Как лечится хронический лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (лимфолейкоз) и его симптомы

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — злокачественное заболевание крови опухолевой природы. Из всех лейкозов это наиболее часто встречаемая форма, на долю которой приходится до 40% от общего числа опухолей крови. 90% заболевших — лица старше 50 лет, у детей эта патология не встречается. Соотношение мужчин и женщин составляет 3:2.

Факторы риска

Лимфоцитарный лейкоз может возникать в таких условиях, как:

Воздействие ионизирующей радиации — экспериментально установлено, что как однократное ( в дозе 2 Гр и выше), так и хроническое облучение рентгеновскими лучами в малых дозах может вызвать нарушение кроветворения. Также установлено повышение заболеваемости лейкозом у жителей Хиросимы и Нагасаки.
Действие канцерогенов — химических веществ, способных вызывать опухолевую трансформацию здоровых клеток. Достоверно установлена роль таких соединений, как диметилбензантрацен, метилхолантрен, с которыми ежедневно сталкиваются водители, работники кожевенной и обувной промышленности.
Вирусная инфекция. Предполагается, что в возникновении хронического лимфобластного лейкоза могут играть роль вирусы простого герпеса, Эпштейна-Бара, Коксаки-вирус. Однако в современной научной литературе появились данные, опровергающие роль вирусов в происхождении лимфоцитарных лейкозов.
Наследственность — описаны случаи семейных лейкозов, доказана роль этнических особенностей в развитии лимфолейкозов.

Мнение врачей:

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ЛЛ) – это тип лейкемии, характеризующийся избыточным производством зрелых лимфоцитов. Основным симптомом ЛЛ является увеличение лимфоузлов, снижение аппетита, потеря веса, повышенная утомляемость и повышенная потливость. Диагностика включает анализ крови, биохимические исследования, а также пункцию костного мозга.

Лечение ЛЛ зависит от стадии заболевания. В начальных стадиях применяются наблюдение и ожидание, а при прогрессировании заболевания – химиотерапия, иммунотерапия, таргетированные препараты. Также может быть проведена трансплантация костного мозга. Важно поддерживать пациента психологически и физически, так как ЛЛ – это хроническое заболевание, требующее длительного лечения и наблюдения.

Хронический лимфолейкоз: симптомы лимфобластного лейкоза (ХЛЛ)

Симптомы

Хронический лимфоцитарный лейкоз характеризуется двумя вариантами течения: стабильным (40%) и прогрессирующим (60%). При стабильном течении наблюдается лишь увеличение количества лимфоцитов без поражения лимфатических узлов. Прогрессирующее течение сопровождается лимфоцитозом, увеличением нескольких групп лимфатических узлов, в первую очередь переднешейных, заднешейных, подмышечных, реже паховых. В дальнейшем вовлекаются все новые группы лимфоузлов, появляется гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки вследствие инфильтрации лимфоцитами.

Хронический лимфолейкоз, симптомы которого различны, характеризуется следующими синдромами:

Инфекционный — частые простудные заболевания, инфекционные поражения кожи и слизистых, особенно грибковые, трудности лечения данных состояний. Это связано с тем, что неполноценные опухолевые лимфоциты не могут выполнять защитную функцию. Опухолевый росток вытесняет нормальный, что приводит к снижению количества зрелых функционирующих лимфоцитов.
Интоксикационный — лихорадка, потливость по ночам, слабость, повышенная физическая и умственная утомляемость. Симптомы вызываются отравлением организма продуктами клеточного распада в результате гибели нормальных и лейкозных клеток.
Геморрагический — повышенная кровоточивость десен, носовые, маточные кровотечения, мелкая геморрагическая сыпь на коже и слизистых. Эта группа признаков связана с угнетением тромбоцитарного ростка, ответственного за осуществление адекватного свертывания крови.
Анемический — одышка, утомляемость, учащение сердечных сокращений, бледность кожных покровов. Механизм возникновения данного синдрома также связан с угнетением эритроцитарного ростка костного мозга.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные методы диагностики играют ключевую роль в постановке диагноза лимфоцитарный лейкоз. Начинать обследование следует с общего анализа крови — этот доступный и недорогой может метод показать увеличение количества лимфоцитов (более 40% от общего числа лейкоцитов) еще до появления каких-либо жалоб.

После выявления этого факта следует сделать пункцию костного мозга ( из грудины либо из крыла подвздошной кости), чтобы оценить состояние ростков кроветворения и провести, в случае необходимости, иммунофенотипирование — определить злокачественность опухолевого клона. Одновременно с этим проводятся:

рентгенография органов грудной клетки (оценка средостения, корней легких, визуализация внутригрудных лимфатических узлов);
УЗИ органов брюшной полости ( оценка состояния тканей печени и селезенки, лимфатических узлов);
электрофорез белков сыворотки крови (выявление количества иммуноглобулинов класса IgG, IgM, IgA);
прямой антиглобулиновый тест Кумбса;
определение концентрации креатинина и уратов в сыворотке крови.

