Если с понятием «гипертензия» многие люди сталкивались, то, что такое — портальная, большинству незнакомо. Портальная гипертензия — это синдром, характеризующийся постоянно повышенным артериальным давлением вследствие нарушения процесса кровообращения в воротной вене. Сопровождается синдром развитием заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Причины развития
Гипертензия портального типа — это патологический процесс, при котором стенки кровеносных сосудов ослабевают, в них повышается объем крови, как следствие — происходит повышение давления, носящее устойчивый, постоянный характер.
Возникает портальный вид гипертензии преимущественно при циррозе печени, когда на мягких тканях формируются рубцы, препятствующие полноценному кровотоку. Воротная вена — это крупный кровеносный сосуд, по которому кровь идет от желудка, селезенки, пищевода, кишечника (кроме прямой кишки) к печени.
Причины портальной гипертензии могут быть следующими:
- варикозное расширение вен в пищеводе;
- перекрытие вены, питающей селезенку, тромбом;
- атрезия (частичное или полное отсутствие) или стеноз (сужение) стенок портальной вены, носящее врожденный характер;
- шистосоматоз — заражение организма паразитами;
- цирроз билиарного типа в начальной стадии развития;
- поликистоз;
- наличие раковых метастазов, поражающих печень или селезенку;
- цирроз;
- гепатит алкогольного типа в остром течении;
- тромбоз вен печени;
- развитие сердечной недостаточности правого желудочка;
- гепатит в хронической форме;
- увеличение объема крови в селезенке.
Все эти факторы приводят к тому, что в печени нарушается процесс кровообращения.
Мнение врача:
Синдром портальной гипертензии печени является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к лечению. Врачи отмечают, что основными методами лечения этого синдрома являются консервативная терапия, эндоскопические методы и хирургическое вмешательство. Классификация синдрома включает в себя несколько стадий, отличающихся по степени тяжести поражения печени. Симптомы синдрома портальной гипертензии могут включать в себя асцит, спленомегалию, варикозное расширение вен пищевода и желудка, а также гепатоэнцефалопатию. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.
Классификация
Заболевание подразделяется на несколько видов. Классификация портальной гипертензии основывается на этиологии развития заболевания:
- Предпеченочная — кровоток нарушается в вене до момента ее впадения в печень.
- Внутрипеченочная — нарушение кровообращения наблюдается на том участке вены, который находится внутри органа.
Внутрипеченочная гипертензия делится на подвиды:
- пресинусоидальная;
- синусоидальная;
- постсинусоидальная.
Другие виды заболевания:
Читайте также:
- постпеченочная — кровообращение нарушается в тех венах, которые несут кровь из полой нижней вены;
- смешанная — данный вид заболевания совмещает в себе несколько отдельных видов гипертензии.
Классификация заболевания по мере его развития:
- Доклиническая, начальная.
- Компенсированная, с умеренной симптоматической картиной.
- Декомпенсированная, с выраженными признаками.
- Осложненная, приводящая к развитию множества осложнений.
Каждая из стадий имеет свою симптоматическую картину и степени риска осложнений, распространяющиеся на работу пищеварительной системы.
Интересные факты
-
Синдром портальной гипертензии (СПГ) – это состояние, при котором повышается давление в воротной вене, которая несет кровь от органов брюшной полости к печени. СПГ может быть вызван различными заболеваниями печени, такими как цирроз, гепатит и рак печени.
-
СПГ классифицируется на две основные формы: пресинусоидальную и постсинусоидальную. Пресинусоидальная СПГ вызвана препятствием кровотоку в воротной вене до того, как она достигает печени. Постсинусоидальная СПГ вызвана препятствием кровотоку в воротной вене после того, как она выходит из печени.
-
Симптомы СПГ могут включать в себя: увеличение селезенки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), варикозное расширение вен пищевода и желудка, печеночную энцефалопатию (нарушение функции мозга, вызванное накоплением токсинов в крови) и кровотечение из варикозных вен.
Симптомы и признаки
Синдром портальной гипертензии имеет следующую симптоматическую картину на 1 стадии:
- чувство тяжести в правом боку;
- метеоризм;
- ухудшение общего состояния.
Признаки портальной гипертензии на 2 стадии развития:
- увеличение интенсивности болезненных ощущений в области правого бока;
- вздутие живота;
- признаки нарушения процесса пищеварения;
- боль в эпигастральной области;
- чувство переедания после употребления незначительного объема пищи;
- частые признаки тошноты.
Симптомы портальной гипертензии на 3 стадии сопровождаются развитием асцита — патологии, при которой в брюшной полости скапливается жидкость, но без кровотечений.
Проявления болезни на 4 стадии:
- сложный асцит, который не лечится медикаментозно;
- кровотечения внутренних органов;
- признаки варикозного расширения вен в пищеварительной системе.
-
Читайте также:
У пациентов с данным синдромом могут параллельно развиваться другие болезни, в т.ч. сердечно-сосудистые, которые приводят к устойчивому повышению АД и развитию гипертонии.
Опыт других людей
Синдром портальной гипертензии печени вызывает озабоченность у многих. Люди обсуждают его классификацию и симптомы, ищут информацию о методах лечения. Некоторые делятся личным опытом и советами, другие ищут поддержку и понимание. Это серьезное заболевание требует комплексного подхода и профессиональной медицинской помощи. Своевременная диагностика и лечение играют важную роль в улучшении качества жизни пациентов.
Диагностика
Для постановки точного диагноза требуется провести комплексное обследование пациента, включающее лабораторное исследование и инструментальные методы:
- Физиологическое обследование пациента, анализ основных жалоб и составление анамнеза для определения причин возникновения болезни.
- Проведение общего анализа крови. Основной показатель — уровень тромбоцитов, которые отвечают за процесс свертываемости крови.
