Геморрагический васкулит — это заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами микрососудов, протекает с тромбообразованием. Относится к системным васкулитам. Поражает внутренние органы и кровеносные сосуды — артериолы, венулы и капилляры.Чаще патологией страдают кишечник и почки.
По МКБ-10 это аллергическая пурпура. В основном развивается у детей 5-14 лет, возникает у 23-25 человек из 10 тыс. Зафиксированы отдельные случаи поражения заболеванием у детей до 3 лет.
Причины
Главной причиной геморрагического васкулита являются инфекционные факторы: вирусное поражение организма (герпетические высыпания, ОРВИ), бактериальные факторы (микоплазма, микобактерии туберкулеза, пищевые токсикоинфекции, стафилококки, стрептококки), паразитарные (трихомониаз, инвазия глистами). К возможным провоцирующим причинам относятся: аллергия на лекарственные препараты, переохлаждение, вакцинация, алиментарная аллергия. Важную роль играют индивидуальные генетические признаки человека.
При поражении васкулитом в крови появляются иммунные антитела, которые в процессе циркуляции откладываются на стенки сосудов и вызывают местные повреждения. В местах поражения образуются асептические воспалительные процессы, что увеличивает проницаемость сосудов. Происходит отложение в просвете сосудов фибрина, развивается микротромбирование, и появляется геморрагический синдром.
Геморрагический васкулит взрослых, в отличие от течения заболевания у детей, характеризуется стертой симптоматикой. Абдоминальная форма возникает в половине случаев.
Мнение врача:
Геморрагический васкулит, или пурпура Шенлейна-Геноха, является серьезным заболеванием, требующим комплексного лечения под наблюдением врачей различных специальностей. Симптомы болезни могут включать в себя высыпания на коже, боли в суставах, животные боли, кровотечения из носа и десен. Лечение геморрагического васкулита у взрослых включает применение противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, а также соблюдение диеты и режима работы и отдыха. Важно обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы начать лечение вовремя и избежать осложнений.
Классификация
Пурпура Шенлейна-Геноха делится на типы:
- кожно-суставной (простая, некротическая и с отеками);
- абдоминальный;
- почечный;
- смешанный.
Геморрагическая пурпура классифицируется по длительности заболевания:
- молниеносная (чаще у детей до 5 лет);
- острая (проходит за 1 месяц);
- подострая (выздоровление наступает за 3 месяца);
- затяжная (длится до 6 месяцев)
- и хроническая.
Геморрагические васкулиты делятся на 3 степени активности:
- I степень — увеличение СОЭ до 20 мм/час. Общее состояние удовлетворительное, температурный режим тела понижен или находится в пределах нормы, могут быть небольшие высыпания на кожных покровах.
- II степень — СОЭ 20-40 мм/час, диспротеинемия. В крови повышенное содержание нейтрофилов, лейкоцитов и эозинофилов. Тяжесть течения средняя, сильно выражены проявления на коже. Температура тела повышается до 38°C, возможна интоксикация с проявлениями головной боли, чувства слабости и миалгии (боли в мышечной ткани). Выражены абдоминальный, суставной (воспалительные процессы в суставах) и мочевой синдромы.
- III степень — СОЭ выше 40 мм/час. Состояние пациента при этой степени васкулита геморрагического характеризуется как тяжелое. Выраженная интоксикация (головная боль, сильная слабость, высокая температура, миалгия). Присутствуют абдоминальный синдром (болезненные ощущения в животе), суставной, нефротический (воспалительные процессы в почках) и кожный синдромы. Возможно частичное нарушение работы периферической или нервной системы. Наблюдается повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови.
Интересные факты
-
Геморрагический васкулит, также известный как пурпура Шенлейна-Геноха, является редким заболеванием, которое поражает кровеносные сосуды и вызывает кровотечение в кожу и внутренние органы. Оно чаще всего встречается у детей, но может также поражать взрослых.
-
Симптомы геморрагического васкулита включают в себя сыпь, которая выглядит как маленькие красные или пурпурные пятна на коже, боль в животе, тошноту, рвоту, диарею и кровотечение из носа или десен.
