Субдуральная гематома — скопление крови в полости черепа, образующееся между корой головного мозга и арахноидальной оболочкой. В большинстве случаев возникает после травм. Клиническая картина включает общие и неврологические симптомы. Для диагностики используют томографические методы.Лечатся гематомы как хирургическими, так и консервативными методами.
Причины
Субдуральное кровоизлияние развивается из-за возникающего при черепно-мозговой травме разрыва внутричерепных вен, пролегающих под оболочкой головного мозга. Возможно двустороннее поражение. Кровоизлияние может возникнуть при:
- резком изменении направления движения или остановке;
- езде в транспорте по неровной дороге;
- падении на ноги или ягодицы;
- резком встряхивании головы, сопровождающемся смещением мозговых полушарий и разрывом сосудов.
Реже гематомы в полости черепа возникают на фоне патологических состояний:
- поражения сосудов головного мозга (артерио-венозных перекрутов, разрывов аневризм мозговых артерий и вен, резкого повышения артериального давления);
- системного васкулита, геморрагического синдрома;
- заболеваний кроветворной системы, сопровождающихся нарушением свертываемости крови (гемофилии).
Спровоцировать кровоизлияние может длительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
Мнение врачей:
Хроническая субдуральная гематома головного мозга – это серьезное состояние, требующее комплексного лечения. Врачи рекомендуют в первую очередь провести хирургическое вмешательство для удаления скопившейся крови под твердой мозговой оболочкой. Это позволяет снизить давление на мозг и предотвратить возможные осложнения. После операции пациенту назначают реабилитационную терапию, направленную на восстановление функций головного мозга и укрепление организма. Важно следовать всем рекомендациям врачей и регулярно проходить контрольные обследования для предотвращения рецидивов и обеспечения полноценного выздоровления.
Симптоматика
Клиническая картина острых и хронических субдуральных гематом включает:
- Общемозговые симптомы. Сразу после развития кровоизлияния нарушается сознание, возникают приступы рвоты и сильная головная боль. Со временем сознание восстанавливается, после чего повторно утрачивается. Классическое трехфазное течение патологии встречается редко. При сочетании гематомы с ушибом мозга период восстановления сознания отсутствует.
- Дезинтеграционные расстройства. У пациента возникают галлюцинации, психозы, помутнение сознания. Реже возникает беспричинный подъем настроения, проблемы с памятью, двигательное возбуждение. Обширное субдуральное кровоизлияние провоцирует эпилептические припадки.
- Признаки поражения органов чувств. При попадании света в глаза появляется острая боль, при движении глазных яблок пострадавший испытывает дискомфорт. При хронической гематоме зрение постепенно ухудшается.
- Признаки поражения ствола головного мозга. При острых гематомах возникают проблемы с дыханием, снижается мышечный тонус, исчезают рефлексы, нарушается деятельность дыхательного центра. Артериальное давление резко повышается или падает.
- Мидриаз (изменение размеров зрачков). При односторонней гематоме этот симптом затрагивает глаз, расположенный на пораженной стороне. Мидриаз противоположной локализации развивается при сочетании кровоизлияния с ушибом другого полушария мозга. Расширение зрачка, сопровождающееся отсутствием реакции на свет, характерно для острой гематомы.
- Очаговую симптоматику. К этому числу относят парез или паралич лицевого нерва, нарушение речи, снижение чувствительности кожных покровов. Реже наблюдается патологическое повышение мышечного тонуса, появление хватательного рефлекса и самопроизвольных движений глаз.
Формы
Субдуральные гематомы классифицируются в зависимости от скорости развития.
Опыт других людей
Люди, столкнувшиеся с хронической субдуральной гематомой головного мозга, отмечают важность своевременного обращения к врачу и комплексного лечения. Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство и наблюдение специалистов. Пациенты подчеркивают, что регулярные консультации невролога и соблюдение всех рекомендаций способствуют успешному выздоровлению. Важно помнить, что самолечение и игнорирование симптомов могут привести к серьезным осложнениям. Поддержка близких и позитивный настрой также играют значительную роль в процессе излечения.
Читайте также:
Острая
Острая субдуральная гематома головного мозга возникает на фоне тяжелой-черепной мозговой травмы и характеризуется стремительным развитием. Выраженность симптомов зависит от размеров и локализации пораженного участка. Летальность достигает 60%. Еще более опасными считаются острые гематомы, сочетающиеся с ушибом головного мозга или возникающие на фоне разрыва артерий.
Подострая
Такие кровоизлияния отличаются более медленным развитием. Возникают при черепно-мозговых повреждениях средней степени тяжести. Длительность светлого промежутка (возвращения утраченного сознания) — от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы неврологических нарушений имеют умеренную степень выраженности. Шансы на выздоровление при правильном лечении достаточно высоки.