- Коагулограмма — данный анализ позволяет отследить замедленный процесс формирования кровяных сгустков в сосудах за счет снижения количественного содержания печеночных ферментов.
- Биохимическое исследование крови — позволяет выявить заболевание-первопричину возникновения гипертензии.
- Исследование ферментов печени — проводится для анализа состояния и функционирования органа.
- Общее обследование урины — оценивает состояние и работу органов мочевыделительной системы.
- УЗИ — оценивает размеры и диаметр селезенки и печени. Обследование показывает наличие жидкости в органах ЖКТ, позволяет определить диаметр и проходимость вен, питающих органы.
- КТ — компьютерная томография спирального типа — инструментальное исследование, в ходе которого врач получает максимально точные изображения внутренних органов, позволяющие рассмотреть наличие в них патологических процессов.
- МРТ — методика исследования внутренних органов с максимальным разрешением изображения внутренних органов.
- Рентген кровеносной системы с применением контрастного вещества — определяет места сужения вен, препятствующие нормальному кровообращению и являющиеся причиной повышения артериального давления.
Если все вышеуказанные лабораторные и инструментальные методы обследования не дают полной картины состояния печени и кровеносной системы органа, приходится прибегать к проведению лапароскопии — методики осмотра внутрибрюшинного пространства с помощью оптического прибора.
Лечение
При портальной гипертензии лечение проводится в условиях больничного стационара и включает комплекс мероприятий. На ранних стадиях развития заболевания применяется медикаментозная терапия. Если заболевание было запущено, единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Лечение портальной гипертензии проводится следующими препаратами:
- Гормональными веществами, вырабатываемыми гипофизом — помогают снизить артериальное давление и уменьшить нагрузку, оказываемую на печень и селезенку. Принцип их действия заключается в сужении просвета в небольших сосудах кровеносной системы.
- Нитратами — лекарственными средствами, основным действующим веществом которых выступает соль азотной кислоты. Препараты оказывают на кровеносные сосуды расширяющее действие.
- Соматостатинами, полученными синтетическим путем, — гормональными веществами, которые продуцируются мозгом. Их спектр действия заключается в подавлении процесса выработки других гормонов. Средства способствуют снижению интенсивности симптоматической картины гипертензии.
Лечить патологический синдром нужно диуретиками, лекарственными средствами на основе лактулозы и антибиотиками, если развитие заболевания связано с инфекционными заболеваниями органов пищеварительной системы.
Хирургическое вмешательство
К операции приходится прибегать в том случае, если медикаментозная терапия в течение продолжительного периода не дает положительного результата. Применяемые методики:
- Шунтирование — формирование дополнительного кровяного русла в обход поврежденным сосудам.
- Деваскуляризация — перевязка поврежденных артерий и вен с целью снижения давления в пищеварительных органах.
- Трансплантация — проводится в том случае, когда другие методы хирургического вмешательства не могут обеспечить положительный терапевтический результат. Трансплантация клеток печени выполняется в большинстве случаев от кровного родственника.
После оперативного вмешательства проходит длительный реабилитационный период с соблюдением диетического питания и приемом лекарственных препаратов, способствующих регенерации и восстановлению функций печени и селезенки.
Профилактика
Меры по предупреждению возникновения гипертензии портального типа и ее рецидива после хирургического или медикаментозного лечения включают в первую очередь ведение правильного образа жизни. Чтобы не возникло проблем с кровеносными сосудами печени, необходимо соблюдать правильное питание, отказаться от всех вредных привычек, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания пищеварительной системы.
Людям после терапии необходимо 1 раз в год проходить профилактическое медицинское обследование.
Последствия и прогноз
При своевременном лечении заболевания на ранних стадиях прогноз благоприятный. Если же синдром был запущен, могут развиться следующие осложнения: анемия, внутренние кровотечения, печеночная энцефалопатия, анастомозы.
При развитии осложнений на фоне гипертензии портального вида прогноз менее благоприятный, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом и высокими рисками рецидива.
Запущенная гипертензия на последней стадии без поддерживающей терапии может привести к тотальному нарушению функционирования печени и селезенки, что тянет за собой дисфункцию всей пищеварительной системы. Не исключается летальный исход.
Частые вопросы
Как лечить портальную гипертензию?
Лечение портальной гипертензии Терапия направлена на снижение давления в системе воротной вены, чтобы убрать симптомы и предупредить развитие осложнений. Пациентам назначаются гипотензивные препараты, нитраты, диуретики, гликозаминогликаны, а также антибиотики для профилактики перитонита.
Что пить при портальной гипертензии?
Препараты включают пропранолол (40–80 мг перорально 2 раза в день), надолол (40–160 мг/день перорально), тимолол (10–20 мг перорально 2 раза в день) и карведилол (6,25–12,5 мг перорально 2 раза в день). Дозы препаратов должны титроваться для уменьшения частоты сердечных сокращений примерно на 25%.
Каковы симптомы портальной гипертензии?
Основными проявлениями портальной гипертензии являются увеличение селезенки (спленомегалия), варикозное расширение вен пищевода, желудка и передней брюшной стенки, желудочно-кишечное кровотечение, асцит. Часто относительно ранним симптомом портальной гипертензии является метеоризм, снижение аппетита, тошнота.
Сколько лет можно прожить с портальной гипертензии?
Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1,5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов синдрома портальной гипертензии, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и установления точного диагноза.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием, исключая из рациона жирные, острые и копченые блюда, алкоголь и другие потенциально вредные продукты, которые могут ухудшить состояние печени.
СОВЕТ №3
Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только по назначению врача, так как неправильный выбор и дозировка могут усугубить синдром портальной гипертензии.
Загрузка...
