Как лечить болезнь (синдром) Такаясу и какие симптомы неспецифического аортоартериита (артериита)

Болезнь Такаясу — это неспецифическая патология, поражающая крупные сосуды (аорту) или ветви легочной артерий. Нарушение встречается нечасто, возникает у женщин в 15-30 лет.Нередко системное заболевание развивается у пожилых людей.

Причины

Неспецифический аортоартериит носит иммунный характер. В период обострения болезни в сыворотке крови находят иммунные комплексы и антитела. Синдром Такаясу может быть обусловлен генетическими причинами.

Мнение врача:

Синдром Такаясу и неспецифический аортоартериит – это серьезные заболевания, требующие комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты для снижения воспаления в артериях. Кроме того, важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пациента. Нередко требуется хирургическое вмешательство для восстановления кровотока в пораженных артериях. Важно обратить внимание на симптомы, такие как боли в области сердца, слабость, потеря аппетита и веса, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Аортоартериит Такаясу

Классификация

Артериит Такаясу имеет 3 стадии:

• Начальная фаза сопровождается разрушением внутренней мембраны и пропитыванием оболочки крупного сосуда форменными элементами крови (лимфоцитами, плазмоцитами). Внутренняя стенка сосуда утолщается. Нередко возникают тромбы.
• Поздняя стадия болезни протекает с образованием обширного очага воспаления, в котором преобладают такие виды клеток, как: макрофаги, плазматические, гигантские.
• Неспецифический аортоартериит в конечной фазе характеризуется сужением просвета крупного сосуда, иногда он полностью закрывается.

Интересные факты

1. Синдром Такаясу – это редкое аутоиммунное заболевание, которое поражает аорту и ее основные ветви. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается в возрасте от 15 до 40 лет.

2. Симптомы синдрома Такаясу могут быть неспецифическими и включать в себя: усталость, потерю веса, боли в мышцах и суставах, лихорадку и ночные поты. По мере прогрессирования заболевания могут появиться более специфические симптомы, такие как: одышка, боль в груди, головокружение, обмороки и потеря зрения.

3. Диагноз синдрома Такаясу может быть затруднен, поскольку его симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Для диагностики заболевания используются различные методы, такие как: физический осмотр, анализ крови, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Васкулиты: Что за заболевания? Какие симптомы, как ставится диагноз и чем лечить?

Симптомы

К системному заболеванию относится болезнь Такаясу, симптомы патологического процесса необходимо отличать от аортоартериита специфического происхождения, возникающего при туберкулезе, сифилисе.

Болезнь имеет такие признаки, как:

• асимметрия АД;
• отсутствие пульса в артерии;
• поражение дуги аорты и отходящих от нее сосудов.

Выделяют 4 типа изменения сосудов: стеноз, окклюзия, расширение, выпячивание.

Начало болезни острое. Пациент жалуется на высокую температуру, озноб, боль в сосудах, головокружение, потерю сознания, появление мелкоточечной сыпи, увеличение СОЭ до 50 мм/г.

В детском возрасте синдром дуги аорты отличается агрессивным течением. Ребенок жалуется на появление таких симптомов, как:

• лихорадка;
• боль в мышцах и суставах;
• развитие узловатой эритемы;
• появление покраснения на лице в виде бабочки;
• геморрагические высыпания.

Нередко появляется дискомфорт в области сосудов шеи. Боль носит жгучий характер, возникает между лопаток или в животе. У ребенка проявления ишемии сопровождаются исчезновением пульса, возникновением сосудистого шума.

Острая стадия

Синдром Такаясу в активной фазе характеризуется появлением таких симптомов, как:

• воспалительный;
• сердечно-сосудистый;
• цереброваскулярный;
• гипертонический;
• абдоминальный;
• легочный.

В случае развития воспаления больной жалуется на слабость, быструю утомляемость, лихорадку, снижение массы тела. У пациента увеличиваются показатели С-реактивного белка в сыворотке крови, развивается малокровие, повышается количество лейкоцитов. Неспецифический аортоартериит сопровождается такими симптомами, как: онемение пальцев рук, дискомфорт в суставах, усталость, головная боль.

