Инфаркт миокарда сопровождается отмиранием тканей миокарда. Из-за процессов, протекающих в тканях на фоне этого патологического состояния, осложнения инфаркта миокарда могут появиться как через несколько суток после начала приступа, так и через несколько месяцев. Появление осложнений этого острого нарушения ухудшает прогноз и повышает риск летального исхода.Чаще осложнения возникают в случаях, когда лечение инфаркта было начато через 1-2 дня после начала приступа.
Ранние осложнения
Когда речь идет об осложнениях инфаркта миокарда, классификация подразделяет все возможные нарушения в зависимости от времени их возникновения на:
- ранние;
- поздние;
- отдаленные.
Считается, что чем больше прошло времени с момента начала приступа, тем меньше риск возникновения опасных для жизни нарушений, связанных с поражением тканей миокарда. Таким образом, ранние осложнения инфаркта миокарда являются наиболее опасными. Они могут возникать на протяжении первых суток после приступа. К ранним осложнениям относятся тяжелые нарушения ритма и проводимости.
Кроме того, к потенциально опасным ранним осложнениям относится механическое повреждение сердца при приступе. К ранним осложнениям этого патологического состояния относятся случаи перикардита и тромбоэмболии. Нередко в первые несколько недель после приступа возникают проявления острой сердечной недостаточности и кардиогенного шока. К ранним осложнениям инфаркта также относятся желудочно-кишечные кровотечения.
Мнение врачей:
Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям у пациентов. Врачи отмечают, что у мужчин и женщин могут возникать как ранние, так и поздние осложнения после инфаркта. Среди ранних осложнений выделяются аритмии, сердечная недостаточность, разрыв сердца. У женщин чаще наблюдается развитие сердечной недостаточности, в то время как у мужчин чаще возникают осложнения в виде аритмий и инфарктов повторной этиологии. Поздние осложнения могут включать в себя тромбозы, инсульты, а также развитие хронической сердечной недостаточности. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и последующее наблюдение у специалистов помогут свести к минимуму риск возникновения осложнений после инфаркта миокарда у обоих полов.
Расстройства сердечного ритма
Первые нарушения ритма при инфаркте миокарда подразделяются на следующие категории:
- неопасные для жизни;
- прогностически неблагоприятные;
- опасные для жизни.
К неопасным для жизни нарушениям сердечного ритма, почти в 100% наблюдающимся при инфарктах, относятся:
- синусовая аритмия;
- тахикардия (<110>
- брадикардия (ЧСС >50);
- желудочковые и предсердные экстрасистолы;
- миграция водителя ритма;
- преходящая AV-блокада I степени.
К прогностически неблагоприятным состояниям, возникающим на фоне этого патологического состояния, относятся:
- брадикардия (<50>
- синусовая тахикардия (ЧСС >110/мин);
- идиовентикулярный ритм;
- синоаурикулярная блокада;
- мерцательная аритмия;
- AV-блокада II-III степеней;
- суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
- синдром слабости синусового узла.
К опасным для жизни нарушениям ритма относятся пароксизмальная желудочковая фибрилляция. Опасной считается асистолия и субнодальная полная AV-блокада.
Острая сердечная недостаточность — это распространенное осложнение ишемического поражения тканей сердца. Степень нарушения функции левого и правого желудочка зависит от размеров области некроза. В случаях, когда затронуты небольшие участки миокарда, оставшиеся здоровые ткани могут компенсировать работу поврежденных. Однако если затрагиваются большие объемы тканей, наблюдается ухудшение показателей выброса крови сердца.
Часто развитие этого осложнения инфаркта возникает на фоне некротического повреждения не менее ¼ массы левого желудочка. Кроме того, подобное осложнение может возникать на фоне отмирания тканей сосочковых мышц. Появлению подобного нарушения могут поспособствовать тяжелые аритмии, которые нарушают способность сердца нормально сокращаться. Данное состояние проявляется влажными хрипами и отеком легких.
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок развивается на фоне ИБС и инфаркта часто. Это последняя фаза развития острой сердечной недостаточности. Это состояние может возникнуть при гибели более 40-50% тканей миокарда, когда оставшиеся здоровые участки не могут восполнить работу погибших клеток.
Это состояние характеризуется резким падением АД, что приводит к нарушению микроциркуляции крови во всех жизненно-важных органах и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Пациенты теряют сознание и часто впадают в коматозное состояние, т.к. мозг от недостатка кислорода и питательных веществ страдает наиболее сильно. В дальнейшем начинает нарушаться работа других органов.
Опыт других людей
Классификация ранних и поздних осложнений инфаркта миокарда у мужчин и женщин вызывает большой интерес среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди обращают внимание на различия в проявлении и последствиях инфаркта у представителей разных полов. Некоторые отмечают, что у мужчин чаще наблюдаются классические симптомы, такие как жгучая боль в груди, в то время как у женщин инфаркт может проявиться более сложно и незаметно. Важно помнить, что ранняя диагностика и надлежащее лечение играют решающую роль в предотвращении осложнений. Люди призывают быть внимательными к своему здоровью, следить за симптомами и регулярно проходить медицинские обследования для своевременного выявления и лечения сердечных проблем.
Желудочно-кишечные осложнения
Ухудшение работы органов ЖКТ на фоне инфаркта является острой реакцией организма на стресс и нарушения работы ЦНС из-за понижения уровня насыщения тканей мозга кислородом. Часто наблюдается стремительное развитие пареза, сопровождающегося застойными процессами. Нередко на фоне инфаркта быстро развиваются язвы на стенках кишечника и желудка. Могут возникать массированные кровотечения.
