Какие операции делают на сердце при инфаркте миокарда

Операция при инфаркте в некоторых ситуациях — единственный способ спасти человеку жизнь и восстановить работу сердечной мышцы.

Показания и противопоказания

При инфаркте операция на сердце является экстренным методом лечения, проводится только в том случае, когда острое течение патологии было упущено или длительный прием медицинских препаратов, направленных на восстановление работы и состояния сердечной мышцы, не дает положительного эффекта.

Противопоказания для хирургического лечения:

• поражена одновременно более чем 1 артерия;
• гепатит;
• сахарный диабет;
• некроз, поразивший обширную площадь мягких тканей;
• кардинальное и необратимое изменение сердца;
• сформированные на сердечной мышце рубцы;
• аневризма;
• разрыв поджелудочного пространства.

Операция при этих состояниях чревата опасными осложнениями, которые тяжело поддаются корректировке и могут стать причиной летального исхода.

Перед операцией проводится тщательное обследование пациента. Если нет необходимости в реанимации, проводится процедура коронарография, которая позволяет увидеть точное месторасположение суженного участка коронарной артерии.

Мнение врача:

При инфаркте миокарда могут быть проведены различные операции на сердце в зависимости от тяжести состояния пациента. Врачи могут выполнить коронарографию для оценки состояния коронарных артерий и определения необходимости стентирования или шунтирования. Также может быть проведена операция по восстановлению поврежденной области сердечной мышцы или установке искусственного кардиостимулятора. Все решения о необходимости и виде операции принимаются врачебным коллективом на основе комплексного обследования пациента.

Коронарное стентирование при инфаркте миокарда

Виды операций

Какую операцию делают при инфаркте, зависит от состояния пациента. При выборе хирургического метода учитывается степень:

• стабильности работы сердечной мышцы;
• поражения коронарного русла;
• распространения некроза на сердечном миокарде.

Операции делятся на 2 вида:

• чрескожные, или малоинвазивные;
• открытые.

Преимущество в хирургическом лечении инфаркта отдается чрескожным операциям. Малоинвазивные процедуры имеют минимальные риски осложнений. Отсутствие необходимости в открытом доступе намного сокращает и упрощает реабилитационный период.

Чрескожное вмешательство

К чрескожным методикам относятся:

• баллонная дилатация;
• стентирование;
• лазерная ангиопластика.

Во многих случаях для лечения сердечно-сосудистых патологий, которые привели к тяжелому инфаркту, могут совмещать одновременно несколько малоинвазивных методик.

Стентирование

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает установку в кровеносный сосуд специального стента, который не дает сосуду со временем сузиться (сужение приводит к нарушению кровообращения, и инфаркт может случиться повторно)

Стент представляет собой сетку, которая, расправляясь в кровеносном сосуде, расширяет и фиксирует его стенки в нужном объеме. Вводится стент в полый кровеносный сосуд. Проводится при инфаркте миокарда операция под контролем рентгена и оптического оборудования.

Инфаркт после этого оперативного вмешательства может возникнуть вновь, т.к., несмотря на эффективность данной методики, она не устраняет саму причину патологии. Через время сужение стенок может возникнуть на другом кровеносном сосуде.

Баллонная транслюминальная дилатация

Этот вид хирургического малоинвазивного вмешательства подразумевает проведение маленького разреза в коронарной артерии, через который вводится катетер, оснащенный баллоном. В том месте, где стенки сосуда сильно сужены и препятствуют нормальному кровообращению, баллон надувают, в результате стенки расширяются, восстанавливается нормальный кровоток.

После извлечения баллона стенки сосуда остаются в исправленном положении. Для проведения процедуры может быть использована артерия верхней конечности. Проводится баллонная дилатация под контролем рентгеновского оборудования.

Недостаток такой методики в том, что есть вероятность повторного сужения артериальных стенок. Для предотвращения данного осложнения баллонную дилатацию проводят совместно с установкой стента. Сначала стенки артерии расширяют баллоном, потом устанавливают сетку, препятствующую повторному сужению кровеносного русла.

Эксимерная ангиопластика с помощью лазера

Чрескожная лазерная ангиопластика является современным методом хирургического лечения инфаркта. Преимущество процедуры в минимальных рисках повреждения артерии.

Для расширения стенок сосуда используется генератор эксимерного ксенохлоридного типа, который генерирует ультрафиолетовые волны. Под их воздействием в кровеносном сосуде разрушается тромб, препятствующий полноценному кровотоку.

Попеременное нагревание и охлаждение волнами тромба способствует полному вымыванию его частиц из артерии. Для нагревания и охлаждения тромба в кровеносное русло вводится физиологический раствор через катетер.

Вмешательство открытого типа

Операции при инфаркте миокарда, требующие открытого доступа к сердечной мышце, бывают таких видов:

• удаление аневризмы;
• шунтирование.

Задачи открытых операций:

• устранение невроза и пораженных им тканей;
• активизация процессов быстрой регенерации и заживления;
• нормализация кровообращения с исключением из него поврежденных сосудов;
• восстановление полноценной работы сердечной мышцы.

Хотя открытые операции являются технически более сложными, чем чрескожные, и имеют риски осложнений, они обеспечивают максимальный эффект в лечении инфаркта.