Хроническая стадия

В фазе ремиссии пациент отмечает отсутствие пульса на одной или обеих руках. Синдром асимметрии возникает через 5 лет от начала гранулематозного воспаления аорты.

Если поражены сонные артерии, у человека появляется головокружение, обмороки, ухудшается зрение. У некоторых больных возникают судороги. Если преобладает сосудистый синдром, человек отмечает повышение АД, которое сопровождается воспалением почечных артерий.

Иногда у пациента появляется дискомфорт за грудиной, развивается одышка и дыхательная недостаточность. Болезнь прогрессирует, через 10 лет переходит в хроническую фазу с преобладанием симптомов ССН.

Опыт других людей

Как лечить болезнь Такаясу и какие симптомы неспецифического аортоартериита? Люди, столкнувшиеся с этими заболеваниями, отмечают важность своевременного обращения к врачу и комплексного подхода к лечению. Симптомы неспецифического аортоартериита могут быть разнообразными, от болей в суставах до общей слабости. Пациенты подчеркивают, что важно следить за своим здоровьем и не откладывать визит к специалисту при появлении подозрительных симптомов.

Болезнь Такаясу

Диагностирование

Стабилизировать состояние пациента помогает ранняя диагностика, болезнь Такаясу определяют по таким клиническим признакам, как:

• лихорадка;
• дискомфорт в области крупных сосудов;
• усталость;
• снижение массы тела;
• появление узловатой эритемы;
• повышение СОЭ.

При осмотре пациента врач определяет:

• асимметрию пульса;
• сосудистый шум;
• синдром ишемии.

Проводят инструментальное исследование, пальпацию артерий, их выслушивание, измеряют АД. Изучают пульс и давление на сонных, височных, лучевых, подмышечных крупных сосудах, в брюшном отделе аорты. Пациенту назначают компьютерную диагностику, ангиографию.

Лечение

Терапия синдрома дуги аорты состоит из хирургического и консервативного методов.

Без своевременной помощи прогноз неблагоприятный, у пациента возникают рецидивы, ухудшается кровообращение внутренних органов на участке ишемии.

Консервативная терапия

Неспецифический аортоартериит лечат глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Взрослый пациент принимает такие препараты, как:

• Циклофосфамид;
• Метотрексат;
• Микофенолата мофетил.

Для уменьшения суточной дозы Преднизолона применяют биологические средства:

• Инфликсимаб;
• Этанерцепт.

У детей в активной фазе используют Преднизолон по 0,5-1,0 мг/кг/сутки в течение 1,5 месяца. Назначают лекарство Метотрексат в количестве 10-15 мг/м в сутки, курс лечения продолжается 2 недели.

Снижение общего количества Преднизолона проводят через 12 месяцев от начала терапии, доза составляет 0,3 мг/кг/сутки.

Симптоматическое лечение проводят с помощью таких лекарственных средств, как:

• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• препараты для снижения АД.

Если болезнь вызвана воздействием инфекционного возбудителя, применяют антибактериальные средства, медикаменты для лечения туберкулеза, иммуноглобулины.

Хирургическое вмешательство

Для борьбы с проявлениями системного заболевания используют такие виды оперативного лечения, как:

• протезирование;
• шунтирование.

Показаниями для проведения хирургической операции служат:

• субтотальный стеноз;
• нарушение кровообращения жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких, головного мозга);
• развитие гипертензии.

Операция противопоказана в острой стадии патологического процесса. Комбинированное лечение включает пульс-терапию Циклофосфаном и 6-Метилпреднизолоном.

При гранулематозном воспалении стенки аорты после шунтирования пациенту проводят процедуру коронарографии и оценивают состояние крупных сосудов.

Человеку назначают коагулограмму, липидограмму, определяют уровень сахара в сыворотке крови, измеряют АД.

Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительные пути для тока крови. Устройство накладывают между коронарным сосудом и восходящей дугой аорты. В качестве шунта используют большую подкожную вену.

Различают несколько видов шунтирования:

• Операция, выполненная без применения аппарата искусственного кровообращения.
• Вмешательство, выполняемое с остановкой сердца.
• Малоинвазивный метод.

Восстановительный период в стационаре продолжается 8 суток.

Пациент обязан выполнять:

• дыхательные упражнения;
• лечебную гимнастику;
• соблюдать диету.

Опасность и осложнения

Артериит Такаясу вызывает появление таких осложнений, как:

• хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• уремия;
• отек легких;
• перикардит;
• гастрит.

У пациента нередко развиваются:

• симптоматическая почечная гипертензия;
• увеличение стенки левого желудочка;
• асцит;
• застой крови в селезенке;
• увеличение печени.

Синдром дуги аорты сопровождается поражением сердца, развивается хроническая недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия у женщин молодого возраста. В процесс вовлекаются почечные артерии, появляется ишемия сосудодвигательного центра, вызванная воспалением крупных артерий.

Среди клинических синдромов выделяют поражение зрительного анализатора, связанное с ухудшением кровоснабжения головного мозга.

В некоторых случаях у больного развивается:

• недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе;
• атаксический синдром;
• острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Вертебрально-базилярная недостаточность является осложнением неспецифического аортоартериита, проявляется стенозом магистральных сосудов экстракраниального отдела позвоночника.

Воспалительное поражение сосудистой стенки предполагает тяжелый прогноз, синдром Такаясу и его симптомы у женщин детородного возраста проявляются повышенным тромбообразованием.

У больного возникают изменения в ткани головного мозга:

• лакунарный инфаркт;
• пролиферация глиальных клеток;
• изменение коры больших полушарий головного мозга.

У пациента появляется нарушение функций черепных нервов, развиваются парезы и параличи. Больной жалуется на изменение походки, уменьшение мышечного тонуса в конечностях.

Нередко появляются зрительные нарушения, протекающие в виде таких патологий, как:

• выпадение полей зрения;
• скотомы;
• корковая слепота;
• фотопсии.

У пациента может появиться сходящееся косоглазие, парез лицевого нерва.

Инфаркт лабиринта сопровождается односторонней глухотой, шумом в ухе. Синдром дуги аорты может осложниться развитием задней обратимой энцефалопатии.

Частые вопросы

Как лечить такаясу?

Для лечения неспецифического аортоартериита используются стероидные, противовоспалительные, биологически активные и иммуносупрессивные препараты, антикоагулянты, моноклональные антитела, ингибиторы фактора некроза опухоли. При выраженном объёме поражения выполняется эндартерэктомия или шунтирование.

Какие осложнения могут возникнуть при синдроме Такаясу?

При сужении брюшной аорты или почечных артерий может развиться реноваскулярная гипертензия. Может развиться перемежающаяся хромота руки или ноги. Вовлекаются легочные артерии, иногда эти изменения приводят к легочной гипертензии. Вовлечение ветвей легочной артерии среднего калибра может привести к легочным инфарктам.

Какое лечение артериита Такаясу лучше всего?

Ваш врач может назначить: Кортикостероиды для контроля воспаления . Первой линией лечения обычно являются кортикостероиды, такие как преднизолон (Преднизолон Интенсол, Райос). Даже если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам придется продолжать прием препарата в течение длительного времени.

Сколько лет живут с болезнью Такаясу?

Современные методы лечения позволили увеличить 15-летнюю выживаемость пациентов с болезнью Такаясу за последние 20-30 лет с 83 до 96,5%. Лечение болезни начинается с приема лекарственных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Только профессионал может правильно определить симптомы и назначить необходимые медицинские процедуры.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения и поддерживающие терапии для синдрома Такаясу и неспецифического аортоартериита. Это поможет вам быть информированным пациентом и принимать более обоснованные решения о своем здоровье в сотрудничестве с врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение. Это может помочь в управлении симптомами и общим состоянием здоровья.