-
Лечение геморрагического васкулита обычно включает в себя прием лекарств, которые помогают уменьшить воспаление и кровотечение, а также поддерживающую терапию для облегчения симптомов. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и переливание крови.
Клинические проявления
Протекает заболевание чаще доброкачественно. С момента первых высыпаний в большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление за 2-3 недели. В некоторых случаях возможен рецидив — заболевание спустя время проявляется снова. Тяжелые осложнения протекают с поражением почек и кишечника.
Существуют несколько клинических течений геморрагического васкулита.
Кожная форма выражена у всех заболевших. На коже появляются диффузные высыпания пятнисто-папулезного типа, которые при надавливании не исчезают. Величина высыпаний чаще небольшого размера и располагаются симметрично, в ряде случаев проявляется уртикарная (аллергического типа) сыпь.
Обильность кожных проявлений зависит от тяжести течения — при худшем варианте возможны развитие некроза и язвы в местах образования сыпи. Появляются высыпания в области крупных суставов, бедра, ягодиц и голени. Редко — на руках и туловище. При хроническом васкулите, особенно если рецидивы — частое явление, на местах сыпи кожа шелушится. Наблюдается гиперпигментация.
Суставной синдром появляется у 70% заболевших. Поражение суставной ткани может длиться в течение нескольких дней или быть кратковременным. Появляются боли в области суставов, выражены покраснение и отечность. При этой форме болезни Шенлейна-Геноха симптомы ограничивают подвижность сустава, что сильно затрудняет движение. Чаще поражаются самые крупные суставы, особенно голеностопные или коленные. Возникает данный синдром в начале или завершающей стадии болезни. Не приводит к хроническим проблемам с суставами.
Абдоминальная форма предшествует или протекает вместе с суставной формой геморрагического васкулита, симптомы проявляются болью в животе умеренной или носящие приступообразный характер формой. Точное местонахождение боли пациент указать чаще не может. Возможны нарушения стула, рвотные позывы и тошнота. Признаки боли чаще проходят самопроизвольно или за несколько дней лечения. При тяжелом течении заболевания могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения с наличием крови в рвотных и каловых массах.
Почечный синдром характеризуется как течение острого либо хронического гломерулонефрита. Проявляется у 20-30% заболевших. Возможно развитие нефротического синдрома. Может стать причиной почечной недостаточности.
Другие органы при заболевании поражаются редко. Возможна геморрагическая пневмония, протекающая с поражением легких. Геморрагический миокардит или перикардит при поражении сердечной ткани. Геморрагический менингит с симптоматикой поражения головного мозга — появляются головная боль, световая чувствительность, раздражительность, головокружение, может стать причиной геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг).
Опыт других людей
Люди, страдающие геморрагическим васкулитом (пурпурой) или болезнью Шенлейна-Геноха, отмечают важность своевременного обращения к врачу и комплексного лечения. Симптомы болезни могут включать высыпания на коже, боли в суставах, а также проблемы с почками и желудком. Лечение обычно включает применение противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов. Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому следует обращаться к специалистам для точного диагноза и назначения эффективной терапии.
Как диагностировать
Диагностику пурпуры Шенлейна-Геноха проводит ревматолог. Учитывается возрастная категория пациента, клинические данные, делают лабораторные анализы. Проводят сбор анамнеза с целью выяснения наличия других болезней. В анализе крови у больных геморрагическим васкулитом чаще выражен воспалительный процесс, повышенное количество тромбоцитов и эозинофилов.
Анализ мочи показывает повышенное содержание белка, гематурию и цилиндрурию. Увеличение иммуноглобулина А и СРБ отмечается в биохимических показателях крови. Проводят коагулограмму, чтобы выяснить показания свертываемости крови.
При нарушении работы почек необходимо проконсультироваться у нефролога. Делают УЗИ почек и УЗДГ его сосудов. Берут анализ мочи на биохимические исследования и пробу Зимницкого.