Шунтирование сосудов

Операция способствует устранению дефектов на сердце, носящих необратимый характер. Длительность операции около 4 часов. В ходе операции требуется подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В ходе оперативного вмешательства осуществляется вшивание в поврежденную артерию специального шунта, который восстанавливает кровообращение. Для проведения шунтирования требуется сделать полостной разрез в грудине. Для шунтов используются биологические материалы пациента — бедренная вена, лучевая артерия из руки.

Иссечение аневризмы

Данный метод хирургического лечения инфаркта миокарда является самым сложным. В ходе операции вскрывается грудная клетка, врач получает открытый доступ к сердечной мышце. Цель процедуры — восстановить кровообращение, используя сердечные камеры, с удалением поврежденной соединительной ткани и растворением тромбов.

Если есть необходимость, проводится укрепление стенок сердца с помощью методики их зашивания специальными соединительными материалами. Иссечение аневризмы — сложная процедура хирургии после инфаркта, есть риски того, что организм пациента не перенесет нагрузки в процессе открытой операции.

Прибор «водитель ритма»

Эта методика оперативного лечения инфаркта миокарда относится к малоинвазивным и считается экстренным способом восстановления работы сердца, когда случай острый и нет времени на проведение обследования пациента для выявления точного месторасположения поврежденного коронарного сосуда.

Метод заключается в том, что к участкам миокарда, в которых имеется наименьшая степень сопротивления, подключаются электроды. Алгоритм проведения:

• введение местного наркоза;
• разрез, сделанный параллельно линии ключицы;
• введение в малую вену электродов;
• присоединение электродов к кардиостимулятору;
• вживление кардиостимулятора в жировую ткань;
• зашивание разреза.

Проводится хирургическая процедура под контролем рентгена.

Интересные факты

) . Это наиболее распространенная операция на сердце при инфаркте миокарда. Во время АКШ хирург создает обходной путь для крови вокруг закупоренной артерии, используя кровеносный сосуд из другой части тела. Это позволяет восстановить кровоток к сердцу и предотвратить дальнейшее повреждение сердечной мышцы.
2. **Чрескожная коронарная ангиопластика (ЧКА). ЧКА является менее инвазивной альтернативой АКШ. Во время ЧКА хирург вводит катетер в закупоренную артерию и раздувает баллон, чтобы расширить артерию и восстановить кровоток. В некоторых случаях хирург также может установить стент, чтобы держать артерию открытой.
3. Экстренная коронарная ангиопластика (ЭКА). ЭКА является неотложной операцией, которая проводится при остром инфаркте миокарда. Во время ЭКА хирург вводит катетер в закупоренную артерию и раздувает баллон, чтобы восстановить кровоток. Это позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сердечной мышцы и улучшить прогноз пациента.

Уникальная операция в Новосибирске. Как спасают экстренных больных с острым инфарктом миокарда?

Опыт других людей

После инфаркта миокарда многие люди оставляют положительные отзывы о операциях, проводимых на сердце. Они отмечают, что операции помогают восстановить нормальное кровообращение и улучшить качество жизни. Пациенты высоко оценивают профессионализм хирургов и медицинского персонала, а также современное оборудование, используемое во время операций. Многие отмечают, что благодаря операции после инфаркта миокарда, они смогли вернуться к активной жизни и заняться повседневными делами.

Реабилитация и осложнения

После операции при инфаркте пациент в течение минимум 10 суток должен находиться в условиях больничного стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Обязательно назначается соблюдение диеты с исключением жирной и жареной пищи, соли. Диета необходима для предотвращения тяжелых послеоперационных последствий — формирования тромбов, развития атеросклероза, повышения давления. После открытых операций проводится ежедневная обработка швов. С целью профилактики образования тромбов прописывается прием антикоагулянтов.

После выписки назначается ежедневное проведение дыхательной гимнастики, постепенное усиление интенсивности физических нагрузок, диета. Через 3 месяца после проведенной хирургии пациент должен пройти тест с нагрузкой, который показывает степень насыщения сердечной мышцы кислородом и то, насколько правильно проходит реабилитационный период.

Возможные осложнения:

• формирование тромбов;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• дисфункция почек.

После иссечения аневризмы есть риск развития аритмии, скопления в перикарде крови. Вероятность развития всех этих осложнений присуща преимущественно открытым операциям.

Открытая операция на сердце – что нужно знать?

Частые вопросы

Какие операции могут быть выполнены при инфаркте миокарда?

При инфаркте миокарда могут быть выполнены такие операции, как коронароангиография, ангиопластика и шунтирование коронарных артерий.

Как происходит коронароангиография?

Коронароангиография – это процедура, при которой специалист вводит катетер через артерию и до сердца, чтобы получить рентгеновские снимки и определить место и степень блокировки артерий.

Что такое ангиопластика и шунтирование коронарных артерий?

Ангиопластика – это процедура, при которой специалист расширяет суженную артерию с помощью специального баллона, а шунтирование коронарных артерий – это операция, при которой создается обходной путь вокруг заблокированной артерии с использованием сосудистого трансплантата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь справиться с ситуацией самостоятельно, так как оперативная помощь спасает жизни.

СОВЕТ №2

После инфаркта миокарда следуйте рекомендациям врача относительно режима дня, физической активности и диеты. Это поможет предотвратить возможные осложнения и ускорить восстановление.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о профилактике инфаркта миокарда, чтобы уменьшить риск его повторного возникновения. Это включает в себя отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярные физические нагрузки и контроль уровня холестерина и артериального давления.