Как лечится синдром жировой эмболии (тромбоэмболии)

Определение того, что такое жировая эмболия, — это попадание жировой ткани в просвет кровеносного сосуда, становящееся причиной закупорки. Часто наблюдается при множественных переломах, может возникать как осложнение после хирургического вмешательства или во время проведения операции.

Причины

Синдром жировой эмболии развивается из-за нарушений целостности кости в большей части случаев. Риск возрастает при множественных переломах, особенно опасно, если скелет повреждается в области тазобедренного сустава.

Реже отмечаются другие причины. Возможно появление при острой форме воспаления поджелудочной железы, жировой дистрофии печени, во время проведения липосакции, при тяжелых ожогах, из-за длительной терапии с использованием кортикостероидов. Возможно появление во время хирургических вмешательств, при введении жировых эмульсий, проведении биопсии тканей костного мозга.

Если наблюдаются обширные повреждения мягких тканей, проводится протезирование тазобедренного сустава, изредка также возникает опасное осложнение.

Важна правильная транспортировка пострадавшего, наложение иммобилизующей повязки. Нередко эмболия развивается во время перевозки пострадавших с множественными переломами.

Мнение врачей:

Синдром жировой эмболии, или тромбоэмболии, требует комплексного подхода в лечении. Врачи подчеркивают важность быстрой диагностики и немедленного начала лечения для предотвращения осложнений. Основными методами лечения являются стабилизация состояния пациента, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой функций, а также предотвращение дальнейшего образования тромбов. Для этого могут применяться противовоспалительные препараты, антикоагулянты, кислородотерапия и другие методы интенсивной терапии. Важно также обеспечить психологическую поддержку пациенту и его близким во время лечения данного состояния.

https://youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Симптоматика

Симптомы проявляются на следующий день после попадания жировых клеток в кровоток. Иногда первые признаки становятся видны лишь через 2-3 суток после повреждения.

Симптомы различаются в зависимости от особенностей повреждения. Четкой клинической картины нет. Большая часть проявлений является неспецифической, часто похожие признаки патологии отмечаются при других нарушениях.

Церебральный синдром

Нарушается функционирование центральной нервной системы. Это приводит к возникновению параличей или парезов. Возможны судороги, интенсивные головные боли. Отмечаются нарушения сознания. В тяжелых случаях при синдроме жировой эмболии развивается кома.

Синдром жировой эмболии новое в диагностике и лечении Яковлев А.В.

Опыт других людей

Синдром жировой эмболии, или тромбоэмболия, – это серьезное состояние, вызванное закупоркой сосудов жировыми частицами или тромбами. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают необходимость немедленного медицинского вмешательства. Одним из методов лечения является эмболизация – процедура, направленная на удаление тромбов из сосудов. Пациенты отмечают, что раннее обращение за помощью и компетентное лечение способствуют полному восстановлению. Важно помнить, что своевременная диагностика и адекватное лечение играют решающую роль в борьбе с этим опасным состоянием.

Легочный синдром

Характерны нарушения функционирования дыхательной системы. Сначала возникает сухой кашель. Через некоторое время человек начинает откашливать мокроту, в которой присутствуют примеси крови. Возникает одышка. Через некоторое время наблюдается посинение кожных покровов. Первыми синеют губы, затем лицо и конечности.

Три симптома, знание которых спасет жизнь. Тромбоэмболия легочной артерии.

Сопутствующие симптомы

Распознать синдром жировой эмболии можно и по дополнительным симптомам.

Повышается температура тела. В области шеи, плечевого пояса, подмышек образуются небольшие кровоподтеки. Иногда кровоизлияния настолько мелкие, что рассмотреть их получается только с лупой. Симптом сохраняется в течение нескольких часов, реже — нескольких суток, свидетельствует о закупорке капилляров. Нарушается частота сердечных сокращений: сердцебиение учащается. Ощущаются загрудинные боли.