При абдоминальной форме исключают другие болезни, способные вызвать те же симптоматические признаки «острого живота». Сюда относят аппендицит, панкреатит, пенетрация язвы ЖКТ, холецистит и т. д. Хирург-гастроэнтеролог выписывает направление на УЗИ брюшной полости и гастроскопию. Берут анализ кала на скрытую кровь, чтобы диагностировать возможное проявление желудочно-кишечного кровотечения.
При тяжелом течении болезни делают биопсию кожных покровов. Гистологические исследования выявляют отложения иммуноглобулина А и ЦИК на стенках капилляров, венул, артериол и микротромбоз с выходом крови за пределы сосудов. Проводят дифференциальную диагностику геморрагического васкулита от других болезней, способных вызвать похожую симптоматику.
Как вылечить
В острой фазе при лечении геморрагического васкулита назначают постельный режим и диету с ограничением аллергенных продуктов. Нельзя принимать антибиотики и прочие препараты, усиливающие чувствительность к чужеродным агентам в крови.
Гепарин является основным препаратом, используемым при лечении болезни Шенлейна-Геноха. Назначают кортикостероиды, если мера оказалась неэффективной, применяют цитостатики. Также в некоторых случаях используют Преднизолон, но мнения об эффективности препарата для лечения пурпуры Шенлейна-Геноха разделяются. При тяжелом течении заболевания назначают иммуносорбцию, гемосорбцию и плазмаферез.
Лечение геморрагического васкулита при суставном синдроме осуществляется приемом противовоспалительных препаратов (Ибупрофен или Индометацин). Антигистаминные лекарственные средства считаются неэффективными и применяются для купирования аллергических проявлений. Энтеросорбенты назначают в случаях абдоминального течения болезни и при пищевой аллергии.
Инфузионная терапия проводится путем разведения циркулирующей крови и уменьшением концентрации возможных аллергенов и иммунных антител. У пациентов с заболеваниями почек проводится с осторожностью. Препараты, необходимые для процедуры, чтобы лечить заболевание, подбираются индивидуально. Используют кристаллоидные растворы — концентрированный электролит с разведенными сахарами.
Детей обязательно ставят на диспансерный учет на 2 года. Первые 6 месяцев пациент посещает лечащего врача каждый месяц. После — 1 раз каждые 3 месяца, затем — 1 раз в 6 месяцев. Чаще прогноз эффективности лечения геморрагического васкулита благоприятный.
Профилактика проводится методом санации очагов инфекции. Каждый день сдают анализы кала на проверку наличия яиц гельминтов. Детям нельзя проводит физиопроцедуры, противопоказано физическое перенапряжение и длительное пребывание на солнце. Геморрагический васкулит у взрослых протекает легче, по сравнению с детским организмом.
Частые вопросы
Как лечить геморрагический васкулит у взрослых?
Главным средством в лечении данного недуга является гепарин. При отсутствии эффекта от терапии кортикостероидами, назначают цитостатики. Тяжелая форма болезни является показанием для проведения экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбция, иммуносорбция, плазмаферез).
Можно ли вылечиться от геморрагического васкулита?
В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует. Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.
Что поражается при болезни Шенлейна Геноха?
Геморрагический васкулит (прежнее название – пурпура Шёнлейна–Геноха) – это васкулит, поражающий главным образом мелкие сосуды. Он чаще возникает у детей. Характерные проявления включают пальпируемую пурпуру, артралгии, желудочно-кишечные симптомы и гломерулонефрит.
Какие органы поражает васкулит?
Васкулит представляет собой воспаление кровеносных сосудов, часто с ишемией, некрозом и поражением внутренних органов. Васкулит может распространяться на кровеносные сосуды любого типа: артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Геморрагический васкулит и болезнь Шенлейна-Геноха требуют профессионального медицинского вмешательства.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования, чтобы выявить возможные симптомы заболевания в ранней стадии.
СОВЕТ №3
Избегайте самолечения и применения альтернативных методов без консультации с врачом, так как это может ухудшить состояние заболевания.
Загрузка...
