в просвет артерии вводят физраствор. Промывание помогает устранить жировые включения, способные вызвать эмболию. Для восстановления целостности сосуда используют аутотрансплантат или искусственные ткани.
7. Удаление шунта, осмотр швов. После завершения операции поочередно удаляют зажимы, перекрывают внутреннюю и внешнюю артерии. Мягкие ткани сшивают, рану дренируют.

Эндартеректомия каротидных артерий

Опыт других людей

Операция по удалению холестериновых бляшек на сонной артерии при атеросклерозе вызывает различные мнения среди людей. Некоторые считают ее эффективным способом борьбы с проблемой, подчеркивая значительное улучшение состояния здоровья после процедуры. Другие высказывают опасения относительно возможных осложнений и рисков, связанных с операцией. Важно помнить, что решение о проведении такого вмешательства должно быть принято после тщательного обсуждения с врачом и оценки всех плюсов и минусов. Каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным для достижения наилучших результатов.

Эверсионная эндартерэктомия

Эта процедура представляет собой удаление атеросклеротического содержимого из просвета сосуда. Вмешательство может проводиться под местной анестезией с введением снотворных средств. Операция по удалению бляшек в сонной артерии включает следующие шаги:

1. Производство разреза. Начинается он за ухом, пролегает через нижнюю челюсть и завершается в области грудинной мышцы. После этого послойно рассекают жировую клетчатку и мышечные ткани.
2. Отделение внутренней сонной артерии. Одновременно пережимают лицевую вену и отводят нервные окончания. Контакт с пораженным участком должен быть минимальным, в противном случае можно спровоцировать отрыв и перемещение атеросклеротической бляшки.
3. Рассечение артерии. На этом этапе устанавливается гибкий шунт, обеспечивающий поступление крови в мозговые сосуды.
4. Устранение бляшки. Отделение начинается в месте разветвления артерии.
5. Извлечение шунта, послойное сшивание операционной раны.

Бляшки в сосудах шеи. Будет инсульт?!

Артериальное стентирование

Операция не подразумевает выполнения длинного разреза. Его заменяют пункцией, которую выполняют под общей анестезией. Через прокол в полость сосуда вводят баллон, который расширяет закупоренный сосуд. После этого внедряют стент, обеспечивающий требуемую ширину просвета. По всей протяженности артерии устанавливаются фильтры, препятствующие попаданию оторвавшейся бляшки в системный кровоток.

Артериальное протезирование

Метод применяется при обширном атеросклеротическом поражении и сильной извитости сосудов. Во время операции удаляется пораженная часть артерии, после этого оставшиеся части соединяют специальным устройством, представляющим собой гибкую синтетическую трубку. Размер протеза подбирается до начала хирургического вмешательства. После операции устанавливают дренаж.

Послеоперационный период: осложнения и реабилитация

При выполнении операции могут возникать следующие осложнения:

• ишемическое поражение тканей головного мозга (инсульт случается при неправильном проведении вмешательства);
• травмирование нервных окончаний;
• эмболия;
• инфаркт миокарда;
• повторное возникновение атеросклероза.

Ведение раннего послеоперационного периода осуществляется в условиях стационара. Первые 24 часа пациент проводит в отделении реанимации. Здесь отслеживаются показатели функционирования головного мозга и сердечно-сосудистой системы, оказывается неотложная помощь при развитии осложнений. Вставать можно через сутки после процедуры. К привычному образу жизни возвращаются постепенно. В течение года рекомендуется исключать любые физические нагрузки. Кроме того, требуется соблюдение специальной диеты и прием всех назначенных врачом препаратов.

Частые вопросы

Какие могут быть последствия после операции на сонных артериях?

К осложнениям в ближайшем послеоперацонном периоде относят: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, расхождение швов в месте артериотомии, послеоперационная окклюзия сонных артерий, синдром церебральной гиперперфузии, повреждение черепно-мозговых нервов, дисфония …

Сколько лежат в больнице после операции на сонной артерии?

После выполнения каротидной эндартерэктомии длительность госпитализации составляет три дня. Как правило, уже через неделю снимаются кожные швы. В течение 3-х месяцев пациент должен избегать нагрузок.

Когда делают операцию при атеросклерозе?

К плановым операциям относятся операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, когда имеет место стеноз или окклюзия артерии, а также при аневризме артерии.

Кто оперирует сонные артерии?

Какие врачи лечат закупорку и стеноз сонной артерии Сосудистый хирург.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием, исключая избыток жиров и холестерина, что может способствовать образованию холестериновых бляшек. Предпочтение отдавайте овощам, фруктам, орехам, рыбе.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни: занимайтесь спортом, делайте утреннюю зарядку, контролируйте вес. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск возникновения атеросклероза.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и анализы для контроля уровня холестерина в крови. Раннее выявление проблемы позволит своевременно принять меры по ее коррекции и предотвращению осложнений.