Если поражен головной мозг, наблюдается смешанная симптоматика.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании первичного осмотра, опроса пациента и данных лабораторных исследований. Сначала доктор определяет имеющиеся симптомы СЖЭ, затем выписывает направления для дальнейших обследований.

С помощью рентгена выявляют диффузную инфильтрацию в легких. При анализе крови обнаруживается распад эритроцитов, немотивированная анемия. В биологических жидкостях наблюдают присутствие небольших по размеру капель жира. Также доктор изучает глазное дно: при тромбоэмболии жировой тканью на сетчатке образуются белесые пятна.

Патологоанатомическая диагностика данного осложнения затруднительна.

Лечение

Лечение жировой эмболии должно быть комплексным: это повышает вероятность благоприятного исхода. Если патология выражена слабо, специальные меры не потребуются: капельки жира сами покинут организм с уриной. При тяжелых формах начинать лечение следует как можно быстрее, т.к. возможен летальный исход.

Лечение симптоматическое, направлено на восстановление функционирования поврежденных органов, выведение из кровотока жировых примесей.

Если имеется высокая вероятность развития осложнения, в условиях стационара должны быть проведены меры по его предотвращению.

Терапевтическое

В тяжелых случаях может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Такая мера необходима, чтобы обеспечить снабжение тканей кислородом. Необходимость в искусственной подаче кислорода исчезает, если больной приходит в себя, после нескольких часов дыхания атмосферным воздухом не отмечается ухудшение снабжения крови кислородом.

Важна ранняя оперативная стабилизация переломов. Проводить ее следует в начале терапии, чтобы предотвратить попадание большого количества жира в кровеносные сосуды.

Медикаментозное

Выбор метода рассасывания тромбов при синдроме жировой эмболии зависит от степени тяжести состояния пациента.

Чтобы жир быстрее выходил из крови, назначается прием мочегонных препаратов. Следует сочетать эти лекарства с обильным питьем или введением внутривенных растворов, чтобы избежать развития обезвоживания.

Чтобы задержать жировые тромбы, устанавливаются кава-фильтры. Одновременно вводится гепарин.

Если поражается головной мозг, пациент находится без сознания, необходимо внутривенное введение реополиглюкина, раствора глюкозы или глюкозной инфузии этилового спирта. Кроме того, требуются лекарственные препараты, расщепляющие тромбы. Можно использовать Липостабил, Дехолин, Эссенциале.

Частые вопросы

Чем опасна жировая эмболия?

От тяжелых осложнений травматической болезни погибают 15-20 % всех пострадавших с тяжелой соче- танной травмой [13]. Одним из этих осложнений яв- ляется синдром жировой эмболии (СЖЭ). Часто приводят к развитию СЖЭ тяжелые механические повреждения опорно-двигательного аппарата с пере- ломами длинных трубчатых костей.

Какие причины могут вызывать возникновение жировой эмболии?

Основная причина липидной эмболии – переломы диафиза бедренных костей, голени, таза. Риск развития патологии повышается при объемных и множественных травмах, сопровождающихся размозжением костной ткани. Считается, что патология возникает у 90% людей с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Как предотвратить жировую эмболию?

Для профилактики риска развития у пациента синдрома жировой эмболии проводят лечение по следующей схеме: вводят внутривенно 200 мг раствора мексидола на 200 мл изотонического раствора два раза в сутки, в течение 3-х дней, а последующие 2 суток – по 200 мг 2 раза в день внутримышечно.

Что такое жировая эмболия сердца?

Жировая эмболия представляет собой серьезное состояние, при котором мелкие капли жира попадают в кровеносную систему и затем забивают мелкие сосуды органов. Это состояние может возникнуть в результате различных травматических или неотложных медицинских процедур.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на синдром жировой эмболии (тромбоэмболии) обратитесь к врачу немедленно. Это серьезное состояние требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения синдрома жировой эмболии. Не принимайте самостоятельно лекарства или процедуры без консультации специалиста.

СОВЕТ №3

При синдроме жировой эмболии важно соблюдать покой и избегать физических нагрузок, чтобы предотвратить ухудшение состояния.