Развитие этого осложнения после инфаркта может наблюдаться как в первые минуты приступа, так и через несколько дней и даже недель. При тяжелом течении это осложнение может стать причиной прободения стенки желудка или кишечника и развития перитонита. Почти в 95% случаев у пациентов, недавно переживших инфаркт, данное осложнение становится причиной летального исхода.
Острая аневризма
Острое ишемическое поражение миокарда может создать условия для патологического растяжения и выпячивание тканей в области стенок камер или желудочков. Формирование подобного дефекта становится причиной снижения выброса крови. Происходит нарушение баланса усилий, прилагаемых мышцами сердца, и пульса, который в этом случае будет низким.
Аневризма сопряжена с высоким риском разрывов тканей. Кроме того, подобный дефект создает условия для усугубления имеющейся недостаточности функции сердца. Могут присутствовать нарушения ритма и тяжелые проявления застоя крови в области сформировавшейся полости. Развитие аневризмы создает условия для тромбообразования.
Разрыв миокарда
Среди опасных последствий инфаркта выделяется разрыв миокарда в области, где сформировавшийся фиброзный рубец не может выдержать нагрузку имеющегося внутри сердца давления. Разрыв стенки в области рубца в большинстве случаев происходит в течение первых 2 недель после приступа. Чаще это осложнение возникает у женщин. Поспособствовать появлению проблемы могут физические нагрузки после приступа.
Разрывы стенки сердца могут быть наружными и внутренними. Наружные разрывы сопровождаются истечением крови в область перикарда и приводят к формированию гемотампонады сердца. Внутренние разрывы сопровождаются повреждением сосочковой мышцы или межжелудочковой перегородки. Все формы разрывов сердца в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом без своевременного проведения хирургического вмешательства.
Тромбоэмболия
При инфаркте миокарда осложнения, связанные с нарушением свертывания крови, возникают часто. Формированию сгустков крови способствует сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными процессами. Кроме того, появлению тромбов может поспособствовать увеличивающаяся в размерах аневризма. На фоне инфаркта часто наблюдается усугубление застоя в нижних конечностях и развитие тромбофлебита.
Отрыв сгустка крови сопряжен с высоким риском развития тромбоэмболии, то есть миграции тромбов по кровеносным сосудам в легкие, почки, мозг и другие органы. Продвигаясь по кровеносным сосудам, тромбы застревают в местах их сужения, закупоривая кровоток. Это становится причиной отмирания обширных участков тканей из-за предотвращения поступления к ним питательных веществ и кислорода.
Перикардит
Перикардит наиболее часто возникает на 3-4 день после начала приступа. Данное состояние характеризуется вовлечением в патологический процесс наружной оболочки сердца, т.е. перикарда. Развитие этого осложнения после инфаркта миокарда у мужчин возникает намного чаще, чем у женщин. Однако у женщин чаще перикардит приводит к быстрой гибели.
При этом осложнении происходит стремительное поражение перикарда воспалительным процессом. Это приводит к появлению интенсивного болевого синдрома, усугубляющегося при любом движении, кашле или глубоком дыхании.
Читайте также:
Поздние осложнения
Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда различаются временным отрезком, на котором они возникают после приступа. Для поздних характерно появление первых признаков через 2-3 недели после начала приступа. Поздние осложнения могут становиться причиной летального исхода.
Хроническая аневризма
Такое осложнение инфаркта, как хроническая аневризма, развивается примерно через 6-8 недель после формирования рубца. Происходит постепенное растяжение рубца даже после стабилизации давления внутри сердца. При этом аневризма не прекращает увеличиваться в размерах, что становится причиной прогрессирования нарушения выброса крови.
Синдром Дресслера
Развитие этого осложнения инфаркта наблюдается в промежутке между 2 и 6 неделями после приступа. Это состояние возникает из-за поступления в кровоток большого количества продуктов распада миокардиоцитов. Эти вещества выступают в роли аутогенов, которые провоцируют сбой в работе иммунной системы и развитие аутоиммунной реакции. Первым проявлением синдрома выступает повышение температуры тела. В дальнейшем могут появляться такие аутоиммунные нарушения, как:
- плеврит;
- перикардит;
- васкулит;
- пневмонит;
- экзема;
- гломерулонефрит;
- синовит и т.д.
Аутоиммунные реакции затрудняют процесс восстановления поврежденных участков миокарда и ухудшают прогноз выживаемости.
Частые вопросы
Какое осложнение инфаркта миокарда?
Осложнения инфаркта миокарда сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, обусловленные перенесенным инфарктом миокарда, нарушения проводимости, в том числе и блокады.
Какие выделяют периоды инфаркта миокарда?
Острейший период (до 2 часов от начала ИМ)Острый период (до 10 дней от начала ИМ)Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель)Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)30 мар. 2017 г.
Что лежит в основе классификации тяжести состояния больных инфарктом миокарда?
По клиническим критериям выделяют четыре класса тяжести инфаркта миокарда на основе выраженности коронарной недостаточности, обширности и глубины поражения сердечной мышцы.
Какие виды инфаркта миокарда бывают?
По анатомии поражения: трансмуральный. интрамуральный. субэндокардиальный. субэпикардиальный.По объему поражения: крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт. мелкоочаговый, не Q-инфаркт.По локализации:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите основные различия в проявлении инфаркта миокарда у мужчин и женщин, чтобы быстрее распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы снизить риск возникновения осложнений после инфаркта.
СОВЕТ №3
Следите за своим психоэмоциональным состоянием, так как стресс и депрессия могут усугубить течение инфаркта и способствовать развитию осложнений.
Загрузка...