Читайте также:

Как лечить варикозную (трофическую) язву нижних конечностей (ног)

Хронический миело- и лимфолейкоз – причины, симптомы и виды

Опыт других людей

Хронический лимфоцитарный лейкоз, или лимфолейкоз, часто остается незамеченным на ранних стадиях из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают постепенное ухудшение общего самочувствия, частые инфекции, увеличение лимфоузлов, утомляемость и потерю веса. Диагностика лимфолейкоза требует комплексного подхода, включая анализ крови, биопсию лимфоузлов и другие исследования. Лечение может включать химиотерапию, иммунотерапию, трансплантацию костного мозга и другие методы, подбираемые в зависимости от стадии заболевания. Важно обращаться к врачу при первых подозрениях на нарушения здоровья, чтобы начать лечение вовремя и повысить шансы на выздоровление.

Лечение болезни

Радикальных методов лечения не существует. На ранней стадии болезни при стабильном течении заболевания и количестве лейкоцитов, не превышающем 30х109/л, лечение не проводят, показано только динамическое наблюдение с контролем анализов крови 1 раз в 2-3 месяца. Это соответствует тактике «ждать и наблюдать» ( «wait and watch»).

Появление лихорадки, выраженное похудание и потливость, нарастание количества лейкоцитов выше 50х109/л, увеличение трех и более групп лимфатических узлов, появление гепатоспленомегалии, учащение инфекционных процессов говорит о прогрессировании хронического лимфолейкоза, лечение в таком случае необходимо начинать сразу же.

В рамках специфического лечения хронического лимфолейкоза применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), цитостатики (циклофосфамид, хлорамбутол). Чаще применяются полихимиотерапевтические схемы — комбинация препаратов различных фармакологических групп, например схема СОР — Циклофосфамид, Винкристин, Преднизолон. Лечить подобными схемами можно только в специализированных отделениях.

К новым лекарственным средствам, разработанным для лечения лимфолейкоза, относится препарат моноклональных антител Ритуксимаб (Мабтера), который характеризуется высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с традиционными химиотерапевтическими средствами.

Другим эффективным методом лечения хронического лимфолейкоза является лимфоцитаферез — удаление избыточного количества лимфоцитов из плазмы крови. Методика применяется при лейкоцитозе свыше 200х109/л, анемии, тромбоцитопении, развитии резистентности к цитостатикам. Целесообразно сопровождать процедуру введением гамма-глобулина для исключения инфекционных осложнений.

При увеличении многих групп лимфатических узлов или злокачественном характере их увеличения (например, сдавление бронха) применяется лучевая терапия в виде дистанционной гамма-терапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ – Хронический миелобластный и лимфобластный лейкоз

Возможные последствия

Лимфоцитарный лейкоз, проблема которого заключена не только в самой сути болезни, но и в лечении заболевания, бывает опасен осложнениями лечения. Терапия хронического лимфоцитарного лейкоза в 30% случаев ассоциирована с возникновением побочных эффектов:

Читайте также:

Как лечить острую (хроническую) коронарную недостаточность сердца и какие симптомы синдрома

Иммунологическая тромбоцитопения — связана с угнетением синтеза тромбоцитов цитостатиками. Для коррекции используется плазмаферез, введение концентрата тромбоцитов.
Инфекционные осложнения — самая частая причина летальных исходов при лимфоцитарных лейкозах. Корректируется введением гамма-глобулина, соблюдением мер асептики и антисептики.
Анемия — также связана с угнетением образования эритроцитов. Для лечения осложнения переливают эритроцитарную массу.

Проблема хронического лимфолейкоза является одной из важнейших в современной медицине. Научные открытия, проводимые в этой области, дарят надежду пациентам на эффективное излечение патологии.

Частые вопросы

Какой наиболее характерный клинический симптом хронического лимфолейкоза?

СлабостьУвеличение лимфатических узловТяжесть в животе (в левом подреберье)Склонность к инфекциямПотливостьСнижение массы тела

Какие симптомы при лимфолейкозе?

частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, бледность, увеличение лимфоузлов на шее, в паховой и подмышечной областях, лихорадка.

Как долго живут с хроническим лимфолейкозом?

Течение хронического лимфобластного лейкоза сильно варьируется. Выживаемость колеблется в диапазоне от 2 до 20 лет, в среднем около 10 лет. Выживаемость без лечения больных 0–II стадий по классификации Rai составляет 5–20 лет.

Можно ли вылечить хронический лимфолейкоз?

Полностью вылечить хронический лимфолейкоз невозможно. При достижении ремиссии пациент должен регулярно проходить обследование у гематолога, избегать избыточной инсоляции и воздействия токсинов, вести здоровый образ жизни.