Хроническая
Хронические субдуральные гематомы формируются в течение нескольких недель после получения травмы. Кровотечение отличается слабой степенью выраженности и в большинстве случаев останавливается самопроизвольно. Симптомы могут появиться только через 1-5 лет после получения травмы, что существенно затрудняет диагностику. В 80% случаев лечение помогает полностью восстановить функции нервной системы.
Диагностика
Для выявления острых и хронических субдуральных гематом используют:
- Осмотр пациента. Врач определяет характер травмы и длительность обморочного состояния, собирает анамнез.
- Рентгенологическое исследование черепа. Направлено на определение локализации и размеров образования.
- Эхо-КГ. Используется при невозможности проведения других диагностических процедур.
- Офтальмоскопию. Является дополнительным методом диагностики хронических внутричерепных кровоизлияний. На глазном дне обнаруживаются участки атрофии, отечность зрительных нервов.
- Церебральную ангиографию. При проведении процедуры обнаруживается симптом каймы — наличие тонкой округлой области, лишенной кровоснабжения.
- КТ мозга. Выявляется участок с однородным повышением плотности, имеющий серповидную форму. Со временем плотность образования снижается, кровяные пигменты разрушаются, пораженная область перестает отличаться от здоровых тканей. В таком случае диагноз ставится на основании смещения лобных отделов мозга к задней части черепа и наличия симптомов сжатия бокового желудочка.
- МРТ. Наблюдается снижение контрастности области острого кровоизлияния. При хронической форме выявляется гиперинтенсивность в Т2 режиме. При сомнительных результатах исследования проводится МРТ с введением контрастного вещества.
Лечение и профилактика
Консервативная терапия назначается пациентам с сохраненным сознанием при толщине образования, не превышающей 1 см. Медикаментозное лечение также показано людям с кровоизлияниями небольшого объема, находящимся в коматозном состоянии. Терапевтическая схема включает:
Гемостатики (Викасол, Дицинон). Препараты повышают свертываемость крови, что снижает скорость развития гематомы.Спазмолитики (Нифедипин). Снимают спазм артерий и вен, нормализуя мозговое кровообращение. Препараты помогают избавиться от сильной головной боли.Диуретики (Маннитол). Средства выводят лишнюю жидкость из организма, препятствуя развитию отека мозга, который трудно лечить.В соответствии с симптомами в схему лечения могут включаться противорвотные (Метоклопрамид), противосудорожные (Габапентин) и обезболивающие средства.
При острых субдуральных гематомах лечение осуществляют хирургическим путем. Операция назначается и при сдавливании структур головного мозга, наличии неврологической симптоматики, быстром распространении кровоизлияния. Для удаления гематомы применяют эндоскопический метод. После стабилизации состояния выполняется краниотомия, при которой удаляются остатки образования и поврежденные окружающие ткани. Профилактика гематом заключается в соблюдении правил безопасности, помогающих избежать черепно-мозговые травмы:
- использование касок при выполнении строительных работ;
- шлемов при вождении мотоцикла;
- использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта.
Прогноз
Самая низкая выживаемость наблюдается среди пациентов пожилого возраста. Причинами летального исхода становятся сдавливание и повреждение тканей, ишемические поражения и отек головного мозга. Пр выполнении операции в первые 6 часов после получения травмы прогноз оценивается как благоприятный. Небольшие гематомы при правильном лечении рассасываются через месяц.
Частые вопросы
Как лечится субдуральная гематома?
Лечение субдуральной гематомы головного мозга требует немедленной госпитализации пациента, один из методов, которому отдается предпочтение – удаление кровяного сгустка. Не исключается применение консервативных методов терапии.
Как долго рассасывается субдуральная гематома?
Наиболее благоприятные исходы отмечаются при проведении операции в первые 6 ч. с момента ЧМТ. В легких случаях при успешном консервативном лечении субдуральная гематома рассасывается в течение месяца.
Что такое хроническая субдуральная гематома?
Хроническая субдуральная гематома – полиэтиологическое объемное внутричерепное кровоизлияние, располагающееся под твердой мозговой оболочкой, вызывающее местную и / или общую компрессию головного мозга и имеющее (в отличие от острых и подострых субдуральных гематом) отграничительную капсулу, определяющую все …
Можно ли жить с гематомой в голове?
Внутритканевая гематома головного мозга характерна для геморрагического инсульта и разрыва аневризмы мозговой артерии. Если имеется кровоизлияние в наружные покровы, например, гематома на голове, оно сопровождается признаками воспаления, но угрозы для жизни обычно не представляет.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу немедленно при появлении симптомов, таких как головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение зрения или координации движений.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы уменьшить риск возникновения хронической субдуральной гематомы.
СОВЕТ №3
Следите за своим давлением и избегайте травм головы, чтобы предотвратить повторное образование гематомы.
Загрузка...
